【正文】 應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的要求:結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施，衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定相應(yīng)政策，使轉(zhuǎn)變?yōu)闋I利和非營利性質(zhì)的國有醫(yī)院成為真正意義上的法人實(shí)體，自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧，逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)政分開”。體制改革與政府管理體制改革并重。依據(jù)“制”的要求，完善保障條件、優(yōu)化制度設(shè)計(jì)?！笆隆睂?shí)指管理對象必須完成的任務(wù)或必須履行的職能。體制和管理是相連的(管理體制)，掌握管理的內(nèi)涵，就可以領(lǐng)悟體制的概念?；蛘吖芾眢w制應(yīng)當(dāng)理解：為把握公立醫(yī)院管理體制的內(nèi)涵，必須先弄清管理和體制兩個(gè)基本概念。通過適合醫(yī)院的管理理論建立適合醫(yī)院管理體制，公立醫(yī)院管理體制應(yīng)當(dāng)直觀地理解為如何設(shè)置公立醫(yī)院、公立醫(yī)院歸誰領(lǐng)導(dǎo)、管理與怎樣管理，這是宏觀的管理。因此在醫(yī)院采用適合的管理理論顯得尤為重要，管理與考核，是保障公立醫(yī)院的行為符合社會(huì)利益的重要手段。[3][2][1]除此之外公立醫(yī)院外部管理上的“管辦不分’，與“多頭管理”也是一個(gè)問題:由于出資人缺位，公立醫(yī)院的整體規(guī)劃、資源使用、人事安排、收人分配等分別由多個(gè)不同的行政部門管理，實(shí)行衛(wèi)牛、則一政、物價(jià)、人事、組織等部門“多頭管理”，行政隸屬關(guān)系復(fù)雜導(dǎo)致較高的組織和協(xié)調(diào)成本,同時(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部管理上的“自主權(quán)不足’，與“權(quán)力濫用”也是另一大問題：許多本應(yīng)屬于醫(yī)院根據(jù)社會(huì)需求而進(jìn)行經(jīng)營管理的權(quán)利，如人員使用、服務(wù)[4]項(xiàng)目開展、合理合法調(diào)整收費(fèi)、發(fā)展資金投人等，并沒有下放或明確權(quán)限，醫(yī)院根據(jù)社會(huì)需求和發(fā)展規(guī)律應(yīng)該做的事情不能及時(shí)、順利地開展，導(dǎo)致公立醫(yī)院缺乏經(jīng)濟(jì)剩余激勵(lì)的管理體制，缺乏改善經(jīng)營管理和產(chǎn)品創(chuàng)新的動(dòng)力，醫(yī)院運(yùn)行效率低下。二則不同級政府或部門又以管理主體身份具體干預(yù)公立醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)，從而使政府管理職能與公立醫(yī)院微觀運(yùn)行之間存在諸多沖突這兩大問題。由此，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供求矛盾將日益擴(kuò)大和激化，如果不擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給和改善醫(yī)療服務(wù)能力，廣大群眾將陷入看病難和看病貴的雙重困境。另一方面，隨著群眾生活品質(zhì)的提升、健康意識(shí)的增強(qiáng)和全民醫(yī)保的建構(gòu)，日益擴(kuò)大的醫(yī)療衛(wèi)生需要將轉(zhuǎn)化為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)院管理體制改革適應(yīng)時(shí)代潮流。本文將綜述管理理論在醫(yī)院管理中的體現(xiàn)以及醫(yī)院管理理論在國內(nèi)外醫(yī)院管理體制中的具體表現(xiàn)。由此可以看出一套完善的固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)資產(chǎn)管理的信息化、共享化，同時(shí)能夠協(xié)助院方對設(shè)備進(jìn)行有效地監(jiān)督與控制。其次，院方可以通過互聯(lián)網(wǎng)渠道，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)信息的及時(shí)更新與同步，協(xié)助財(cái)務(wù)管理部門與固定資產(chǎn)管理部門財(cái)務(wù)信息核對，進(jìn)而為醫(yī)院快速高效地對固定資產(chǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化地全程監(jiān)督與管理提供了便利。五、實(shí)現(xiàn)縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理信息化在互聯(lián)網(wǎng)普及的時(shí)代，縣級醫(yī)院在進(jìn)行資產(chǎn)管理的過程中用將管理流程與信息化技術(shù)相結(jié)合，充分利用信息的共享功能。尤其是對資產(chǎn)的違法挪用、侵占、竊取等行為，進(jìn)行嚴(yán)格處理。院方也可以通過定期的全面清查和不定期的部分抽查等方式，對院內(nèi)固定資產(chǎn)的盤盈與盤虧現(xiàn)狀進(jìn)行檢查，進(jìn)而有利于進(jìn)行相應(yīng)的財(cái)務(wù)處理。同時(shí)，通過建立健全的固定資產(chǎn)核算制度，完善固定資產(chǎn)總賬、一級與二級明細(xì)分類賬以及資產(chǎn)管理卡片等會(huì)計(jì)資料的管理制度，做到帳帳一致、帳卡一致。四、強(qiáng)化縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)督管理首先，院方應(yīng)該提升各科室對固定資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督管理的意識(shí)，相關(guān)的固定資產(chǎn)管理部門能夠定期地檢查監(jiān)督與管理制度的實(shí)施現(xiàn)狀，并能及時(shí)對現(xiàn)有固定資產(chǎn)的配置和使用狀況進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)而采取合理的資產(chǎn)配置手段，將閑置資產(chǎn)進(jìn)行合理配置，提高現(xiàn)有設(shè)備與設(shè)施的使用率，防止不合理采購和資源的浪費(fèi)。這一考核指標(biāo)的設(shè)定，能夠有效地督促院方對各科室之間的閑置器材與設(shè)備進(jìn)行合理調(diào)配。其次，科室內(nèi)的每一項(xiàng)設(shè)備，應(yīng)由科室的相關(guān)核算人員對固定資產(chǎn)進(jìn)行核算，由設(shè)備管理部門對資產(chǎn)進(jìn)行定期的考核、保養(yǎng)與維修，進(jìn)而促進(jìn)科室內(nèi)設(shè)備的保值與增值。首先，縣級醫(yī)院可以將科室使用設(shè)備及設(shè)施的折舊值計(jì)入科室的成本科目。三、加強(qiáng)縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)的評估考核當(dāng)下，我國縣級醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的增值保值意識(shí)不夠強(qiáng)，缺乏對固定資產(chǎn)指標(biāo)的考核。為此，我國相關(guān)部門對醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了修改和完善，并主要對累計(jì)折舊這一會(huì)計(jì)科目進(jìn)行完善，建立醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊制度，參照企業(yè)內(nèi)對資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)提折舊的方法對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)提折舊。根據(jù)之前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，固定資產(chǎn)是不計(jì)提折舊的，折舊只在凈資產(chǎn)中反映，并不作為固定資產(chǎn)的抵減項(xiàng)目，這就導(dǎo)致縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面上所反映的固定資產(chǎn)原值不斷提高，但現(xiàn)實(shí)中院內(nèi)固定資產(chǎn)的折損程度不斷加重，出現(xiàn)嚴(yán)重賬實(shí)不一致的現(xiàn)象。二、注重縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊管理我國縣級醫(yī)院在資產(chǎn)管理的過程中，經(jīng)常出現(xiàn)過度重視資產(chǎn)采購而忽視資產(chǎn)管理的現(xiàn)象。第二，縣級管理醫(yī)院應(yīng)建立健全、系統(tǒng)、規(guī)范的固定資產(chǎn)評估體系。財(cái)務(wù)管理部門對總的固定資產(chǎn)賬目進(jìn)行管理，資產(chǎn)管理部門則主要對固定資產(chǎn)的一級明細(xì)賬目進(jìn)行管理，而相應(yīng)的固定資產(chǎn)應(yīng)用部門對資產(chǎn)的二級明細(xì)賬目進(jìn)行管理?；诖?，縣級醫(yī)院應(yīng)該從以下幾個(gè)方面進(jìn)行著手，對固定資產(chǎn)的購置進(jìn)行有效得管理，以求能夠盡可能在保證醫(yī)療服務(wù)、研究水平的同時(shí)減少成本的浪費(fèi)。院方未能進(jìn)行系統(tǒng)化、全方位地對固定資產(chǎn)的購置進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃?；诖?，本文從以下幾個(gè)方面，對新會(huì)計(jì)制度下縣級醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理模式進(jìn)行深入的探討與分析。因此，縣級醫(yī)院要想保持穩(wěn)定發(fā)展規(guī)模、先進(jìn)的醫(yī)療救治水平以及提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，固定資產(chǎn)的高效管理是不可或缺的。關(guān)鍵詞：縣級醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；新會(huì)計(jì)制度縣級醫(yī)院的固定資產(chǎn)對于院方開展和實(shí)施各項(xiàng)工作、服務(wù)起著至關(guān)重要的作用。尤其是在新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施過程中，縣級醫(yī)院應(yīng)該對固定資產(chǎn)管理保持足夠的重視?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1] [J].中國醫(yī)院管理雜志，2000，20（11）：47.[2] [J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2005，1 : 9 8.[3] 周曉玲，［J］.中國醫(yī)院，2005，9（5）：4344.[4] 鄭延松，歐陽亞迪，陳志來，武強(qiáng)，[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009年10月第16期.[5] 西安：西安交通大學(xué)出版社，1999168.⑤ 西安：西安交通大學(xué)出版社，1999168.第二篇：縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)管理研究論文摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)制度的不斷完善與變革，縣級醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)等管理工作逐漸系統(tǒng)化和規(guī)范化。最終建立起以“服務(wù)”為宗旨，以“病人”為中心的人民滿意的現(xiàn)代化醫(yī)院。并且將從根本上改善醫(yī)院管理環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，從整體上防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。通過對人員的教育培訓(xùn)，使新的管理理論只是得到普及，使醫(yī)院人員的整體素質(zhì)和工作能力得到提高。只有充分發(fā)揮人的智慧，才能進(jìn)一步深化醫(yī)院管理工作的改革，才能確保醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展。管理者要通過理想信念的培育、感情的交流、形象的感召、情緒的感染和心理的共鳴等來激發(fā)被管理者的內(nèi)在動(dòng)力，積極創(chuàng)造和諧民主的工作氛圍，使醫(yī)護(hù)人員樹立強(qiáng)烈的主人翁意識(shí)，與醫(yī)院成為“命運(yùn)、責(zé)任、利益共同體”，從而達(dá)到和諧管理，共謀發(fā)展之目的。管理的基本理念是本著以人為本的原則，在整個(gè)管理過程中，要把尊重人、信任人、激勵(lì)人貫穿于管理的全過程。制定《實(shí)施細(xì)則》的目的不是為了束縛人，而是為了引導(dǎo)人、激勵(lì)人，使全院醫(yī)護(hù)人員明白應(yīng)該做什么，怎樣 8做，怎樣才能做得更好。堅(jiān)持考評激勵(lì)。堅(jiān)持目標(biāo)激勵(lì)。（五）建立公正的考評體系。人們通常習(xí)慣于依賴正式溝通渠道來完成協(xié)調(diào)，這是基于在封閉狀況下的信息不對稱造成的謹(jǐn)慎決策行為。配置一定數(shù)量的具有職位相當(dāng)、綜合協(xié)調(diào)能力強(qiáng)、溝通技能好的人員到協(xié)調(diào)崗位，并通過工作規(guī)章明確授權(quán)。因體制原因，辦公室與決策層屬上下級關(guān)系，與其他各部門處于平行關(guān)系，協(xié)調(diào)力量和作用有限。比如適當(dāng)分權(quán)，發(fā)揮決策層副職的協(xié)調(diào)潛力，盡量減少平行協(xié)調(diào)和垂直協(xié)調(diào)交織的復(fù)雜局面。在管理過程中，由客體到主體地位的轉(zhuǎn)變，使每個(gè)工作環(huán)節(jié)的管理者不得不與其他環(huán)節(jié)的管理者主動(dòng)溝通和協(xié)調(diào)。各部門必須打破部門利益壁壘，圍繞全局管理目標(biāo)與其他部門積極協(xié)作，才能完成整個(gè)工作過程。組織內(nèi)部，部門之間、成員之間既獨(dú)立分工又無間協(xié)作，共同為醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)而努力，使組織能夠憑借暢通的工作流程實(shí)現(xiàn)高效運(yùn)轉(zhuǎn)。④ 鄭延松，歐陽亞迪，陳志來，武強(qiáng)，[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，科室部門眾多，沒有有效的協(xié)調(diào)，就會(huì)各自為政，難以履行各部門的職能。將以職能劃分層級管理模式，改變?yōu)橐粤鞒虒?dǎo)向式的扁平化的網(wǎng)絡(luò)型組織管理模式，形成首尾相接、完整連貫的管理流程，加快內(nèi)部事務(wù)的流轉(zhuǎn)速度和執(zhí)行力度；全心全意為臨床服務(wù)，為臨床科室減負(fù)，只有這樣才能讓患者滿意，讓員工滿意，讓醫(yī)院更能適應(yīng)市場的變化。流程設(shè)置的目的是為醫(yī)院各職能部門提供直接、快速、全面的服務(wù)，以保障、支持、督導(dǎo)、評價(jià)臨床科室工作，努力為核心流程的效益最大化做貢獻(xiàn)。否則，容易給臨床科室增加各種各樣的負(fù)擔(dān)，增加不必要的成本，從而影響醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常開展。相對于醫(yī)院營銷、院前急救、門診流程、急診流程、住院流程、臨床診斷、臨床檢驗(yàn)、麻醉與手術(shù)、臨床護(hù)理、藥品管理、跟蹤服務(wù)等醫(yī)院的核心流程；人事管理流程、科研管理流程、知識(shí)管理流程、后勤管理流程、事務(wù)匯報(bào)和審批流程、績效評價(jià)流程等流程是輔助流程。（三）優(yōu)化醫(yī)院管理流程。因此，醫(yī)院要在管理隊(duì)伍的制度建設(shè)上下功夫，如通過加強(qiáng)管理人員的職業(yè)化培訓(xùn)、建立醫(yī)院后備管理人員隊(duì)伍和醫(yī)院管理人員院內(nèi)輪崗交流等措施，建立一支充滿生機(jī)和活力的高素質(zhì)職業(yè)化管理隊(duì)伍，為醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展提供有力的保障。衛(wèi)生改革正逐步向縱深發(fā)展，醫(yī)療保障體系的不斷完善以及人們健康意識(shí)的提高對醫(yī)療服務(wù)需求的層次和量都有了較高要求，這些客觀上促進(jìn)了醫(yī)院管理隊(duì)伍的職業(yè)化發(fā)展，促使醫(yī)院管理者成為醫(yī)院管理的專家和行家。在嚴(yán)把醫(yī)院管理人員入口的基礎(chǔ)上要注重疏通出口，實(shí)行任期目標(biāo)制管理，建立正常的辭職、離職、待崗，調(diào)整不稱職、不勝任現(xiàn)任干部等制度，使醫(yī)院管理人才隊(duì)伍在競爭中建立，在動(dòng)態(tài)中發(fā)展?？陀^的考核評價(jià)方法是著力推進(jìn)實(shí)績考核，建立管理人員業(yè)績考核檔案，健全考核指標(biāo)體系，堅(jiān)持定性和定量相結(jié)合，將考核結(jié)果與管理人員留用、晉升和崗位待遇直接掛鉤。一是建立穩(wěn)定管理隊(duì)伍的激勵(lì)機(jī)制，在職稱晉升和崗位待遇上適當(dāng)給予政策傾斜，改變做管理工作缺乏職業(yè)安全感的狀況。三是加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理人員的管理知識(shí)的培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)創(chuàng)新醫(yī)院管理，增強(qiáng)核心競爭力，醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)科建設(shè)，管理藝術(shù)與執(zhí)行力提升等內(nèi)容。制定切實(shí)可行的、適合醫(yī)院改革發(fā)展形勢需要的管理人才培養(yǎng)計(jì)劃。建立科學(xué)合理的醫(yī)院管理人員教育培訓(xùn)制度。在實(shí)際工作中，要讓年輕人置身于“問題”之中，在解決問題的實(shí)踐中去領(lǐng)悟思路，讓他們“歷盡艱辛”，經(jīng)受挫折，培養(yǎng)和造就具有創(chuàng)新和創(chuàng)造意識(shí)的管理者；三是管理部門切忌人員過多，應(yīng)從科學(xué)性和整體性出發(fā)，定崗定員，根據(jù)人員的特征合理分配工作，做到任務(wù)分解、職能到位、責(zé)任到位、人員素質(zhì)到位。醫(yī)院要對傳統(tǒng)的干部管理體制進(jìn)行改革，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，在醫(yī)院管理人才的選拔和使用上做出新的嘗試。結(jié)構(gòu)的優(yōu)化目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是高素質(zhì)、高學(xué)歷、高效能、低年齡的“三高一低”的構(gòu)成方式；三是效益性原則，管理就是要有效益，管理創(chuàng)新就是因?yàn)樾б娌桓呋虿缓枚M(jìn)行的改革，如果創(chuàng)新的成本太高，沒有效益或效益低下，那么創(chuàng)新就是無效或不成功的；四是合理流動(dòng)原則，允許管理人員合理流動(dòng)。構(gòu)建高素質(zhì)創(chuàng)新型管理人員隊(duì)伍的原則。隨著衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深入，醫(yī)院傳統(tǒng)的用人機(jī)制已不能適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的競爭，建立科學(xué)合理的用人機(jī)制是擺在醫(yī)院管理者面前的一項(xiàng)攻堅(jiān)課題