【正文】 (一)全面加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的意識(shí)要想保證醫(yī)院固定資產(chǎn)工作的順利開展，就要全面加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的意識(shí)，全面了解固定資產(chǎn)管理對醫(yī)院今后發(fā)展的重要性，加大固定值產(chǎn)管理力度，建立完善的資產(chǎn)應(yīng)用管理制度，并執(zhí)行固定資產(chǎn)法人負(fù)責(zé)制，讓每個(gè)固定資產(chǎn)管理人員全面了解自己的職責(zé)，改變傳統(tǒng)的管理模式，進(jìn)而提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平。此外，在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理的過程中，為了保證管理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，要選擇具備專業(yè)能力和豐富經(jīng)驗(yàn)的管理人員，并按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)管理，進(jìn)而保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的自身經(jīng)濟(jì)價(jià)值得到充分的發(fā)揮。(二)建立完善的管理制度要想加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理力度，建立完善的管理制度是非常必要的，建立完善的管理制度，不但可以提升固定資產(chǎn)管理水平，同時(shí)還能對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的配置、應(yīng)用、維護(hù)和管理方面進(jìn)行合理的管理，進(jìn)而給醫(yī)院的今后發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。各個(gè)醫(yī)院可以制定完善的固定資產(chǎn)采購、管理、應(yīng)用等管理機(jī)制，來對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)和監(jiān)管，從而保證固定資產(chǎn)的安全性。此外，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的科學(xué)性和規(guī)范性，還要建立完善的醫(yī)院固定資產(chǎn)監(jiān)理體系，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況以及固定資產(chǎn)監(jiān)理體系的相關(guān)要求來進(jìn)行醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，這樣不僅可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)的有效控制，同時(shí)還能提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的安全性。(三)建立高水平的固定資產(chǎn)管理人員隊(duì)伍任何管理工作都離不開人的參與，因此，要想提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，就要建立高水平的固定資產(chǎn)管理人員隊(duì)伍。首先，醫(yī)院需要定期對固定資產(chǎn)管理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，進(jìn)而提升他們的專業(yè)管理水平。其次，醫(yī)院還要聘請一些具備高能力、高素養(yǎng)的專業(yè)性人才，以此來建立高水平的固定資產(chǎn)管理人員隊(duì)伍。除此之外，還可以建立完善的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,從根本上來調(diào)動(dòng)管理人員的工作熱情，這樣不僅可以提升固定資產(chǎn)的管理水平，同時(shí)也能提升管理人員的綜合素養(yǎng)。最后，還要組織管理人員進(jìn)行新進(jìn)技能和知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓醫(yī)院管理工作實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型，進(jìn)而與國際化管理方式進(jìn)行接軌。(四)利用信息技術(shù)加強(qiáng)對固定資產(chǎn)資產(chǎn)的管理隨著我國科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，越來越多的領(lǐng)域開始將信息化技術(shù)運(yùn)用到內(nèi)部管理工作中來，這樣不僅可以提升內(nèi)部管理效率，同時(shí)還能保證管理質(zhì)量。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，促使著信息化的時(shí)代來臨，為了推動(dòng)醫(yī)院更好的發(fā)展，大多數(shù)的醫(yī)院開始將信息化技術(shù)應(yīng)用到固定資產(chǎn)管理中來，這也給固定資產(chǎn)管理提供了便利。將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中來，它不僅可以完成固定資產(chǎn)的選購工作，同時(shí)也能將喪失成本價(jià)值的固定資產(chǎn)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)和記錄，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的科學(xué)管理。四、結(jié)束語總而言之，加大醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理力度，不僅可以提升醫(yī)院財(cái)物管理質(zhì)量，同時(shí)提升醫(yī)院的核心競爭力，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院今后穩(wěn)定的發(fā)展。但是在實(shí)際進(jìn)行固定資產(chǎn)管理的過程中，還是會(huì)存在一定的問題，這些問題的出現(xiàn)，嚴(yán)重阻礙了我國醫(yī)院今后發(fā)展。因此，為了保證醫(yī)院今后發(fā)展，就要通過采用全面加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的意識(shí)、建立完善的管理制度、建立高水平的固定資產(chǎn)管理人員隊(duì)伍等措施，來提升醫(yī)院的管理水平，進(jìn)而給醫(yī)院的未來發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn):[1][J].經(jīng)濟(jì)師,2011,01:179[2]張鳳敏,[J].經(jīng)濟(jì)師,2011,04:160[3][J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2015,17:200201[4][J].中國市場,2016,04:4344[5][J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2013,22:99+150[6]蘇廣玲,[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2010,04:162第五篇：社區(qū)醫(yī)院成本核算管理研究論文摘要：基于青島市市南區(qū)金門路街道仙游路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本狀況，本文首先分析了社區(qū)醫(yī)院在開展成本核算管理過程中需要關(guān)注的一些問題，并在此基礎(chǔ)上，針對社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中各項(xiàng)成本的核算重點(diǎn)進(jìn)行了分析，最后提出了針對社區(qū)醫(yī)院成本核算管理過程中，自己的一些意見和建議。關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；成本核算管理；費(fèi)用支出種類；意見建議我國目前處在市場化經(jīng)濟(jì)階段，社區(qū)醫(yī)院為了能夠得到更好的生存與發(fā)展，就一定要提升自身的經(jīng)營意識(shí)，改良醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量并盡可能降低服務(wù)成本。而在上述工作當(dāng)中，針對成本所開展的核算工作便成為了社區(qū)醫(yī)院強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)，同時(shí)也是社區(qū)醫(yī)院可開展科學(xué)化管理，讓社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都得到顯著提升的一項(xiàng)重要措施。社區(qū)醫(yī)院針對成本所開展的核算工作能夠強(qiáng)化自身的內(nèi)部管理力度，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院的社會(huì)競爭力。同時(shí)讓社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中的全體工作人員樹立起效益意識(shí)和成本意識(shí)，讓社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中有效的資源得到最大程度的使用。但就目前全國范圍內(nèi)社區(qū)醫(yī)院的成本核算管理工作來看，仍存在有很多的問題，這些問題的出現(xiàn)，將嚴(yán)重妨礙社區(qū)醫(yī)院這一便民機(jī)構(gòu)的長期可持續(xù)發(fā)展。一、社區(qū)醫(yī)院成本核算管理過程中需要關(guān)注的一些問題社區(qū)醫(yī)院的收入支持都是將大中型醫(yī)院會(huì)計(jì)科目核算作為基礎(chǔ)的。其成本支出范圍涵蓋有藥品支出、醫(yī)療支出等，社區(qū)醫(yī)院的成本核算管理原則是：確立成本核算對象，強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算的重大意義，有效控制成本支出范圍，提供清楚明白的會(huì)計(jì)信息。堅(jiān)持可理解性、謹(jǐn)慎性、及時(shí)性原則。使得社區(qū)醫(yī)院能夠通過成本核算管理更好的展現(xiàn)出自身的財(cái)務(wù)收支狀況?；谝陨蟽?nèi)容和青島市市南區(qū)金門路街道仙游路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本狀況，本文提出了社區(qū)醫(yī)院開展成本核算管理時(shí)需要關(guān)注的一些問題。(一)如何對財(cái)政經(jīng)費(fèi)進(jìn)行合理使用社區(qū)醫(yī)院有國家的資金補(bǔ)助，和企事業(yè)單位倡導(dǎo)經(jīng)濟(jì)效益的最大化存在不同，社區(qū)醫(yī)院的工作重點(diǎn)應(yīng)是保障當(dāng)?shù)鼐用衲軌蚪邮艿桨踩?、有效、?shí)惠、便捷的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，因此，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)建立在這一原則上來對財(cái)政經(jīng)費(fèi)進(jìn)行使用，在最低的醫(yī)療投入前提下，讓患者得到最為有效的治療并早日康復(fù)，是社區(qū)醫(yī)院的職責(zé)所在。(二)如何控制和調(diào)節(jié)科室的成本增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院的整體工作效率，需要完善成本支出的申請、審批以及撥款制度。建議使用“分級一支筆審核”制度，對社區(qū)醫(yī)院的成本支出進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)格的控制，杜絕出現(xiàn)資源浪費(fèi)現(xiàn)象，切實(shí)降低社區(qū)醫(yī)院的運(yùn)營成本，提升社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。把成本核算、分析和管理工作在各大科室當(dāng)中進(jìn)行普及，并對每一個(gè)科室當(dāng)中的醫(yī)療工作者制定出完善的一套定額標(biāo)準(zhǔn)，指派專人對科室醫(yī)療工作者的工作情況進(jìn)行考核監(jiān)督，以此來針對各科室的醫(yī)療成本投入進(jìn)行嚴(yán)格科學(xué)的控制。(三)如何針對各科室在成本核算的過程中開展傾斜政策例如，在社區(qū)醫(yī)院的保健科室當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員主要服務(wù)對象是身體比較健康的人群，針對這一類人群開展醫(yī)療保健工作，疾病治療通常只是輔助手段。基于此，社區(qū)醫(yī)院在成本核算的過程中，需要針對保健科室的成本投入進(jìn)行一定程度的降低，并將降低的一部分成本投入到其他科室當(dāng)中，這樣的成本分配更加具有科學(xué)性和合理性。另外，社區(qū)醫(yī)院還需要制定出一套健全的內(nèi)部成本調(diào)節(jié)系數(shù)來對各大科室之間的績效差異進(jìn)行科學(xué)的衡量。社區(qū)醫(yī)院需要根據(jù)自身管理的具體內(nèi)容，參考大型醫(yī)院成本核算和成本控制的方法和經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)核算社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中各種收支的范圍，建立完成的成本會(huì)計(jì)體系和成本考核指標(biāo)。并且針對社區(qū)醫(yī)院出的成本效益開展全方位的評價(jià)分析工作，讓社區(qū)醫(yī)院所開展的成本核算管理工作得到最大程度的優(yōu)化。二、社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中各項(xiàng)醫(yī)療成本的核算社區(qū)醫(yī)院所開展的成本核算工作，主要是醫(yī)療成本核算以及藥品成本核算。成本費(fèi)又可以分成直接費(fèi)用與間接費(fèi)用。建立了藥品支出、醫(yī)療支出、費(fèi)用管理等類別，在開展成本核算的過程當(dāng)中需要對這些類別開展逐一的核算。(一)針對醫(yī)療成本的核算在“醫(yī)療支出”類別當(dāng)中，需要建立基礎(chǔ)支出與項(xiàng)目支持一級明細(xì)科目。設(shè)計(jì)工資福利、服務(wù)支出和商品支出。針對個(gè)人家庭補(bǔ)助等二級明細(xì)科目，設(shè)計(jì)基礎(chǔ)工資、補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、其他經(jīng)費(fèi)、員工節(jié)假日福利、社會(huì)保障、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、醫(yī)院修繕費(fèi)、藥品費(fèi)、設(shè)備購置費(fèi)等列為三級明細(xì)科目。(二)管理成本費(fèi)用的核算在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中，管理費(fèi)用指的是所開展的行政管理與后勤部門在工作過程中所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用。這些費(fèi)用涵蓋有員工的基本工資、補(bǔ)助工資、保險(xiǎn)金、福利金、社保基金、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、職工教育費(fèi)用、法律訴訟費(fèi)用、科研費(fèi)用、壞賬準(zhǔn)備費(fèi)用、場地道具租賃費(fèi)用、利息費(fèi)用、銀行手續(xù)費(fèi)、報(bào)刊雜志費(fèi)、匯兌損益費(fèi)用以及無形資產(chǎn)費(fèi)用。針對以上費(fèi)用進(jìn)行成本核算的過程中，工作人員可以使用一定的辦法。例如：使用人員比例法，即根據(jù)藥品部門人數(shù)、醫(yī)療部門人數(shù)開展管理費(fèi)用的合理分配。在期末分?jǐn)傊鬀]有余額費(fèi)用。涵蓋有藥品科室與醫(yī)療科室所支出的基礎(chǔ)工資、其他工資、補(bǔ)助工資、節(jié)假日福利、社會(huì)保障費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、醫(yī)療衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、社區(qū)醫(yī)院修繕費(fèi)、醫(yī)療材料購置費(fèi)以及其他費(fèi)用等。(三)輔助科室當(dāng)中可以確定的藥品、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用核算諸如社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中的洗衣房、營養(yǎng)食堂的支出，幾乎都是為醫(yī)療業(yè)務(wù)所服務(wù)的，能夠直接并入醫(yī)療支出的范疇當(dāng)中。所下?lián)艿尼t(yī)療資金需要根據(jù)固定資產(chǎn)的具體使用狀況以此計(jì)入藥品支出和醫(yī)療支出當(dāng)中。(四)間接費(fèi)用的核算所謂間接費(fèi)用，指的是在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中，不能夠直接并入醫(yī)療支出或者藥品支出，但是確實(shí)使用了的費(fèi)用。通常情況下，這些費(fèi)用為社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中的行政管理部門和后勤保障部門所使用，涵蓋有社區(qū)醫(yī)院員工的教育費(fèi)用、社區(qū)醫(yī)院的壞賬準(zhǔn)備費(fèi)用、社區(qū)醫(yī)院的銀行手續(xù)費(fèi)用、科研費(fèi)用、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用、匯兌損益費(fèi)用等。通常情況下，社區(qū)醫(yī)院針對間接費(fèi)用的攤銷都是根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療科室和藥品科室的人員數(shù)量比例進(jìn)行分配，同時(shí)依照支出的詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行分?jǐn)?，?shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院成本核算管理的精細(xì)化。三、社區(qū)醫(yī)院成本核算管理的意見和建議當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院和大型醫(yī)院在科室的類型上存在有一定的差異，一般情況下，在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中設(shè)立有全科診室、臨床科室、康復(fù)治療室、中醫(yī)診室、兒童保健室、預(yù)防接種室等。從會(huì)計(jì)工作的角度著手，應(yīng)維持和當(dāng)前的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的一致情況，并根據(jù)社區(qū)醫(yī)院自身的實(shí)際情況開展成本核算。但值得注意的是，社區(qū)醫(yī)院在醫(yī)療支出、藥品支出等方面都含有管理成本等費(fèi)用，無法全面真實(shí)有效的彰顯出社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療支持和藥品支出情況，不能提供精準(zhǔn)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)針對各科室所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用，獨(dú)立進(jìn)行各大科室的成本核算。在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中的供應(yīng)室、洗衣房、藥劑室、食堂、消毒室等科室，它們不能為患者提供直接的醫(yī)療服務(wù)和疾病診斷服務(wù)，但是同樣需要進(jìn)行對應(yīng)的成本投入(如以上科室員工的工資、福利、保險(xiǎn)、教育經(jīng)費(fèi)等)這些費(fèi)用，可以依照一定的比例，攤派到各大臨科室當(dāng)中，或者也可以進(jìn)行獨(dú)立成本的核算。以上的做法都能夠更加全面的展現(xiàn)出社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中，各大科室的詳細(xì)經(jīng)營狀況，幫助社區(qū)醫(yī)院更好的開展成本的核算工作。四、結(jié)束語本文認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)院在進(jìn)行成本核算的過程中，只有使用準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，合理的成本考核標(biāo)準(zhǔn)，再加上科學(xué)化的成本核算方法，才能讓社區(qū)醫(yī)院擁有一個(gè)健全的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，并能對成本進(jìn)行更加精確化的核算，幫助社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，為老百姓提供更好的醫(yī)療服務(wù)，并讓自身的經(jīng)濟(jì)效益得到提升。參考文獻(xiàn)：[1][J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2012，06：170171.[2][J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，18：142143.[3]彭穎，王賢吉，王力男，李芬，王瑾，金春林，周海平，[J].中國醫(yī)院管理，2015，03：1113.[4]苗蕾，王家驥，[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，01：1417.[5]線春艷，蔣艷，[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2014，01：6062.