【正文】 染和阻塞 B．支氣管先天發(fā)育障礙 C．肺囊性纖維化（參考答案：A）27．支氣管擴(kuò)張大咯血的病理基礎(chǔ)是： A．感染所致黏膜充血水腫 B．病灶部位毛細(xì)血管通透性增高 C．慢性潰瘍侵蝕肺小血管（參考答案：D）28．支氣管擴(kuò)張癥咯血時(shí)下列表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A．反復(fù)發(fā)生，程度不等 B．咯血量與病情嚴(yán)重程度相一致 C．咯血后一般無(wú)明顯中毒癥狀（參考答案：B）29．慢性阻塞性肺?。–OPD）最確切的定義是指 A．單純性慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫 B．喘息性慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫 C．具有氣道阻塞特征的慢支和肺氣腫（參考答案： C）30．肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的最重要的因素是A．長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥 B．肺毛細(xì)血管床減少 C．肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣（參考答案： C）31．診斷早期肺心病的最主要依據(jù)是: A．長(zhǎng)期呼吸道病史 B．右心衰竭體征 C．肺氣腫及肺部啰音（參考答案： D）32．浸潤(rùn)性肺結(jié)核最多發(fā)生的部位是 A．上葉前段 B．上葉尖后段 C．下葉內(nèi)基底段（參考答案： B）33．診斷呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是D．遺傳性a1抗胰蛋白酶缺乏 E．機(jī)體免疫功能失調(diào)D．動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤 E．支氣管壁破壞D．咯血后一般恢復(fù)較快 E．可伴有大量膿痰D．慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫及肺心病 E．支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫及肺心病D．血容量增多 E．血液粘稠度增加D．肺動(dòng)脈高壓及右心肥大征象 E．高碳酸血癥D．中葉內(nèi)側(cè)段 E．中葉外側(cè)段A．PaO27．3kPa(55mmHg)B．PaO28．0kPa(60mmHg)C．PaO27．3kPa(55mmHg)D．PaO26．7kPa(50mmHg)E．PaCO26．7kPa(50mmHg)（參考答案： D）34．肺結(jié)核痰菌陽(yáng)性患者的短程化療方案最好是 A．異煙肼加鏈霉素加對(duì)氨水楊酸一年 B．異煙肼加對(duì)氨水楊酸加氨硫脲一年C．利福平加異煙肼3～5個(gè)月，前2個(gè)月加鏈霉素或乙胺丁醇強(qiáng)化D．利福平加乙胺丁醇加對(duì)氨水楊酸一年（參考答案： E）35．對(duì)肺炎鏈球菌肺炎的診斷，下列哪項(xiàng)最有意義？ A．X線示肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布 B．痰培養(yǎng)肺炎鏈球菌陽(yáng)性 C．肺部可聞及濕性啰音D．血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增高，可見中毒顆（參考答案： B）36．下列除哪一項(xiàng)病因以外，都與肺癌的發(fā)生有關(guān)？ A．吸煙 B．病毒感染 C．大氣污染（參考答案： E）E．利福平加異煙肼6～9個(gè)月，前2個(gè)月用鏈霉素或乙胺丁醇強(qiáng)化粒E．肺部可聞及支氣管呼吸音D．職業(yè)因素 E．過敏因素37．阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可診斷為呼吸衰竭? A．發(fā)紺、呼吸困難 B．出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀 C．二氧化碳結(jié)合力升高（參考答案： E）38．呼吸衰竭時(shí)缺氧與二氧化碳潴留的最主要發(fā)病原理是: A．通氣/血流比例失調(diào) B．彌散功能障礙 C．肺泡通氣量不足（參考答案： C）39．阻塞性肺氣腫的肺功能檢查最有價(jià)值的是 A．潮氣量 B．肺活量C．流量容積(VV)曲線測(cè)定（參考答案： D）40．導(dǎo)致慢性肺心病的最常見病因是 A．支氣管哮喘B．慢性纖維空洞型肺結(jié)核 C．塵肺（參考答案： D）41．下列因素除哪種以外，均與慢支發(fā)病有關(guān)？ A．大氣污染 B．吸煙 C．感染（參考答案： E）42．體位改變時(shí)咳嗽咳痰多見于 A．急性支氣管炎 B．支氣管肺癌 C．浸潤(rùn)型肺結(jié)核（參考答案： D）D．支氣管擴(kuò)張癥 E．慢性心功能不全 D．過敏因素 E．維生素B缺乏 D．慢性支氣管炎 E．彌漫性支氣管擴(kuò)張D．殘氣量(RV)及殘氣量/肺總量(RV/TLC)百分比測(cè)定E．最大通氣量 D．氧耗量增加 E．肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加 D．心慌、多汗、血壓升高E．動(dòng)脈血氧分壓低于7．98kPa(60mmHg)543．慢性支氣管炎的臨床分型為 A．單純型、喘息型、混合型 B．單純型、喘息型、遷延型 C．單純型、喘息型（參考答案：C）44．a(chǎn)l—抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫與哪項(xiàng)因素最有關(guān) A．代謝紊亂 B．免疫功能低下 C．遺傳（參考答案： C）45．慢性支氣管炎的慢性遷延期是指 A．咳、痰、喘癥狀遷延2年以上 B．咳、痰、喘癥狀遷延1個(gè)月以上 C．咳、痰、喘癥狀遷延2個(gè)月以上（參考答案： B）46．我國(guó)引起肺心病最常見病因： A．肺結(jié)核B．慢性支氣管炎、肺氣腫 C．支氣管擴(kuò)張（參考答案： B）47．下列哪項(xiàng)不符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn)： A．多為白色黏痰B．急性發(fā)作期可出現(xiàn)黏液膿痰 C．可為漿液泡沫痰（參考答案： D）48．關(guān)于慢性支氣管炎的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤： A．指氣管—支氣管黏膜的慢性感染性炎癥 B．主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴喘息 C．常并發(fā)阻塞性肺氣腫（參考答案： A）49．搶救大咯血窒息最關(guān)鍵的措施是 A．立即進(jìn)行人工呼吸 B．立即使用呼吸中樞興奮劑 C．立即給與鼻導(dǎo)管吸氧（參考答案：D）50．重癥哮喘的患者如呼吸困難加重，出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴(yán)重 A．大汗淋漓 B．張口呼吸 C．有奇脈（參考答案：E）51．女，28歲，高熱、食欲不振、乏力、咳嗽3周，體重明顯減輕，曾在采石場(chǎng)工作半年，查體:心肺無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，肝大肋下3cm，脾肋下1．5cm，痰涂片查結(jié)核菌陰性，1:2000結(jié)素試驗(yàn)陰性，WBC 5．210/L、中性97%，胸片示兩肺散在均勻、細(xì)小密度增高點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷是 A．矽肺B．傷寒并肺部感染9D．單純型、喘息型、急發(fā)型 E．急發(fā)型、遷延型、穩(wěn)定型D．細(xì)菌感染 E．支氣管阻塞D．咳、痰、喘癥狀遷延3個(gè)月以上 E．咳、痰、喘癥狀遷延半年以上D．肺間質(zhì)纖維化 E．支氣管哮喘D．夜間痰量較多 E．偶有痰中帶血D．吸煙是其主要病因 E．臨床可分為單純型、喘息型立即采取解除呼吸道梗阻的措施 立即輸液、輸血、注射止血?jiǎng)〥．紫紺E．哮鳴音減弱或消失 6C．肺泡細(xì)胞癌D．急性血行播散型肺結(jié)核（參考答案： D）E．急性粒細(xì)胞性白血病52．男，18歲，自9歲起反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作前常有噴嚏、流涕，癥狀持續(xù)10余分鐘后可自然緩解，緩解后無(wú)何不適，最可能的診斷是 A．心源性哮喘 B．慢性喘息型支氣管炎 C．支氣管哮喘（參考答案： C）53．男性，38歲，兩周前受涼后寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、胸痛，一周后咳嗽，咯大量膿臭痰，伴少量咯血。最合適的氧療方法是 A．流量2L/min的氧氣經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸入 B．流量4L/min的氧氣經(jīng)鼻塞持續(xù)吸入 C．流量6L/min的氧氣間斷吸入（參考答案： A）61．25歲女性，未婚，患肺結(jié)核3年，近2月閉經(jīng)，伴低熱、盜汗、乏力，2小時(shí)前突然出現(xiàn)咯血，總量約300毫升，首選的治療措施是： A．立即輸注新鮮血B．立即給予低分子右旋糖酐靜滴 C．給予垂體后葉素靜脈滴注（參考答案： C）62．男性，48歲，患慢性支氣管炎多年，近二年出現(xiàn)走路時(shí)氣急，曾胸透發(fā)現(xiàn)肺紋理增多紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，一天前在用力時(shí)突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是: A．肺氣腫 B．自發(fā)性氣胸 C．肺栓塞（參考答案： B）63．男，42歲，突然發(fā)作喘息，原因不清，緊急處理時(shí)應(yīng)首先選哪種藥物? A．毒毛旋花素K0．25毫克靜脈注射 B．嗎啡10毫克肌內(nèi)注射 C．氨茶堿0．25克靜脈注射（參考答案： C）64．男性30歲，醉酒后發(fā)冷、發(fā)熱2天，咳嗽、胸痛，咯出大量膿臭痰，胸片顯示右肺上葉大片狀陰影，內(nèi)有空洞并見液平，最有效的治療措施應(yīng)選擇: A．止咳，祛痰，解疼，抗感染 B．改善通氣，糾正酸中毒，抗感染 C．支持療法，祛痰，抗感染（參考答案： D）65．男性52歲，咳嗽4年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個(gè)月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見的并發(fā)癥是 A．肺部感染 B．自發(fā)性氣胸 C．肺心病（參考答案： D）二、問答題D．阻塞性肺氣腫 E．支氣管哮喘D．積極抗感染，輔以體位引流E．中西結(jié)合，全身用藥同局部用藥相結(jié)合D．0．1%腎上腺素0．5毫升皮下注射 E．吸入異丙腎上腺素氣霧劑 D．心肌梗塞E．慢性支氣管炎，合并感染 D．給予呼吸興奮劑 E．給予高濃度氧療 D．持續(xù)面罩氧氣吸入 E．呼吸機(jī)輔助呼吸 D．心源性哮喘 E．變態(tài)反應(yīng)性肺曲菌病 81．呼吸衰竭時(shí)保持氣道通暢的意義是什么？① 保證氣體交換 ② 防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不張及可能的窒息 ③ 減輕呼吸功，減少氧消耗及二氧化碳產(chǎn)生，減輕呼吸肌疲勞 、咳痰應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？①向患者解釋排痰的重要性，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰 ；②維持適宜的室溫，濕度；③適當(dāng)補(bǔ)充水分，有利于痰液排除；④密切并記錄痰的顏色、量、性質(zhì)；⑤尊醫(yī)囑用祛痰藥物；⑥協(xié)助病人排痰，主要措施有：濕化氣道；指導(dǎo)有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；體位引流；機(jī)械吸痰。或接觸傳染性肺結(jié)核時(shí)戴口罩，接觸后徹底洗手。6）．合理安排生活，實(shí)行分餐制，做好餐具消毒，對(duì)餐具、用物定期消毒，可放到陽(yáng)光下暴曬，如衣物、書籍。9）．注意營(yíng)養(yǎng)和休息，避免情緒波動(dòng)和操勞過度，加強(qiáng)體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)。更換針頭后不能再排氣，以免針頭上沾有的藥液帶入皮下；⑦注射時(shí)要檢查回血是否通暢，確認(rèn)針頭已在血管內(nèi)才能將藥液推入；注射完畢后應(yīng)抽少許回血，使藥液不沾于針頭，然后拔針。第三章作業(yè)一、選擇題1．由于心輸出量突然下降出現(xiàn)的暈厥為A．短暫性腦缺血發(fā)作 D．低血糖綜合征B．阿—斯綜合征 E．急性心肌梗死 C．腦卒中(參考答案：B)92．長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者，下肢靜脈血栓脫落最常引起哪個(gè)部位血管的栓塞 A．心 D．腎 B．腦 E．脾 C．肺(參考答案：C)3．男性，74歲。因急性廣泛前壁心肌梗死3h入院。應(yīng)考慮 A． 胸壁疾病 B． 冠心病心絞痛 C． 血液病(參考答案：B)35．陳先生，58歲，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，絕對(duì)臥床4天來(lái)未解大便，宜采取哪種方法通便起床活動(dòng) 大便時(shí)增加腹壓口服硫酸鎂120g(參考答案：D)36．患者女性，35歲，患風(fēng)心病房顫已4年，住院中心律突然轉(zhuǎn)為竇性，并出現(xiàn)偏癱，頭痛，首先考慮 A．腦溢血 B．腦梗塞 C．蛛網(wǎng)膜下腔出血(參考答案：B)男性，58歲，高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛兩年，醫(yī)生確診為高血壓、冠心病。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)入CCU進(jìn)行鏈激酶治療40．患者問護(hù)士鏈激酶治療的作用是什么，護(hù)士正確的回答是 A．解除疼痛 B．?dāng)U張冠狀動(dòng)脈 C．抑制血小板的聚集(參考答案：E)41．護(hù)士指導(dǎo)患者避免排便時(shí)用力，患者問及其理由，你正確的回答是 A．用力過度引起虛脫反應(yīng) B．腹壓增加導(dǎo)致嘔吐加劇 C．血壓陡升導(dǎo)致腦溢血(參考答案：D)42．患者經(jīng)鏈激酶治療好轉(zhuǎn)，心梗后第三天食欲增加，該患者在飲食上應(yīng)注意什么，你的回答是 A．禁食B．按自己的需求進(jìn)食 C．吃少量流質(zhì)飲食，每天2次二、名詞解釋 預(yù)激綜合征又稱WolffParkinsonWhite綜合征(WPW綜合征)，是指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的一部分或全部，或心室沖動(dòng)提前激動(dòng)心房的一部分或全部。①注意休息；②保持情緒輕松、穩(wěn)定；③低鹽飲食，限制熱量和脂類的攝入；④戒煙、限制飲酒；⑤堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)鍛煉；⑥堅(jiān)持服藥；⑦做好病情監(jiān)測(cè)。(3)交待患者疼痛發(fā)作或加重時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生、護(hù)士，以免延誤治療。1)有Q波的心肌梗死患者，其心電圖特點(diǎn)為：①病理性Q波在心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)；②相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高呈弓背向上型；③T波倒置出現(xiàn)于心肌缺血和壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)?，F(xiàn)患者出現(xiàn)欣快激動(dòng)、衣冠不整，考慮為A．肝硬化失代償期 B．肝性腦病I期 C．肝性腦病II期（參考答案：B）41．男性患者，44歲，診斷為胃潰瘍，出院時(shí)咨詢有關(guān)食用湯類中哪種對(duì)他較適宜A．咖啡牛肉湯 B．菜末蛋花湯 C．榨菜肉絲湯（參考答案：B）42．男性肝硬化患者，65歲，因嘔吐鮮紅色血600 ml而急診入院，查血壓135／60 mm Hg，脈率120次／min。體格檢查：貧血貌，皮膚無(wú)黃染，肝脾肋下未觸及43．入院后為了明確診斷，首先要進(jìn)行的檢查應(yīng)是下列哪一項(xiàng) A．X線鋇餐檢查 B．胃鏡檢查 C．血常規(guī)檢查（參考答案：B）44．最可能的診斷是 A．十二指腸潰瘍并出血 B．食道與胃底靜脈曲張破裂出血 C．胃癌并出血（參考答案：A）45．入院后第3天，患者突然出現(xiàn)嘔血，嘔出暗紅色血液600 ml。2．上消化道大出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或占循環(huán)血容量20%，主要表現(xiàn)為嘔血和/或黑糞，常伴有急性周圍循環(huán)衰竭。三、簡(jiǎn)答題1．如何對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行健康教育？1）．向病人及家屬講解引起潰瘍病的主要病因，以及加重和誘發(fā)潰瘍病的相關(guān)因素。5）．定期復(fù)診，如上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或出現(xiàn)嘔血、黑糞時(shí)應(yīng)立即就診。（2）腹水患者多伴皮膚干枯粗糙、浮腫、瘙癢，抵抗力低下，故應(yīng)做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，溫水沐浴，避免熱水刺激皮膚，注意床單位的平整，定時(shí)翻身，按摩骨突出部位，以免局部受壓時(shí)間過長(zhǎng)發(fā)生壓瘡。然后縛緊腹帶，以防放液后腹內(nèi)壓驟降；記錄抽出的腹水量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢。d（參考答案：A），32 歲，因雙側(cè)腰背酸痛，尿頻，尿急，尿痛七天就診。，最應(yīng)采用何種檢查： + 藥敏試驗(yàn) + 菌落計(jì)數(shù) （參考答案：A）： （參考答案： C）(共用題干)男性，18 歲。d ～ g/公斤1周后突發(fā)腰痛，尿量明顯減少，血BUN升至18 mmoL/ L，尿鏡檢紅細(xì)胞滿視野。其特征是：大量蛋白尿（）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L）、水腫、高脂血癥。（1）保持會(huì)陰部清潔，女性應(yīng)養(yǎng)成每天清洗會(huì)陰部的習(xí)慣，月經(jīng)期應(yīng)隨時(shí)清洗；妊娠期、產(chǎn)褥期禁用盆浴；性生活后及時(shí)排尿以沖洗尿道，如發(fā)作與性生活有關(guān)，可口服抗菌藥物預(yù)防；女嬰應(yīng)勤換尿布，大便后清洗會(huì)陰部，以免糞便污染尿路。（5）避免勞累和便秘，育齡婦女在急性腎盂腎炎治愈后一年內(nèi)應(yīng)避免妊娠?；?yàn)：WBC：10/L（中性85%，L1%），Hb：105g/L,血小板：8010/L。2．白血病是一類起源于造血（或淋巴）干細(xì)胞的惡性疾病