【正文】 。（二）加強(qiáng)醫(yī)院管理人才隊伍建設(shè)?？茖W(xué)設(shè)置醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)就要完善醫(yī)院的管理制度，實(shí)現(xiàn)管理制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。完善醫(yī)院管理制度。四是決策層領(lǐng)導(dǎo)調(diào)整和變動時，要及時明確和調(diào)整分工，避免因工作失去指導(dǎo)而造成脫節(jié)。三是定期總結(jié)工作中新出現(xiàn)的工作內(nèi)容，按相關(guān)性原則落實(shí)到有關(guān)部門職責(zé)中。就**人民醫(yī)院目前狀況看，在機(jī)構(gòu)設(shè)置充分考慮到：一是應(yīng)整合過時規(guī)章中關(guān)于職責(zé)劃分的內(nèi)容，按現(xiàn)代管理過程的需要，調(diào)整各部門的內(nèi)部管理職責(zé)，使每個部門的職責(zé)都能夠符合組織整體管理和發(fā)展的需要。管理機(jī)構(gòu)是一個協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的系統(tǒng)，其結(jié)構(gòu)如何，對醫(yī)院這個大系統(tǒng)的整體功能的發(fā)揮有著重大影響。只有科學(xué)合理設(shè)置崗位，并確定科學(xué)的職位職能，才能有效的管理醫(yī)院，形成一個暢達(dá)、高效、有力的指揮系統(tǒng)，提高管理工作效能，進(jìn)而推進(jìn)醫(yī)院整體工作的順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。科學(xué)設(shè)置醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要和諧的發(fā)展，必須有良好的秩序、穩(wěn)定的機(jī)制、健全的規(guī)章制度做保障。三、提升管理工作效率的途徑和方法。醫(yī)院薪酬機(jī)制有待完善，存在苦樂不均現(xiàn)象，缺乏有效的工作評價機(jī)制；有看重傳統(tǒng)的評先進(jìn)、樹典型方式，缺乏有針對性的激勵措施。同時，有的分管領(lǐng)導(dǎo)之間缺乏積極性或者溝通意識，增加協(xié)調(diào)的復(fù)雜性和協(xié)調(diào)成本，現(xiàn)有的協(xié)調(diào)機(jī)制常常難以應(yīng)對。上級領(lǐng)導(dǎo)因其關(guān)注點(diǎn)不同，往往對下級提請的協(xié)調(diào)事項置若罔聞。② [J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2005，1 : 9 8.（六）協(xié)調(diào)機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)不暢。在醫(yī)院管理中，除患者外，與管理者相對的部門和個人也是“顧客”，管理部門具體職責(zé)內(nèi)容應(yīng)隨著“顧客”需要和管理發(fā)展需要而及時調(diào)整。內(nèi)部管理相關(guān)職責(zé)規(guī)定，無法滿足管理活動快速發(fā)展的需要。各部門和各級職務(wù)的職責(zé)范圍規(guī)定過于籠統(tǒng)，工作內(nèi)容只有大致概念和分類，缺乏更加精確明晰的界限。工作人員沒有具體的操作手冊指導(dǎo)，一旦遇到較為復(fù)雜的工作情況或?qū)λ幍墓ぷ髑闆r不夠熟悉，就會出現(xiàn)工作漏洞或重復(fù)，大大降低工作效率。在組織程序各要素中，工作流程設(shè)計、信息傳遞方式直接影響工作效率。醫(yī)院的管理流程如人事管理流程、科研管理流程、后勤管理流程、事務(wù)匯報和審批流程、績效評價流程等要么過于簡單，要么層層疊疊過于復(fù)雜，缺乏科學(xué)合理常規(guī)的流程，無法建立科學(xué)、全面的醫(yī)院管理體系。因此，要想在這樣的管理背景下獲得較高的管理水平是很艱辛的。雖然從事醫(yī)院的管理工作，但離職業(yè)化要求相差較遠(yuǎn)，這樣的管理隊伍很難對醫(yī)院進(jìn)行有效的管理。②這樣的管理者在工作中缺乏科學(xué)性思維和創(chuàng)新意識，管理技能落后，工作缺少活力，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的實(shí)踐性和創(chuàng)新性要求。但由于他們大部分沒有經(jīng)過系統(tǒng)的管理理論知識培訓(xùn)，缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、財經(jīng)法律等管理理論知識，憑借傳幫帶式的經(jīng)驗進(jìn)行封閉式的 2管理。（三）管理人員缺乏管理經(jīng)驗。醫(yī)院管理受傳統(tǒng)的管理概念的影響，使得醫(yī)院管理人員的構(gòu)成較復(fù)雜，大多由衛(wèi)生技術(shù)人員、軍隊轉(zhuǎn)業(yè)復(fù)員人員、工人崗位轉(zhuǎn)崗人員、頂替就業(yè)人員、大學(xué)畢業(yè)生等構(gòu)成；而從高等管理院校畢業(yè)直接走上管理崗位工作的人員比較少。（二）管理人員的構(gòu)成復(fù)雜。醫(yī)院現(xiàn)存的管理、后勤服務(wù)的管理機(jī)制已不適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)、教、研、工作發(fā)展的需要，不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療服務(wù)需求。二、目前醫(yī)院管理工作現(xiàn)狀及存在的問題（一）管理體系不健全，組織結(jié)構(gòu)多樣化。隨著改革的不斷深化和市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，傳統(tǒng)管理工作模式也受到了很大沖擊。一、醫(yī)院管理特點(diǎn)與作用管理是醫(yī)院戰(zhàn)略的重要組成部分，是醫(yī)院全面建設(shè)的基礎(chǔ)工程，能否科學(xué)合理地搞好管理與醫(yī)院能否快速健康地發(fā)展息息相關(guān)，抓好管理方能為醫(yī)院醫(yī)療中心工作順利展開提供強(qiáng)力保障，確保醫(yī)院社會效益、經(jīng)濟(jì)效益、內(nèi)部安全。目前我院已成為全州急危重癥病人搶救、疑難雜癥診治的中心，是全州醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的“排頭兵”。醫(yī)院如何在競爭中求得生存和發(fā)展，除了要有一支強(qiáng)大的醫(yī)、教、研專業(yè)人才隊伍，高質(zhì)量的服務(wù)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備外，還必須具備先進(jìn)的管理理論，科學(xué)的管理模式，必須不斷完善醫(yī)院管理制度、優(yōu)化醫(yī)院管理流程、建立富有特色的醫(yī)院文化、營造良好的醫(yī)院環(huán)境、科學(xué)合理應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)等措施來促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院 管理 特點(diǎn) 問題 措施隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療體制改革的不斷深入，人事制度、分配制度改革以及后勤服務(wù)社會化等制度的建立，醫(yī)療市場的競爭愈加激烈，醫(yī)院的管理模式也必然會由傳統(tǒng)的經(jīng)驗型管理向現(xiàn)代化的職業(yè)型管理發(fā)展，對醫(yī)院管理工作提出更高①的標(biāo)準(zhǔn)和要求。第一篇：論文—醫(yī)院管理體制改革研究**人民醫(yī)院管理體制改革研究【摘要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，對醫(yī)院管理提出了更高更細(xì)的要求。本文分析了**人民醫(yī)院內(nèi)部管理、現(xiàn)狀和存在的主要問題，探索新形勢下加強(qiáng)醫(yī)院管理，提出相應(yīng)的解決措施，促進(jìn)醫(yī)院管理的質(zhì)量和效率提高，推動醫(yī)院各項事業(yè)不斷發(fā)展。然而，現(xiàn)階段醫(yī)院的管理依然存在管理體系不健全、組織結(jié)構(gòu)多樣化、人員構(gòu)成復(fù)雜、管理經(jīng)驗少和流程不合理等一系列問題。**人民醫(yī)院始建于1955年12月，自治區(qū)衛(wèi)生廳確定**人民醫(yī)院為區(qū)域醫(yī)療中心，醫(yī)院現(xiàn)有編制床位500張，人員編制543個；在崗職工1012人，按照新的機(jī)構(gòu)編制方案，醫(yī)院設(shè)50個科室，其中行政職能科室10個、臨床科室30個、醫(yī)技科室10個。醫(yī)院近年來發(fā)展迅速，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平和過去相比均有了較大幅度的提升，但是由于衛(wèi)生管理體制的原因及快速發(fā)展造成的管理滯后已成為影響醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的障礙。管理是培養(yǎng)過硬作風(fēng)的載體，是展示醫(yī)院內(nèi)外部形象的關(guān)鍵，醫(yī)院工作人員的工作作風(fēng)、遵守紀(jì)律程度、① [J].中國醫(yī)院管理雜志，2000，20（11）：、精神面貌都需要高質(zhì)量的管理做后盾。加強(qiáng)醫(yī)院管理工作，化解醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)患人員中存在的矛盾和問題，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員良好的工作作風(fēng)，展示醫(yī)院的醫(yī)療形象、人員形象、精神面貌是當(dāng)前醫(yī)院管理工作者的一項重要而緊迫的任務(wù)。近年來，**地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，人民群眾對于醫(yī)療服務(wù)保障的要求也越來越高，**人民醫(yī)院在快速發(fā)展的同時受到市場經(jīng)濟(jì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，醫(yī)院管理缺乏科學(xué)的管理體系，完善的管理制度，高素質(zhì)的管理人才，嚴(yán)重制約了**人民醫(yī)院各項事業(yè)的發(fā)展；由于管理者缺乏專業(yè)的管理知識，難以建立科學(xué)、全面的醫(yī)院管理體系，使得醫(yī)院的整體工作效率不高，員工的工作積極性不高，甚至出現(xiàn)“磨洋工”混工資的現(xiàn)象；傳統(tǒng)醫(yī)院在組織結(jié)構(gòu)上的復(fù)雜性和多樣化，導(dǎo)致管理機(jī)構(gòu)臃腫，人浮于事，事浮于人，辦事流程混亂，辦事效率低下。因此，醫(yī)院亟待深化改革。由于受傳統(tǒng)理念及現(xiàn)實(shí)因素的影響，醫(yī)院管理人員的構(gòu)成較復(fù)雜，目前醫(yī)院既是一個多方位、多層次、多功能的事業(yè)單位，又是一個知識密集型、科技含量較高的復(fù)雜服務(wù)性系統(tǒng)。從以上可以看出目前醫(yī)院管理者來源復(fù)雜，素質(zhì)參差不齊，管理水平有待提高。醫(yī)院目前管理人員具有管理專業(yè)學(xué)歷者少，知識面狹窄，在專業(yè)、學(xué)歷、知識和年齡結(jié)構(gòu)布局不合理，多憑資歷、經(jīng)驗和命令進(jìn)行管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及中層干部大部分是從醫(yī)療技術(shù)骨干或者學(xué)科帶頭人中選拔上來，他們精通業(yè)務(wù)，具有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識和豐富的臨床經(jīng)驗。缺乏職業(yè)化管理要求下的“T”型知識結(jié)構(gòu)。由于當(dāng)前醫(yī)院對管理人員的培養(yǎng)力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如衛(wèi)生技術(shù)人員，加之缺乏現(xiàn)代管理知識和技能，大多數(shù)人員仍在“干中學(xué)，學(xué)中干”，感到工作壓力大、工作效率低下。有少數(shù)管理者在其位不謀其政，工作缺乏主動性，遇事怕得罪人，出現(xiàn)扯皮、推諉等現(xiàn)象。（四）流程設(shè)置不合理，缺乏科學(xué)的管理制度體系。要使流程“流動”起來，必須設(shè)計科學(xué)的組織控制程序，保障組織運(yùn)轉(zhuǎn)和成員活動始終朝著組織目標(biāo)前進(jìn)。目前，無論是涉及單個部門的工作，還是涉及多個部門的工作，大多數(shù)都依靠工作慣例、公文的協(xié)調(diào)指揮，以及粗線條的工作規(guī)則來流轉(zhuǎn)。（五）管理部門職責(zé)交叉重疊。對于各級職務(wù)、職責(zé)的確定，有的只是照搬上級規(guī)定或他人經(jīng)驗，甚至只是文字上的簡單歸類，未能結(jié)合醫(yī)院實(shí)際和特點(diǎn)，因地制宜地對工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化。現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為，有效管理的最重要目標(biāo)在于有效地供給，以滿足顧客的需求。然而，醫(yī)院的部門職責(zé)范圍和內(nèi)容未能與時俱進(jìn)，管理者權(quán)責(zé)不明，職責(zé)不清，造成職責(zé)“真空”地帶，部門之間職責(zé)推諉扯皮等現(xiàn)象時有發(fā)生。協(xié)調(diào)手段過分依賴于正式溝通，沒有發(fā)揮非正式溝通的正效應(yīng)等問題，致使協(xié)調(diào)機(jī)制面對復(fù)雜工作狀況時難以高效運(yùn)轉(zhuǎn)。③有的部門領(lǐng)導(dǎo)主動協(xié)調(diào)意識不夠，平級協(xié)調(diào)的難度較大，若一個事項涉及多個部門，主辦部門往往不愿主動與平級協(xié)辦部門協(xié)調(diào)，使待辦事項遲遲無法啟動；有時即使主辦部門積極與同級協(xié)辦部門協(xié)調(diào)，卻因協(xié)辦部門的“冷落”而挫傷積極性。（七）激勵機(jī)制“缺位”。雖然醫(yī)院投入了一定的資源進(jìn)行醫(yī)院文化建設(shè)，激發(fā)干部的責(zé)任心和道德潛質(zhì)來打造醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)工作隊伍，但由于步入了形式化“誤區(qū)”，導(dǎo)致激勵機(jī)制難以發(fā)揮作用。（一）科學(xué)設(shè)置醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)院管理制度。實(shí)施能級管理，有效發(fā)揮各級、各類人員的主觀能動性，是充分發(fā)揮管理效能的有效途徑。醫(yī)院管理部門的機(jī)構(gòu)設(shè)置和職位設(shè)置是否合理，對醫(yī)院管理效率的高低起著重要作用。醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置要協(xié)調(diào)，精簡，高效和權(quán)責(zé)相稱。管理機(jī)構(gòu)又是由多個部門、多個層次組成，行使著許多重要的權(quán)力。二是要統(tǒng)一權(quán)責(zé)，進(jìn)行科學(xué)合理分工，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，使運(yùn)行程序簡便，③周曉玲，［J］.中國醫(yī)院，2005，9（5）：、完善、暢通，細(xì)化各部門管理職責(zé)的內(nèi)容。盡量避免部門職責(zé)交叉，不能避免時應(yīng)明確主次關(guān)系，避免工作無責(zé)任部門現(xiàn)象。醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)要隨著社會的發(fā)展、環(huán)境的變遷，不斷發(fā)展變革。醫(yī)院要建成集醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)培訓(xùn)、科學(xué)研究、公共衛(wèi)生、預(yù)防、康復(fù)、保健為一體的綜合服務(wù)體系；提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，滿足人們的健康需求，獲取最佳的經(jīng)濟(jì)和社會效益，必須建立一整套行之有效的管理制度，并且在管理實(shí)踐中不斷總結(jié)、修改和補(bǔ)充，使之日趨完善，從而構(gòu)建起科學(xué)的管理體系，協(xié)調(diào)的組織結(jié)構(gòu)，為醫(yī)院發(fā)展提供良好的服務(wù)平臺。在完善科室制度、黨委辦公室管理制度、院辦工作制度、院務(wù)公開制度、醫(yī)務(wù)公開制度、會議制度、請示報告制度、文件管理制度等醫(yī)院常規(guī)制度的基礎(chǔ)上，可以結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況靈活性的建立一些具有本院特色創(chuàng)新性的管理制度。加強(qiáng)醫(yī)院管理人員隊伍建設(shè)，提高管理干部辦事能力、服務(wù)能力和創(chuàng)新能力等方面的綜合素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，具有十分重要的意義。同時，醫(yī)院原有的人事制度、分配制度越來越不能適應(yīng)飛速發(fā)展的社會變革，尤其是醫(yī)院管理層表現(xiàn)出的年齡比例不恰當(dāng)、性別比例不平衡、辦事效率低、工作作風(fēng)不深入等現(xiàn)象，嚴(yán)重制約了醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。一是德才兼?zhèn)涞脑瓌t，要堅持把政治素質(zhì)放在首位，在重視對管理人員實(shí)際工作能力考核的同時，加強(qiáng)對其政治信念、道德素養(yǎng)等的考核；二是隊伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化原則。建立一支政治堅定、技術(shù)過硬的管理隊伍。一是轉(zhuǎn)變管理理念，加大選拔培養(yǎng)新時期管理人才的力度，使選拔優(yōu)秀管理人才形成制度化，通過公開條件、公開競爭的方法，擇優(yōu)選擇有志管理事業(yè)，熟悉業(yè)務(wù)、具有奉獻(xiàn)精神德才兼?zhèn)?，具有?chuàng)新能力的年輕干部到管理崗位；二是在用人制度上強(qiáng)調(diào)柔性化，改變傳統(tǒng)的命令式管理模式，以構(gòu)建具有凝聚力的管理者群體為目標(biāo)，樹立重學(xué)歷更重能力，重資歷更重潛力，重人才更重品德的觀念，打破論資排輩、年齡界線，不拘一格地大膽使用管理干部。在日常工作中各成員應(yīng)做到相互配合、相互協(xié)作，共同完成工作完成。一是制定醫(yī)院管理人才培養(yǎng)的中長期計劃，設(shè)立醫(yī)院管理人才培養(yǎng)基金，把內(nèi)部管理人員