【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 作需要在實(shí)施之前取得固定資產(chǎn)管理部門(mén)的書(shū)面同意。第二，縣級(jí)管理醫(yī)院應(yīng)建立健全、系統(tǒng)、規(guī)范的固定資產(chǎn)評(píng)估體系。首先，院內(nèi)有購(gòu)置固定資產(chǎn)需求的部門(mén)提出資產(chǎn)購(gòu)置申請(qǐng)，資產(chǎn)管理部門(mén)組織相關(guān)的人員對(duì)當(dāng)先的醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，并形成購(gòu)置方案；然后，由固定資產(chǎn)管理部門(mén)對(duì)購(gòu)置方案進(jìn)行初步審核，審核通過(guò)后交由上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行在審核；最后，院方組織相關(guān)的醫(yī)療專(zhuān)家成立評(píng)估下組，對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)置方案的可行性進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)現(xiàn)有的購(gòu)置方案進(jìn)行修正。二、注重縣級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊管理我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院在資產(chǎn)管理的過(guò)程中，經(jīng)常出現(xiàn)過(guò)度重視資產(chǎn)采購(gòu)而忽視資產(chǎn)管理的現(xiàn)象。這就導(dǎo)致縣級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)管理低效、混亂等問(wèn)題滋生，比如在固定資產(chǎn)折舊、盤(pán)查等環(huán)節(jié)無(wú)法做到賬實(shí)相符。根據(jù)之前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，固定資產(chǎn)是不計(jì)提折舊的，折舊只在凈資產(chǎn)中反映，并不作為固定資產(chǎn)的抵減項(xiàng)目，這就導(dǎo)致縣級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面上所反映的固定資產(chǎn)原值不斷提高，但現(xiàn)實(shí)中院內(nèi)固定資產(chǎn)的折損程度不斷加重，出現(xiàn)嚴(yán)重賬實(shí)不一致的現(xiàn)象。這種這就方式不但不能反映出固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，不利于固定資產(chǎn)的保值增值，而且不能及時(shí)的對(duì)固定資產(chǎn)殘值、轉(zhuǎn)讓價(jià)值的評(píng)估提供依據(jù)與參考。為此，我國(guó)相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了修改和完善，并主要對(duì)累計(jì)折舊這一會(huì)計(jì)科目進(jìn)行完善，建立醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊制度，參照企業(yè)內(nèi)對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)提折舊的方法對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)提折舊。固定資產(chǎn)的折舊是指根據(jù)固定資產(chǎn)的使用年限，采用新會(huì)計(jì)制度的相關(guān)要求，對(duì)其折舊額度進(jìn)行計(jì)提，同時(shí)對(duì)折舊的數(shù)量進(jìn)行分?jǐn)?，進(jìn)而能夠使得會(huì)計(jì)報(bào)表如實(shí)反映出固定資產(chǎn)的原值與凈值，使得醫(yī)院對(duì)院內(nèi)固定資產(chǎn)的規(guī)模、折損程度、現(xiàn)有價(jià)值等有準(zhǔn)確的評(píng)估，有利于與資產(chǎn)管理相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督與控制，對(duì)固定資產(chǎn)的報(bào)廢、折損以及外調(diào)變價(jià)進(jìn)行及時(shí)審核與批示。三、加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)的評(píng)估考核當(dāng)下，我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)的增值保值意識(shí)不夠強(qiáng)，缺乏對(duì)固定資產(chǎn)指標(biāo)的考核?；诖耍h級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的有效措施，建立健全的固定資產(chǎn)指標(biāo)考核制度，可以從一下幾個(gè)方面進(jìn)行著手。首先，縣級(jí)醫(yī)院可以將科室使用設(shè)備及設(shè)施的折舊值計(jì)入科室的成本科目。針對(duì)醫(yī)院設(shè)備折損、淘汰速度較高，設(shè)備被長(zhǎng)時(shí)間擱置，造成成本浪費(fèi)等問(wèn)題，院方應(yīng)將科室的設(shè)備、設(shè)施等按照相應(yīng)的折舊率計(jì)算折舊，并將其計(jì)入科室的成本，進(jìn)而能夠有效解決科室資產(chǎn)閑置、報(bào)廢不處理等問(wèn)題。其次，科室內(nèi)的每一項(xiàng)設(shè)備，應(yīng)由科室的相關(guān)核算人員對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行核算，由設(shè)備管理部門(mén)對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行定期的考核、保養(yǎng)與維修，進(jìn)而促進(jìn)科室內(nèi)設(shè)備的保值與增值。再次，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)該將設(shè)備資源是否合理配置作為固定資產(chǎn)管理的考核指標(biāo)之一。這一考核指標(biāo)的設(shè)定，能夠有效地督促院方對(duì)各科室之間的閑置器材與設(shè)備進(jìn)行合理調(diào)配。即打破原有的科室壁壘，將現(xiàn)有的設(shè)備進(jìn)行重新整合，統(tǒng)一配置，使設(shè)備能夠在需要的科室發(fā)揮價(jià)值，進(jìn)而減少管理成本。四、強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)督管理首先，院方應(yīng)該提升各科室對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督管理的意識(shí)，相關(guān)的固定資產(chǎn)管理部門(mén)能夠定期地檢查監(jiān)督與管理制度的實(shí)施現(xiàn)狀，并能及時(shí)對(duì)現(xiàn)有固定資產(chǎn)的配置和使用狀況進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)而采取合理的資產(chǎn)配置手段，將閑置資產(chǎn)進(jìn)行合理配置，提高現(xiàn)有設(shè)備與設(shè)施的使用率，防止不合理采購(gòu)和資源的浪費(fèi)。其次，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)的保管，應(yīng)該做到全程管理，即在資產(chǎn)的購(gòu)置環(huán)節(jié)進(jìn)行驗(yàn)收，各個(gè)科室設(shè)備的領(lǐng)用要進(jìn)行如實(shí)登記，對(duì)賬實(shí)相符進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。同時(shí)，通過(guò)建立健全的固定資產(chǎn)核算制度，完善固定資產(chǎn)總賬、一級(jí)與二級(jí)明細(xì)分類(lèi)賬以及資產(chǎn)管理卡片等會(huì)計(jì)資料的管理制度，做到帳帳一致、帳卡一致。財(cái)務(wù)管理部門(mén)與各科室設(shè)置固定資產(chǎn)登記卡，一式兩份，分別放在財(cái)務(wù)管理部門(mén)與使用資產(chǎn)的科室，之后，科室每進(jìn)一項(xiàng)設(shè)備，登記卡增加一張，調(diào)出或報(bào)廢一項(xiàng)設(shè)備，登記卡減少一張。院方也可以通過(guò)定期的全面清查和不定期的部分抽查等方式，對(duì)院內(nèi)固定資產(chǎn)的盤(pán)盈與盤(pán)虧現(xiàn)狀進(jìn)行檢查，進(jìn)而有利于進(jìn)行相應(yīng)的財(cái)務(wù)處理。資產(chǎn)的管理要做到權(quán)利與責(zé)任相對(duì)等，倘若資產(chǎn)有所損失，能夠及時(shí)找到相應(yīng)的負(fù)責(zé)人，進(jìn)而對(duì)其追究相應(yīng)責(zé)任。尤其是對(duì)資產(chǎn)的違法挪用、侵占、竊取等行為，進(jìn)行嚴(yán)格處理。再次，關(guān)于院內(nèi)固定資產(chǎn)的核銷(xiāo)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，通過(guò)建立完善的報(bào)批與審批流程，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行核銷(xiāo)處理和繳納存留，嚴(yán)禁出現(xiàn)該部分資金的不合理使用及其它違法亂紀(jì)現(xiàn)象。五、實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理信息化在互聯(lián)網(wǎng)普及的時(shí)代，縣級(jí)醫(yī)院在進(jìn)行資產(chǎn)管理的過(guò)程中用將管理流程與信息化技術(shù)相結(jié)合，充分利用信息的共享功能。具體來(lái)講，首先，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)的購(gòu)入、入庫(kù)、使用、配置、調(diào)用、報(bào)廢等處理信息進(jìn)行精準(zhǔn)記錄，保證信息載入的及時(shí)性和詳盡性，并將該資產(chǎn)處理信息進(jìn)行有效保存，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)院內(nèi)有關(guān)固定資產(chǎn)信息的共享，有效防止設(shè)備及相關(guān)設(shè)施出現(xiàn)閑置等資源浪費(fèi)現(xiàn)象，提升設(shè)備的使用頻率與效率。其次，院方可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)渠道，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)信息的及時(shí)更新與同步，協(xié)助財(cái)務(wù)管理部門(mén)與固定資產(chǎn)管理部門(mén)財(cái)務(wù)信息核對(duì)，進(jìn)而為醫(yī)院快速高效地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化地全程監(jiān)督與管理提供了便利。同時(shí)，院方可以進(jìn)行電子信息化監(jiān)督，嚴(yán)格研究科室對(duì)固定資產(chǎn)使用權(quán)限的獲取，需通過(guò)掃描條形碼或者二維碼來(lái)確認(rèn)。由此可以看出一套完善的固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)資產(chǎn)管理的信息化、共享化，同時(shí)能夠協(xié)助院方對(duì)設(shè)備進(jìn)行有效地監(jiān)督與控制。參考文獻(xiàn)：[1][J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016，01：229230.[2][J].河北企業(yè)，2014，01：37.[3]王英，[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2014，12：52+63.[4][J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2015，06：86+246.第三篇：醫(yī)院管理體制改革有關(guān)綜述有關(guān)公立醫(yī)院管理體制改革的綜述王彧寧摘要：隨著管理理論的進(jìn)一步發(fā)展，其在醫(yī)院管理中的應(yīng)用也更加廣泛，目前我國(guó)公立醫(yī)院存在的多種問(wèn)題，需要管理體制改革的深化落實(shí)，同時(shí)管理理論需要更加細(xì)致的具體運(yùn)用到醫(yī)院管理的諸多方面。本文將綜述管理理論在醫(yī)院管理中的體現(xiàn)以及醫(yī)院管理理論在國(guó)內(nèi)外醫(yī)院管理體制中的具體表現(xiàn)。關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；管理體制改革Abstract: With the further development of management theory, management theory is more and more widely applied in hospital the government hospitals of our country are facing various problems,which need management system reform to carry management theory needs more applied in details of hospital article will state how management theory reflect in hospital management and management system reform at home or :management theory,hospital,management system reform當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院醫(yī)患矛盾突出，其中也可以窺見(jiàn)我國(guó)醫(yī)院存在的一些問(wèn)題，從醫(yī)院以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體角度來(lái)看：一方面，隨著人口結(jié)構(gòu)老齡化、疾病類(lèi)型復(fù)雜化，群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要將不斷擴(kuò)大。另一方面，隨著群眾生活品質(zhì)的提升、健康意識(shí)的增強(qiáng)和全民醫(yī)保的建構(gòu)，日益擴(kuò)大的醫(yī)療衛(wèi)生需要將轉(zhuǎn)化為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)院管理體制改革適應(yīng)時(shí)代潮流。1當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院管理及其體制機(jī)制 在群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要擴(kuò)大和轉(zhuǎn)化的同時(shí)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系面臨體制性障礙，醫(yī)療服務(wù)能力的增長(zhǎng)滯后于醫(yī)療服務(wù)需求的擴(kuò)升。由此，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供求矛盾將日益擴(kuò)大和激化，如果不擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給和改善醫(yī)療服務(wù)能力，廣大群眾將陷入看病難和看病貴的雙重困境。而從醫(yī)院醫(yī)院管理的角度來(lái)看：一則醫(yī)院管理則存在著由于各級(jí)政府與政府各部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院的管理主體責(zé)任不明確，管理責(zé)任難以到位，導(dǎo)致政府對(duì)公立醫(yī)院的管理職能缺位現(xiàn)象明顯。二則不同級(jí)政府或部門(mén)又以管理主體身份具體干預(yù)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，從而使政府管理職能與公立醫(yī)院微觀運(yùn)行之間存在諸多沖突這兩大問(wèn)題。目前，醫(yī)院面臨的問(wèn)題其中一類(lèi)就是：效率問(wèn)題:醫(yī)院碰到的效率問(wèn)題包括兩方面，即政府與社會(huì)投入的效率低下和單個(gè)院內(nèi)部運(yùn)作效率低下。[3][2][1]除此之外公立醫(yī)院外部管理上的“管辦不分’，與“多頭管理”也是一個(gè)問(wèn)題:由于出資人缺位，公立醫(yī)院的整體規(guī)劃、資源使用、人事安排、收人分配等分別由多個(gè)不同的行政部門(mén)管理，實(shí)行衛(wèi)牛、則一政、物價(jià)、人事、組織等部門(mén)“多頭管理”，行政隸屬關(guān)系復(fù)雜導(dǎo)致較高的組織和協(xié)調(diào)成本,同時(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部管理上的“自主權(quán)不足’，與“權(quán)力濫用”也是另一大問(wèn)題：許多本應(yīng)屬于醫(yī)院根據(jù)社會(huì)需求而進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理的權(quán)利，如人員使用、服務(wù)[4]項(xiàng)目開(kāi)展、合理合法調(diào)整收費(fèi)、發(fā)展資金投人等，并沒(méi)有下放或明確權(quán)限，醫(yī)院根據(jù)社會(huì)需求和發(fā)展規(guī)律應(yīng)該做的事情不能及時(shí)、順利地開(kāi)展，導(dǎo)致公立醫(yī)院缺乏經(jīng)濟(jì)剩余激勵(lì)的管理體制，缺乏改善經(jīng)營(yíng)管理和產(chǎn)品創(chuàng)新的動(dòng)力，醫(yī)院運(yùn)行效率低下。此外公立醫(yī)院運(yùn)行的雙軌制即受到市場(chǎng)與計(jì)劃雙重因素的共同作用；醫(yī)院所有者不明晰即醫(yī)院產(chǎn)權(quán)人不明確；醫(yī)院有效約束機(jī)制沒(méi)有形成即部分醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者侵蝕醫(yī)院所有者權(quán)益而不負(fù)財(cái)產(chǎn)責(zé)任，醫(yī)院管理層的行為得不到有效控制和收督；衛(wèi)生行政部門(mén)的職能重疊即衛(wèi)生行政部門(mén)既管醫(yī)院又辦醫(yī)院。因此在醫(yī)院采用適合的管理理論顯得尤為重要，管理與考核，是保障公立醫(yī)院的行為符合社會(huì)利益的重要手段?？v觀國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，對(duì)公立醫(yī)院監(jiān)督、管理與考核的力度大小，是決定公立醫(yī)院績(jī)效的關(guān)鍵因素。通過(guò)適合醫(yī)院的管理理論建立適合醫(yī)院管理體制，公立醫(yī)院管理體制應(yīng)當(dāng)直觀地理解為如何設(shè)置公立醫(yī)院、公立醫(yī)院歸誰(shuí)領(lǐng)導(dǎo)、管理與怎樣管理，這是宏觀的管理。而公立醫(yī)院治理機(jī)制直觀的理解應(yīng)是公立醫(yī)院是如何運(yùn)行的、醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)是如何協(xié)作的和權(quán)力是如何分配的，這是微觀的管理?；蛘吖芾眢w制應(yīng)當(dāng)理解：為把握公立醫(yī)院管理體制的內(nèi)涵，必須先弄清管理和體制兩個(gè)基本概念。依照《現(xiàn)代代漢語(yǔ)詞典》的解釋?zhuān)w制指的是“國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位等的組織制度”。體制和管理是相連的(管理體制)，掌握管理的內(nèi)涵，就可以領(lǐng)悟體制的概念。管理是指“管人理事”的過(guò)程:“人”泛指管理對(duì)象，例如公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員。“事”實(shí)指管理對(duì)象必須完成的任務(wù)或必須履行的職能。[9][8][7][6][5]2醫(yī)院管理體制改革的核心內(nèi)容由此可以看出公立醫(yī)院管理體制改革主要包括3個(gè)部分:依據(jù)“體”的要求，完善組織機(jī)構(gòu)、提升人員能力。依據(jù)“制”的要求，完善保障條件、優(yōu)化制度設(shè)計(jì)。依據(jù)“管”的要求，重構(gòu)管辦關(guān)系、改革獎(jiǎng)懲機(jī)制。體制改革與政府管理體制改革并重。體制改革的主要對(duì)象由國(guó)有企業(yè)、公立醫(yī)院、事業(yè)單位和其他社會(huì)組織體系，擴(kuò)展到政府機(jī)構(gòu)及立法、行政、司法部門(mén)和行政管理機(jī)構(gòu)。[10]而調(diào)整國(guó)有醫(yī)院在我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體系中所占的比重以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求:結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理的實(shí)施，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)制定相應(yīng)政策，使轉(zhuǎn)變?yōu)闋I(yíng)利和非營(yíng)利性質(zhì)的國(guó)有醫(yī)院成為真正意義上的法人實(shí)體，自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧，逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)政分開(kāi)”。與此同時(shí)，政府集中財(cái)力、物力，加強(qiáng)對(duì)承擔(dān)社會(huì)職責(zé)和政府職責(zé)的公立醫(yī)院進(jìn)行投人，完善其管理模式和管理方法，提