【正文】 化驗(yàn)：WBC：10/L（中性85%，L1%），Hb：105g/L,血小板：8010/L。1周后突發(fā)腰痛，尿量明顯減少，血BUN升至18 mmoL/ L，尿鏡檢紅細(xì)胞滿視野。然后縛緊腹帶，以防放液后腹內(nèi)壓驟降；記錄抽出的腹水量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢。2．上消化道大出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或占循環(huán)血容量20%，主要表現(xiàn)為嘔血和/或黑糞，常伴有急性周圍循環(huán)衰竭。(3)交待患者疼痛發(fā)作或加重時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生、護(hù)士，以免延誤治療。因急性廣泛前壁心肌梗死3h入院。6）．合理安排生活，實(shí)行分餐制，做好餐具消毒，對餐具、用物定期消毒，可放到陽光下暴曬，如衣物、書籍。(1)確定引流體位:根據(jù)身體評(píng)估時(shí)濕羅音集中的部位(1分),X線胸片顯示的病變部位(1分)，再結(jié)合病人自身的體驗(yàn)(何種姿勢有利于咳痰)(2分)，來確定引流體位。初步診斷為:甲狀腺功能亢進(jìn)癥，Graves病。(2分)飲食護(hù)理:遵醫(yī)囑禁食并給予胃腸減壓。(2)主要癥狀為胸骨后壓迫性不適或?yàn)榫o縮、壓榨、堵塞感，也可有燒灼感，放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)，病人被迫停止原有動(dòng)作。(1)輕度腹水者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量z大量腹水者可取半臥位，以使橫踴下降，減輕呼吸困難。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥：是指甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的一組臨床綜合征系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)：是一累及全省多個(gè)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，血清中出現(xiàn)多種自身抗體，并有明顯的免疫紊亂心臟驟停:指在原來全身或心臟較好的情況下，意外地發(fā)生心臟射血功能的突然停止呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣或喚起功能嚴(yán)重?fù)p害，以致在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征腎孟腎炎：由細(xì)菌引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥再生障礙性貧血：是由于多種原因不明引起骨髓造血功能衰竭的一類貧血甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(簡稱甲亢)：是指甲狀腺本身產(chǎn)生見狀先激素過多引起的一組臨床綜合征高血壓腦?。貉獕和蝗换蚨唐趦?nèi)明顯升高，同時(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙征象。A、全部高血壓病患者B、輕度高血壓病患者C、中度高血壓病患者D、高血壓病的預(yù)防大咯血病人發(fā)生窒息時(shí)，首要的護(hù)理措施是(A)。輸注過程中注意防止液體溢出血管外引起局部組織壞死和影響療效。飲酒飽餐后上腹部劇痛7小時(shí)，伴嘔吐、大汗，診入院。（1）病情監(jiān)測：生命體征，精神和意識(shí)狀態(tài)，皮膚和黏膜，出入量，實(shí)驗(yàn)室檢查（2）感染性休克搶救配合：1）體位：仰臥中凹位，抬高頭胸部20度，抬高下肢約30度，有利于呼吸和靜脈血回流。腹痛緩解后，應(yīng)從少量低脂、低糖飲食開始逐漸恢復(fù)正常飲食（1分），避免刺激強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白食物（1分）。A、血行感染 B、上行感染 C、淋巴道感染 D、直接感染1再障最主要的診斷依據(jù)是(C)。(3)糖尿病:糖尿病多伴有高脂血癥、血砸因子增高及血小板活力增高，使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯增加，比元糖尿病者高2倍。(1)大血管病變:主要表現(xiàn)為大、中動(dòng)脈粥樣硬化，常侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等。試述急性膜腺炎的主要病因、主要護(hù)理措施。2一旦發(fā)生腦出血，處理如下:①即刻將病人頭偏向一側(cè)，隨時(shí)吸出分泌物，保持呼吸道通暢。(2分)③用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑按時(shí)服抗甲狀腺藥物。嚴(yán)格無菌技術(shù)；吸痰管插入深度為15~20cm為宜，吸深部的痰液時(shí)，吸痰管插入氣管深部后，要左右旋轉(zhuǎn)向上提拉以吸凈痰液；吸痰管一次一根，不可重復(fù)使用，以免交叉感染；每次抽吸時(shí)間1）．對排菌的傳染性肺結(jié)核患者進(jìn)行呼吸道隔離。拔針后應(yīng)壓迫針眼2～3分鐘，防止藥液外漏。WPW綜合征的患者除有典型的預(yù)激心電圖特點(diǎn)外，臨床上常有心動(dòng)過速發(fā)作。下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥A．去枕平臥，頭偏向一側(cè) B．流質(zhì)飲食C．密切觀察生命體征及神志變化（參考答案：B）（共用題干）患者女性，32歲，因黑色稀便4天入院。2．簡述 肝硬化患者腹水產(chǎn)生的原因。上呼吸道感染后 2 周，出現(xiàn)顏面浮腫，肉眼血尿而來院就診。（2）指導(dǎo)積極治療全身性慢性疾病，解除尿路梗阻等以去除誘發(fā)因素。9第七章作業(yè) 一選擇題1．單純性甲狀腺腫最常見的病因是 A．缺碘B．先天性缺陷 C．碘過多（參考答案 A）2．屬于Graves病獨(dú)特的臨床表現(xiàn)的是： A．多食而消瘦 B．彌漫性甲狀腺腫大 C．脛前粘液性水腫（參考答案 C）？ A．月經(jīng)量增多 B．陰痿 C．睡眼時(shí)心率快（參考答案 A）4．關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)惡性突眼的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A． 眼肌麻痹、眼球固定 B．結(jié)膜充血、水腫C．復(fù)視、異物感（參考答案 D） （參考答案 B） +舒張壓111 +收縮壓111 +脈壓差111 參考答案 C 7．抗甲狀腺藥物可引起粒細(xì)胞減少，甚至缺乏，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的？ A．丙硫氧嘧啶不良反應(yīng)相對較小B．粒細(xì)胞減。2．如何指導(dǎo)病人預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。檢查：右側(cè)腎區(qū)叩痛（+），尿常規(guī)比重 ，白細(xì)胞（+++），白細(xì)胞管型 0～1 個(gè)/ HP，紅細(xì)胞（+），蛋白（+）。4）．囑病人遵醫(yī)囑服藥，指導(dǎo)正確用藥的方法，不隨意停藥，禁用或慎用非甾體消炎藥等可致潰瘍的藥物。昨天開始少言寡語，悶悶不樂，體格檢查有撲翼樣震顫，下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．不宜灌腸和瀉劑，以免誘發(fā)出血 B．不宜給高蛋白飲食 C．口服新霉素（參考答案：A）39．女性患者，40歲，有十二指腸潰瘍病史5年，今天飽餐后突然出現(xiàn)上腹部劇痛，腹肌緊張呈板狀腹，并出現(xiàn)休克，應(yīng)首先考慮A．幽門梗阻 B．潰瘍急性穿孔 C．上消化道出血D．藥物性肝炎 E．肝血管瘤D．少量出血時(shí)可進(jìn)食熱流質(zhì) E．定時(shí)進(jìn)餐，可進(jìn)食低脂肪飲食D．膠體次枸櫞酸鉍 E．硫糖鋁D．脾臟腫大D．血氨升高 D．靜脈滴注谷氨酸鈉 E．口服乳果糖D．胃癌 E．急性膽結(jié)石（參考答案：B）40．女性患者，54歲，患肝硬化5年。一天前騎車上橋時(shí)又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油三片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。⑥藥物抽進(jìn)注射器后進(jìn)行排氣，排氣后應(yīng)更換針頭。血?dú)夥治?PaO2 7．33kPa(55mmHg)、PaCO2 (69mmHg)。蛋、瘦肉、雞、魚等優(yōu)質(zhì)蛋白，不食含碘高的海帶、紫菜等。請寫出威脅病人生命的護(hù)理診斷一潛在并發(fā)癥:腦出血的預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施及評(píng)價(jià)。(6)注意保暖，避免與上呼吸道感染的病人接觸。②防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷。(1)血脂異常z動(dòng)脈粥樣硬化形成關(guān)系最密切的血脂異常為高膽固醇、高甘油三醋、高低密度和極低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。A、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過50ml B、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過100mlC、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過150ml D、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過200ml，24 歲，突然出現(xiàn)尿頻尿痛進(jìn)而發(fā)熱，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白C+)，紅細(xì)胞57 個(gè)/ HP，白細(xì)胞2 03 0個(gè)/ HP。（1分）②教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。譫妄、躁動(dòng)病人加保護(hù)性床欄必要時(shí)給予約束帶；（）（2）生活護(hù)理（）：昏迷或吞咽障礙者遵醫(yī)囑胃管鼻飼高蛋白、高維生素的清淡飲食（），做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理和大小便護(hù)理（）；（3）保持呼吸道通暢（）；平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位（），及時(shí)清除口鼻分泌物必要時(shí)吸痰（）；（4）病情監(jiān)測（）：定時(shí)測量生命體征、意識(shí)、瞳孔并記錄（）。10/L，血淀粉酶740U/dl。五、案例分析：（110=10）（1）臨床診斷：急性出血壞死型胰腺炎（急性胰腺炎也可）。A、霧化吸人——2激動(dòng)劑 B、靜脈滴注沙丁膠醇 C、霧化吸人抗膽堿藥 D、吸人倍氯米松氣霧劑(C)。臨床有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識(shí)模糊、抽搐、昏迷。病人衣著宜寬大柔軟。(1分)(4)發(fā)作時(shí)，病人面色蒼白，出冷汗，心率增快，血壓升高。腹痛和嘔吐基本消失，血尿淀粉酶正常后，可進(jìn)食少量碳水化合物類流食，如米湯、藕粉等，12天后如無不適反應(yīng)，則可改為半流食，以后逐步過渡到低脂、低蛋白普食，適量選用少量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(每日供25g左右)以利膜腺的修復(fù)。(2)人院后患者使用丙基硫氧嗜吮治療，護(hù)士給予用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容。(定期翻身也有一定的體位引流作用)(1分)(2)引流時(shí)間:引流通常在餐前進(jìn)行(1分)，每日23次(1分)，每次持續(xù)15分鐘(1分)。7）．有計(jì)劃地接種卡介苗，使機(jī)體對結(jié)核菌產(chǎn)生免疫力。II型房室傳導(dǎo)阻滯 B． 心室顫動(dòng) E． 室上性心動(dòng)過速 C． 室性心動(dòng)過速(參考答案： B)9．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全最常見的心律失常是 A．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯 D．心房顫動(dòng) B．室性過早搏動(dòng) E．心室顫動(dòng) C．房性過早搏動(dòng)(參考答案：D)10．大多數(shù)高血壓患者受損臟器最為嚴(yán)重并占首位的是 A．腎臟 D．心臟 B．腦 E．肝臟 C．眼底(參考答案：A)11．導(dǎo)致風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見的并發(fā)癥是A．腦血栓 D．亞急性感染性心內(nèi)膜炎 B．心房纖顫 E．急性肺水腫 C．充血性心力衰竭12．女性，40歲。(5)注意觀察胸痛的部位、性質(zhì)，及早發(fā)現(xiàn)心肌梗死的先兆，如疼痛加劇伴面色蒼白、呼吸困難，休息或用藥不能緩解者，應(yīng)高度警惕有心肌梗死的可能，并按心肌梗死進(jìn)行處理。當(dāng)肝硬化出現(xiàn)大量腹水時(shí)，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重分布等因素，可發(fā)生功能性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿，氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥，但腎卻無重要病理改變。d ～ ，療程稍長 Fanconi’s 綜合征 腎病綜合征是由多種腎小球疾病引起的臨床綜合征。 （參考答案：C） 、骨髓象結(jié)果 、職業(yè)史（參考答案：C） （參考答案：C） ：與貧血有關(guān)：與血小板減少有關(guān) ：缺乏疾病相關(guān)防治知識(shí) 、腰背四肢酸痛：與急性溶血有關(guān) ：與持續(xù)乏力不愈有關(guān)（參考答案：D）～6個(gè)月才能判斷是否有效 ，發(fā)現(xiàn)硬塊應(yīng)及時(shí)報(bào)告，必要時(shí)作理療（參考答案：D）二、名詞解釋 1．再生障礙性貧血是由于多種原因致造血干細(xì)胞數(shù)量減少和/或功能異常而引起的一類貧血。皮膚有多處瘀斑。： （參考答案：A）： 2 周 （參考答案： D）（共用題干）男，10 歲，全身浮腫，尿少半月，BP100/80 mmHg，Hb140g/ L。（4）大量腹水時(shí)，應(yīng)避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素，如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。胃D．有受傷的危險(xiǎn)E．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 D．給氧 E．血常規(guī)檢查 D．胃潰瘍并出血E．急性胃黏膜損害所致的出血 D．選擇性動(dòng)脈造影 E．胃液分析檢查 D．迅速建立靜脈通道 E．備好三（四）腔氣囊管待用 D．老母雞湯 E．竹筍肉湯 D．肝性腦病III期 E．肝性腦病IV期鏡檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌（+）。3．如何防止發(fā)生急性心肌梗死？(1)動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及用藥效果。因血壓未能控制就診。4）．患者有全身中毒癥狀明顯時(shí)應(yīng)以臥床休息為主，可適當(dāng)離床活動(dòng)；癥狀緩解后，應(yīng)鼓勵(lì)患者參加娛樂活動(dòng)和戶外活動(dòng)，如散步、打太極拳、做操等。(1分)服藥期間頭一個(gè)月每周復(fù)查白細(xì)胞，定期門診復(fù)查，一個(gè)月后可兩周查白細(xì)胞，(2分)每月查肝功能。腹(一)。(2分)休息與體位:應(yīng)臥床休息，可協(xié)助病人采取舒適臥位，以減輕疼痛，保證睡眠，改善病情。(1分〉簡述冠心病心絞痛的典型臨床表現(xiàn)。(8)遺傳:有高血壓、糖尿病、冠心病家族史者，則動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率比無此類家族史有明顯的增多。A、腦動(dòng)脈炎 B、高血壓和腦動(dòng)脈硬化 C、腦動(dòng)脈瘤 D、腦血管畸形腦血栓形成最常見的病因是(B、)。A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、房室束B、蒲肯野纖維由于心排血量突然下降出現(xiàn)的暈厥稱為(B)。如血容量已補(bǔ)足，尿量4）用藥護(hù)理：a應(yīng)用血管活性藥物。：A胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐（1分）B神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視覺改變（1分）C心臟方向反應(yīng)，可引起各種心律失常，以室性心律失常和傳導(dǎo)阻滯為主（1分）D洋地黃過敏反應(yīng)（1分）中毒處理：A停用洋地黃（1分）B補(bǔ)充鉀鹽（1分）C停服排鉀利尿利（1分）D糾正心律失：除補(bǔ)鉀外，可用苯妥英納和利多卡因（1分）第二篇：[內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題及答案]店門衛(wèi)生院內(nèi)科護(hù)理學(xué)三基試題一、單項(xiàng)選擇題（501=50）()   ()   ()   ()   ，19歲，氣喘半日，每年春秋季發(fā)病，℃，端坐呼吸，兩肺有普遍哮鳴音，10/L，中性粒細(xì)胞76%，診斷可能為()   ()、氣候的急劇變化   ()  店門衛(wèi)生院()   ()   ()   ()   () 、尿急、尿痛  ()，腎功能不全失代償期，尿毒癥期，氮質(zhì)血癥期，腎衰竭期，尿毒癥期，尿毒癥早期，尿毒癥期 ，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是()   () 店門衛(wèi)生院 ，73歲，COPD15年，肺心病5年，體質(zhì)虛弱，近日來因上感現(xiàn)大量膿痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。3）補(bǔ)充血容量：建立兩條靜脈通道，維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌散性血管內(nèi)凝血；糾正酸中毒。第三篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題及答案推薦內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，它不僅是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)，而且與它們存在著密切的聯(lián)系。A、DIC B、血小板減少 C、纖維蛋白溶解 D、小血管被白血病細(xì)胞浸潤破壞1關(guān)于Graves病，描述錯(cuò)誤的是(B)。(5)年齡:常在40歲以后易發(fā)生。(1分)(3)神經(jīng)病變:常見周圍神經(jīng)炎。(2分)自由酒和暴飲暴食:乙醇和暴飲暴食可剌激膜腺大量分泌，引起十二指腸乳頭水腫和OD、D、i括約肌痊孿，使膜管內(nèi)壓力增高，膜液排出受阻，引起急性膜腺炎。(1分)③觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、脈搏、呼吸節(jié)律、速率，并記錄。每周測體重一次，注意觀察左眼突出情況。3）．向患者及家屬宣傳有關(guān)結(jié)核病的防治知識(shí)，灌輸正確的觀念，向患者及家屬宣