公立醫(yī)院管理體制改革模式分析doc(編輯修改稿)
2025-08-14 22:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 要內(nèi)容是機構(gòu)的所有權(quán)、決策權(quán)、經(jīng)營權(quán)、監(jiān)督權(quán)的分割與制衡。公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)與公司企業(yè)最大的區(qū)別就是公立醫(yī)院的出資人沒有法律的明確，出資人的缺位是制約公立醫(yī)院建立法人治理結(jié)構(gòu)最大的障礙，由于所有權(quán)、決策權(quán)、經(jīng)營權(quán)、監(jiān)督權(quán)模糊不清，只有從法律或政策層面上明確了公立醫(yī)院的出資人，才能界定公立醫(yī)院的所有者和經(jīng)營者，進而建立兩者的委托和代理關(guān)系，實現(xiàn)真正意義上的法人治理結(jié)構(gòu)。（一）醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的主要構(gòu)架?；緲?gòu)架。醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的基本構(gòu)架由權(quán)力、決策、執(zhí)行、監(jiān)督機構(gòu)組成，并明確建立對管理者履行職責(zé)過程中的越權(quán)和違規(guī)行為的防范與制約機制，以及對損害出資人合法權(quán)益及其后果的糾正與補救措施。多數(shù)地方的做法為實行董事會或醫(yī)院管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，建立起出資人和董事會之間的信任托管關(guān)系，董事會與執(zhí)行機構(gòu)之間的委托代理關(guān)系，形成規(guī)范的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。法人治理結(jié)構(gòu)中的權(quán)責(zé)劃分。（1）產(chǎn)權(quán)人。 產(chǎn)權(quán)人擁有重大事項的決策權(quán)。作為所有者掌握著最終的控制權(quán)，他們可以決定醫(yī)院管理委員會組成人選，并將自己的資產(chǎn)交給管委會托管，同時具有推選或不推選直至起訴某位董事的權(quán)利。（2）醫(yī)院管理委員會。醫(yī)院管理委員會是醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的主體，代表政府和社會公共利益，行使醫(yī)院的重大決策。管委會制度是醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的重要組成部分，公立醫(yī)院是國家或集體投資建立的，管委會應(yīng)具有完全獨立意志，是醫(yī)院最高權(quán)力者。代表醫(yī)院產(chǎn)權(quán)所有人、社會利益的醫(yī)院權(quán)利機構(gòu)，具有對內(nèi)治理和對外聯(lián)絡(luò)兩大功能。其人選來源于產(chǎn)權(quán)所有人、利益相關(guān)的群眾和社會代表、獨立董事、少數(shù)的醫(yī)院經(jīng)營者。（3）醫(yī)院管理層。由院長等醫(yī)院管理人員組成的執(zhí)行機構(gòu)在管委會的授權(quán)范圍內(nèi)負責(zé)醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理。醫(yī)院重大事項需由管委會民主決策，對產(chǎn)權(quán)人負責(zé)，院長是管委會決定和選擇的人選，院長對管委會負責(zé)。（4）監(jiān)督委員會（監(jiān)事會）。 由產(chǎn)權(quán)人代表、員工代表、社區(qū)代表及地方政府代表等組成，對公立醫(yī)院的經(jīng)營方向和國有資產(chǎn)實施監(jiān)督管理，負責(zé)內(nèi)部審計監(jiān)督，向管委會報告審計意見，并向醫(yī)院職工通報，接受群眾監(jiān)督。（二）公立醫(yī)院管理委員會的職責(zé)與角色定位。此次我省醫(yī)改方案明確了公立醫(yī)院要建立以管理委員會為核心的法人治理結(jié)構(gòu)，運作規(guī)范高效的管理委員會是公立醫(yī)院管理體制改革的關(guān)鍵。醫(yī)院管理委員會組成。醫(yī)院管理委員會是醫(yī)院的權(quán)力和決策機構(gòu)，其人員組成應(yīng)有以下四類人員：一是產(chǎn)權(quán)所有人或出資人，代表國家或集體，相關(guān)政府部門人員組成，由政府任命或委派；二是醫(yī)院法人，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工組成；三是社區(qū)基層組織和社區(qū)居民，代表社會相關(guān)利益方；四是有關(guān)專家，由政府委托相關(guān)的學(xué)會或協(xié)會推薦。醫(yī)院管理委員會的職責(zé)。（1）對內(nèi)治理功能。一是決定醫(yī)院的使命和目標；二是選拔醫(yī)院院長并且予以授權(quán)；三是定期評估醫(yī)院院長的工作績效；四是對醫(yī)院的發(fā)展目標進行規(guī)劃；五是確保國有資產(chǎn)保值增值；六是決定和監(jiān)督醫(yī)院各項方案；七是醫(yī)院內(nèi)部沖突最終仲裁者；八是定期評估委員會組成人員的表現(xiàn)。（2）對外聯(lián)絡(luò)功能。一是充當(dāng)公關(guān)者，提高醫(yī)院形象；二是與政府有關(guān)部門建立良好的關(guān)系；三是對外募集資金，支持醫(yī)院發(fā)展。醫(yī)院管理委員會角色定位。（1）制衡角色。主要是對院長和管理層的權(quán)力制衡。（2）戰(zhàn)略角色。參與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定，不僅僅是充當(dāng)顧問和咨詢的角色。（3）裁判角色。對醫(yī)院的財務(wù)狀況、經(jīng)營業(yè)績作出判斷。（4）監(jiān)督角色。由醫(yī)院管理委員會委員組成的非常設(shè)機構(gòu)行使監(jiān)督的權(quán)力。（三）公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)探索。近年來，全國各地都在積極探索公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)，我國除部分中外
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