【文章內(nèi)容簡介】 酶缺乏性肺氣腫與哪項因素最有關(guān) A．代謝紊亂 B．免疫功能低下 C．遺傳（參考答案： C）45．慢性支氣管炎的慢性遷延期是指 A．咳、痰、喘癥狀遷延2年以上 B．咳、痰、喘癥狀遷延1個月以上 C．咳、痰、喘癥狀遷延2個月以上（參考答案： B）46．我國引起肺心病最常見病因： A．肺結(jié)核B．慢性支氣管炎、肺氣腫 C．支氣管擴張（參考答案： B）47．下列哪項不符合慢性支氣管炎咳痰特點： A．多為白色黏痰B．急性發(fā)作期可出現(xiàn)黏液膿痰 C．可為漿液泡沫痰（參考答案： D）48．關(guān)于慢性支氣管炎的描述，哪項錯誤： A．指氣管—支氣管黏膜的慢性感染性炎癥 B．主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴喘息 C．常并發(fā)阻塞性肺氣腫（參考答案： A）49．搶救大咯血窒息最關(guān)鍵的措施是 A．立即進行人工呼吸 B．立即使用呼吸中樞興奮劑 C．立即給與鼻導(dǎo)管吸氧（參考答案：D）50．重癥哮喘的患者如呼吸困難加重，出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴重 A．大汗淋漓 B．張口呼吸 C．有奇脈（參考答案：E）51．女，28歲，高熱、食欲不振、乏力、咳嗽3周，體重明顯減輕，曾在采石場工作半年，查體:心肺無特殊發(fā)現(xiàn)，肝大肋下3cm，脾肋下1．5cm，痰涂片查結(jié)核菌陰性，1:2000結(jié)素試驗陰性，WBC 5．210/L、中性97%，胸片示兩肺散在均勻、細小密度增高點狀陰影，最可能的診斷是 A．矽肺B．傷寒并肺部感染9D．單純型、喘息型、急發(fā)型 E．急發(fā)型、遷延型、穩(wěn)定型D．細菌感染 E．支氣管阻塞D．咳、痰、喘癥狀遷延3個月以上 E．咳、痰、喘癥狀遷延半年以上D．肺間質(zhì)纖維化 E．支氣管哮喘D．夜間痰量較多 E．偶有痰中帶血D．吸煙是其主要病因 E．臨床可分為單純型、喘息型立即采取解除呼吸道梗阻的措施 立即輸液、輸血、注射止血劑D．紫紺E．哮鳴音減弱或消失 6C．肺泡細胞癌D．急性血行播散型肺結(jié)核（參考答案： D）E．急性粒細胞性白血病52．男，18歲，自9歲起反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作前常有噴嚏、流涕，癥狀持續(xù)10余分鐘后可自然緩解，緩解后無何不適，最可能的診斷是 A．心源性哮喘 B．慢性喘息型支氣管炎 C．支氣管哮喘（參考答案： C）53．男性，38歲，兩周前受涼后寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、胸痛，一周后咳嗽，咯大量膿臭痰，伴少量咯血。查體:一般狀態(tài)差，心率104次/分，右肺肩胛下可聞水泡音，既往無呼吸道病史，診斷最可能是 A．肺結(jié)核 D．支氣管擴張 B．胸膜炎（參考答案： C）54．男性，28歲，畏寒、高熱二周，咳嗽、咯大量膿臭痰一周，靜置分層，痰培養(yǎng)出厭氧菌，抗生素治療停藥的指征是哪一項? A．臨床癥狀完全消失 B．臨床癥狀完全消失，X線示炎癥及膿腔完全消散 C．臨床癥狀完全消失，X線仍有病變（參考答案： B）55．男性，32歲，近半月右胸痛，低熱盜汗，輕咳，少量白粘痰，氣短日漸加重，體查:氣管左移，右胸實音，呼吸音消失，鎖骨上淋巴結(jié)不大，胸水為血性，下列處理哪項最適宜? A．抽胸水+對癥處理 D．抗炎+對癥處理 B．抗炎+抽胸水（參考答案： C）56．男性60歲，咳嗽3年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見的并發(fā)癥是 A．肺部感染 B．自發(fā)性氣胸 C．肺心病（參考答案： D）57．男性58歲，咳嗽、咯痰、胸悶、氣短6年，肺功能檢查:殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值40%，最可能的診斷是 A．支氣管哮喘 B．自發(fā)性氣胸 C．肺部感染（參考答案： E）58．男45歲，10天前發(fā)冷、發(fā)熱，T39．5℃，右胸痛、咳嗽，咯膿痰350ml/日，臭味，有結(jié)核病密切接觸史。為進一步明確診斷，應(yīng)首先做哪項檢查? A．肺CT檢查 B．肺放射核素掃描 C．胸部X線正側(cè)位片D．纖維支氣管鏡檢查 E．痰細菌學(xué)及細胞學(xué)檢查 D．肺心病 E．阻塞性肺氣腫 D．阻塞性肺氣腫 E．支氣管哮喘 C．抗結(jié)核+抽胸水 E．抗結(jié)核+胸腔閉式引流 D．體溫下降至正常后2周 E．體溫下降至正常后4～6周 C．肺膿腫 E．肺炎球菌肺炎 D．自發(fā)性氣胸 E．過敏性肺炎（參考答案： C）59．女，32歲，20多年來發(fā)作性氣喘，春、夏季發(fā)作較重，4小時前發(fā)病，查體:兩肺叩診清音，有廣泛哮鳴音，心率100次/分，律整，血WBC1010/L、中性70%、嗜酸性粒細胞8%，胸部X線:兩肺透亮度增加，最可能診斷為 A．慢性喘息性支氣管炎 B．支氣管哮喘 C．彌慢性肺間質(zhì)纖維化（參考答案： B）60．男，66歲，慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血氣分析:PaO2 7．33kPa(55mmHg)、PaCO2 (69mmHg)。最合適的氧療方法是 A．流量2L/min的氧氣經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸入 B．流量4L/min的氧氣經(jīng)鼻塞持續(xù)吸入 C．流量6L/min的氧氣間斷吸入（參考答案： A）61．25歲女性，未婚，患肺結(jié)核3年，近2月閉經(jīng)，伴低熱、盜汗、乏力，2小時前突然出現(xiàn)咯血，總量約300毫升，首選的治療措施是： A．立即輸注新鮮血B．立即給予低分子右旋糖酐靜滴 C．給予垂體后葉素靜脈滴注（參考答案： C）62．男性，48歲，患慢性支氣管炎多年，近二年出現(xiàn)走路時氣急，曾胸透發(fā)現(xiàn)肺紋理增多紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，一天前在用力時突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是: A．肺氣腫 B．自發(fā)性氣胸 C．肺栓塞（參考答案： B）63．男，42歲，突然發(fā)作喘息，原因不清，緊急處理時應(yīng)首先選哪種藥物? A．毒毛旋花素K0．25毫克靜脈注射 B．嗎啡10毫克肌內(nèi)注射 C．氨茶堿0．25克靜脈注射（參考答案： C）64．男性30歲，醉酒后發(fā)冷、發(fā)熱2天，咳嗽、胸痛，咯出大量膿臭痰，胸片顯示右肺上葉大片狀陰影，內(nèi)有空洞并見液平，最有效的治療措施應(yīng)選擇: A．止咳，祛痰，解疼，抗感染 B．改善通氣，糾正酸中毒，抗感染 C．支持療法，祛痰，抗感染（參考答案： D）65．男性52歲，咳嗽4年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見的并發(fā)癥是 A．肺部感染 B．自發(fā)性氣胸 C．肺心?。▍⒖即鸢福?D）二、問答題D．阻塞性肺氣腫 E．支氣管哮喘D．積極抗感染，輔以體位引流E．中西結(jié)合，全身用藥同局部用藥相結(jié)合D．0．1%腎上腺素0．5毫升皮下注射 E．吸入異丙腎上腺素氣霧劑 D．心肌梗塞E．慢性支氣管炎，合并感染 D．給予呼吸興奮劑 E．給予高濃度氧療 D．持續(xù)面罩氧氣吸入 E．呼吸機輔助呼吸 D．心源性哮喘 E．變態(tài)反應(yīng)性肺曲菌病 81．呼吸衰竭時保持氣道通暢的意義是什么？① 保證氣體交換 ② 防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不張及可能的窒息 ③ 減輕呼吸功，減少氧消耗及二氧化碳產(chǎn)生，減輕呼吸肌疲勞 、咳痰應(yīng)采取哪些護理措施？①向患者解釋排痰的重要性，鼓勵患者咳嗽排痰 ；②維持適宜的室溫，濕度；③適當補充水分，有利于痰液排除；④密切并記錄痰的顏色、量、性質(zhì)；⑤尊醫(yī)囑用祛痰藥物；⑥協(xié)助病人排痰，主要措施有：濕化氣道；指導(dǎo)有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；體位引流；機械吸痰。嚴格無菌技術(shù)；吸痰管插入深度為15~20cm為宜，吸深部的痰液時，吸痰管插入氣管深部后，要左右旋轉(zhuǎn)向上提拉以吸凈痰液；吸痰管一次一根，不可重復(fù)使用，以免交叉感染；每次抽吸時間1）．對排菌的傳染性肺結(jié)核患者進行呼吸道隔離。2）．指導(dǎo)患者有關(guān)服藥的知識與方法，并注意觀察藥物的副反應(yīng)，定期到醫(yī)院復(fù)查肝功能和胸片。3）．向患者及家屬宣傳有關(guān)結(jié)核病的防治知識，灌輸正確的觀念，向患者及家屬宣傳有關(guān)的消毒隔離注意事項，動員患者盡可能與家人分室居住、分床就寢?；蚪佑|傳染性肺結(jié)核時戴口罩，接觸后徹底洗手。限制探視，如有探視者時，應(yīng)保持適當距離，防止飛沫傳染。4）．患者有全身中毒癥狀明顯時應(yīng)以臥床休息為主，可適當離床活動；癥狀緩解后，應(yīng)鼓勵患者參加娛樂活動和戶外活動，如散步、打太極拳、做操等。5）．開放性肺結(jié)核患者要進行必要的消毒隔離工作，禁止隨地吐痰，痰液可吐在紙盒內(nèi)焚燒。6）．合理安排生活，實行分餐制，做好餐具消毒，對餐具、用物定期消毒，可放到陽光下暴曬，如衣物、書籍。不飲未消過毒的牛奶。7）．有計劃地接種卡介苗，使機體對結(jié)核菌產(chǎn)生免疫力。8）．養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒除煙酒。9）．注意營養(yǎng)和休息，避免情緒波動和操勞過度，加強體育鍛煉、增強體質(zhì)。5．簡述化療藥物靜脈注射的注意事項。①不宜在下肢靜脈注射，因下肢易于栓塞；②交替使用左右臂的靜脈，防止反復(fù)刺激同一靜脈；③推注藥物速度宜慢；④不宜選用過細的靜脈，因藥物不能迅速稀釋；⑤確保靜脈注射準確，無外漏。⑥藥物抽進注射器后進行排氣，排氣后應(yīng)更換針頭。更換針頭后不能再排氣，以免針頭上沾有的藥液帶入皮下；⑦注射時要檢查回血是否通暢，確認針頭已在血管內(nèi)才能將藥液推入；注射完畢后應(yīng)抽少許回血，使藥液不沾于針頭，然后拔針。拔針后應(yīng)壓迫針眼2～3分鐘，防止藥液外漏。需要時可先用生理鹽水靜脈注射，確定通暢無外漏后，再將化療藥物的液體連接注入靜脈內(nèi)。注射完后，繼續(xù)用生理鹽水迅速沖凈輸液管內(nèi)的藥液，以減少藥物對血管壁的刺激。第三章作業(yè)一、選擇題1．由于心輸出量突然下降出現(xiàn)的暈厥為A．短暫性腦缺血發(fā)作 D．低血糖綜合征B．阿—斯綜合征 E．急性心肌梗死 C．腦卒中(參考答案：B)92．長期臥床的心力衰竭患者，下肢靜脈血栓脫落最常引起哪個部位血管的栓塞 A．心 D．腎 B．腦 E．脾 C．肺(參考答案：C)3．男性，74歲。高血壓病史10年。因血壓未能控制就診。為了解患者有否早期左心功能不全，應(yīng)詢問哪項有關(guān)病史？A． 心絞痛 D． 咳嗽咯痰 B． 夜間陣發(fā)性呼吸困難 E． 心悸感 C． 下肢浮腫(參考答案：B)4．慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要的致死原因是A．腦梗塞 D．心源性休克B．心律失常 E．尿毒癥 C．心力衰竭(參考答案：C)5．可以同時擴張小動脈和靜脈的血管擴張劑是 A．硝普鈉 D．多巴胺 B．酚妥拉明 E．多巴酚丁胺 C．硝酸甘油(參考答案：A)6．急性心肌梗死與心絞痛的疼痛主要區(qū)別是 A．心肌梗死疼痛程度重，持續(xù)30分鐘以上 B．心絞痛疼痛程度重，持續(xù)30分鐘以上 C．疼痛部位不同 D．疼痛的性質(zhì)不同 E．疼痛的誘因不同(參考答案：A)7．急性心肌梗死發(fā)生心室顫動的先兆是A．室性早搏頻發(fā)成對多源 D．房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度 B．室上性陣發(fā)性心動過速 E．心房纖顫 C．房性早搏(參考答案：A)8．男性56歲。因急性廣泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出現(xiàn)阿斯綜合征，下列哪項是最可能的原因？A． 頻發(fā)室性早搏 D． II186。II型房室傳導(dǎo)阻滯 B． 心室顫動 E． 室上性心動過速 C． 室性心動過速(參考答案： B)9．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全最常見的心律失常是 A．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯 D．心房顫動 B．室性過早搏動 E．心室顫動 C．房性過早搏動(參考答案：D)10．大多數(shù)高血壓患者受損臟器最為嚴重并占首位的是 A．腎臟 D．心臟 B．腦 E．肝臟 C．眼底(參考答案：A)11．導(dǎo)致風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見的并發(fā)癥是A．腦血栓 D．亞急性感染性心內(nèi)膜炎 B．心房纖顫 E．急性肺水腫 C．充血性心力衰竭12．女性，40歲。體檢時測量血壓為155/100mmHg),為進一步確診是否有高血壓，應(yīng)作下列哪項檢查？A． 同一日上下午測定血壓，每次測定2個測量值 B． 同一日上下午測定血壓，每次測定3個測量值 C． 非同一日測定血壓2次，每次測定3個測量值 D． 非同一日測定血壓2次，每次測定2個測量值 E非同一日測定血壓3次，每次測定3個測量值(參考答案： C)13．對出現(xiàn)水腫的心衰患者進行皮膚護理，是因為患者容易發(fā)生 A．壓瘡 D．水電解質(zhì)失衡 B．皮膚燙傷 E．局部血管痙攣 C．皮膚感染(參考答案：A)14．適宜冠心病患者的飲食是A．高熱量、低膽固醇 D．低膽固醇、低鹽飲食 C．低熱量、低鹽、高膽固醇(參考答案：D)15．急性心肌梗死患者中50%~80%患者病前有先兆，其最常見的表現(xiàn)為 A．新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重 D．變異型心絞痛 B．自發(fā)性心絞痛 E．混合性心絞痛 C．穩(wěn)定型心絞痛(參考答案：A)16．夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于A．右心衰 D．成人呼吸窘迫征B．左心衰導(dǎo)致肺淤血 E．房間隔缺損 C．肺炎(參考答案：B)17．急性心肌梗死后冠脈再通的最佳時間為起病后A．1h內(nèi) D．12h內(nèi) B．3h內(nèi) E．24h內(nèi) C ．6h內(nèi)(參考答案：C)B．高熱量、低蛋白質(zhì) E．高蛋白、低動物脂肪(參考答案：C)18．左心室后負荷增加常見于A．回心血量增加 D．嚴重貧血 B．肺動脈高壓 E．體循環(huán)阻力過高 C．血容量不足(參考答案：E)19．降低心臟前負荷時可以選用的藥物是A．硝普鈉 D．多巴胺 C．硫酸鎂20．心源性呼吸困難的主要原因是 A．肺循環(huán)淤血 B．體循環(huán)淤血 C．氣道痙攣狹窄(參考答案：A)21．下列哪項不是高血壓危重癥的護理措施 A．快速降壓，首選硝普鈉 B．快速靜脈注射速尿 C．必要時靜脈快速注射硝普鈉 D．嚴密觀察神志、瞳孔的情況 有抽搐時可使用鎮(zhèn)靜劑（參考答案：C）22．心衰時觀察患者頸靜脈主要是為了了解 A．血液攜帶氧的能力 B．靜脈容納過多血液的能力 C．心臟接受血液及泵血能力 D．肺部血管容納過多液體的能力 E．血管攜帶血液出入腦組織的能力(參考答案：C)23．急性肺水腫患者使用地高辛主要用于 A．擴張冠脈 B．排鉀利尿 C．減慢心率(參考答案：D)24．心臟驟停搶救時，患者平臥后應(yīng)立即 A．抬高患者的頭部 B．抬高患者的腿部 C．打開氣道(參考答案：C)25．縮窄性心包炎常繼發(fā)于 急性心包炎 D．心包積液穿刺 B．硝酸甘油 E．阿拉明(參考答案：B)D．呼吸中樞興奮 E．極度緊張、恐慌D．增強心臟搏動 E．糾正心律失常D．快速人工呼吸 E．快速心臟按壓B．化膿性心包炎 C．急性心肌梗死E．風(fēng)濕病26．患者使用洋地黃藥物前，護士應(yīng)先測量A．血壓 B．呼吸 C．脈搏（參考答案：A）