【正文】 E．定時(shí)進(jìn)餐，可進(jìn)食低脂肪飲食D．膠體次枸櫞酸鉍 E．硫糖鋁D．脾臟腫大D．血氨升高 D．靜脈滴注谷氨酸鈉 E．口服乳果糖D．胃癌 E．急性膽結(jié)石（參考答案：B）40．女性患者，54歲，患肝硬化5年。47．在詢問病史時(shí)最有診斷價(jià)值是 A．上腹部痛陣發(fā)性加劇 B．饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解 C．疼痛往往于餐后0．51小時(shí)出現(xiàn)（參考答案：C）48．胃良性潰瘍與惡性潰瘍主要鑒別方法是 A．根據(jù)臨床表現(xiàn) B．根據(jù)全身情況 C．根據(jù)大便隱血持續(xù)陽性（參考答案：D）49．本病的健康教育不包括A．進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，避免加重的誘發(fā)因素 B．嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用非甾體抗炎藥 C．指導(dǎo)患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣 D．堅(jiān)持服用抗結(jié)核藥 E．定期復(fù)查（參考答案：D）二、名詞解釋 1．消化性潰瘍、是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸及蛋白酶的消化作用有關(guān)故名。4）．囑病人遵醫(yī)囑服藥，指導(dǎo)正確用藥的方法，不隨意停藥，禁用或慎用非甾體消炎藥等可致潰瘍的藥物。（5）做好腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：術(shù)前向患者說明操作過程及注意事項(xiàng)，測量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測生命體征，觀察有無不適；術(shù)畢用無菌敷料覆蓋穿刺部位，并觀察穿刺部位，出現(xiàn)溢液可用明膠海綿處置。檢查：右側(cè)腎區(qū)叩痛（+），尿常規(guī)比重 ，白細(xì)胞（+++），白細(xì)胞管型 0～1 個(gè)/ HP，紅細(xì)胞（+），蛋白（+）。尿蛋白（+++），24 h定量 g，血BUN6mmol/ L，血 Cr 正常，診斷腎病綜合征，基層醫(yī)院給速尿后尿量增加。2．如何指導(dǎo)病人預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。聽診：肺底部大量濕啰音。9第七章作業(yè) 一選擇題1．單純性甲狀腺腫最常見的病因是 A．缺碘B．先天性缺陷 C．碘過多（參考答案 A）2．屬于Graves病獨(dú)特的臨床表現(xiàn)的是： A．多食而消瘦 B．彌漫性甲狀腺腫大 C．脛前粘液性水腫（參考答案 C）？ A．月經(jīng)量增多 B．陰痿 C．睡眼時(shí)心率快（參考答案 A）4．關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)惡性突眼的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A． 眼肌麻痹、眼球固定 B．結(jié)膜充血、水腫C．復(fù)視、異物感（參考答案 D） （參考答案 B） +舒張壓111 +收縮壓111 +脈壓差111 參考答案 C 7．抗甲狀腺藥物可引起粒細(xì)胞減少，甚至缺乏，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的？ A．丙硫氧嘧啶不良反應(yīng)相對(duì)較小B．粒細(xì)胞減。 （參考答案：E）℃，下例降溫措施中哪項(xiàng)不宜采用 （參考答案：D）,在使用中藥液不慎溢出,以下處理錯(cuò)誤的是 （參考答案：C），哪項(xiàng)不妥 （參考答案：E）99（共用題干）女，40歲，石油化工工人，長期與苯接觸，一年來全身乏力，Hb:50g/l,血小板:1410/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，肝脾不腫大，骨髓增生低下。（2）指導(dǎo)積極治療全身性慢性疾病，解除尿路梗阻等以去除誘發(fā)因素。： （參考答案： C）： （參考答案：A）： （參考答案： C）二、名詞解釋 尿路刺激征是指尿路受到炎癥或理化因素刺激而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和排尿不盡感。上呼吸道感染后 2 周，出現(xiàn)顏面浮腫，肉眼血尿而來院就診。第五章作業(yè)一、選擇題: (參考答案:E)： (參考答案:C): (參考答案:A): (參考答案:A): (參考答案:B)，引起死亡最常見的原因是: (參考答案:B)：，10％的葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋靜脈推注 %葡萄糖溶液 50 毫升 ＋胰島素10單位靜脈注射 %碳酸氫鈉100 ~200毫升靜脈滴注 (參考答案:B): 、低蛋白 (參考答案:B), 應(yīng)用環(huán)磷酰胺時(shí)最嚴(yán)重的副作用是: (參考答案:E): (參考答案:D)，其飲食蛋白量是指： ～2．簡述 肝硬化患者腹水產(chǎn)生的原因。3．肝腎綜合征又稱功能性腎衰。下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥A．去枕平臥，頭偏向一側(cè) B．流質(zhì)飲食C．密切觀察生命體征及神志變化（參考答案：B）（共用題干）患者女性，32歲，因黑色稀便4天入院。(4)嚴(yán)密觀察血壓、心率、心律變化，注意患者有無面色蒼白、大汗、惡心嘔吐等情況發(fā)生。WPW綜合征的患者除有典型的預(yù)激心電圖特點(diǎn)外，臨床上常有心動(dòng)過速發(fā)作。次日突然出現(xiàn)阿斯綜合征，下列哪項(xiàng)是最可能的原因？A． 頻發(fā)室性早搏 D． II186。拔針后應(yīng)壓迫針眼2～3分鐘，防止藥液外漏。不飲未消過毒的牛奶。嚴(yán)格無菌技術(shù)；吸痰管插入深度為15~20cm為宜，吸深部的痰液時(shí)，吸痰管插入氣管深部后，要左右旋轉(zhuǎn)向上提拉以吸凈痰液；吸痰管一次一根，不可重復(fù)使用，以免交叉感染；每次抽吸時(shí)間1）．對(duì)排菌的傳染性肺結(jié)核患者進(jìn)行呼吸道隔離。體位選擇的原則是使病變部位處于高處(3分)，引流支氣管開口向下(2分)，以利于痰液流人大氣管和氣管排出。(2分)③用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑按時(shí)服抗甲狀腺藥物?；卮鹣铝袉栴}:(1)該患者目前最主要的護(hù)理診斷(護(hù)理問題)及其主要護(hù)理措施。2一旦發(fā)生腦出血，處理如下:①即刻將病人頭偏向一側(cè)，隨時(shí)吸出分泌物，保持呼吸道通暢。胃腸減壓期間注意保持引流通暢，觀察和記錄引流液的性質(zhì)和量。試述急性膜腺炎的主要病因、主要護(hù)理措施。(2分)(3)休息或含服硝酸甘油后1——5分鐘內(nèi)緩解。(1)大血管病變:主要表現(xiàn)為大、中動(dòng)脈粥樣硬化，常侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等。(2分)(2)腹水患者應(yīng)做好皮膚護(hù)理，每日可用溫水輕輕擦浴，保持皮膚清潔。(3)糖尿病:糖尿病多伴有高脂血癥、血砸因子增高及血小板活力增高，使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯增加，比元糖尿病者高2倍。其機(jī)制可能為過高的血壓導(dǎo)致腦灌注過多，出現(xiàn)腦水腫所致。A、血行感染 B、上行感染 C、淋巴道感染 D、直接感染1再障最主要的診斷依據(jù)是(C)。A、維持氣道通暢 B、輸血 C、吸氧 D、止血支氣管哮喘重度急性發(fā)作期患者使用藥物不正確的是(D)。腹痛緩解后，應(yīng)從少量低脂、低糖飲食開始逐漸恢復(fù)正常飲食（1分），避免刺激強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白食物（1分）。b聯(lián)合使用廣譜抗菌藥控制感染時(shí)注意藥物療效和不良反應(yīng)。（1）病情監(jiān)測：生命體征，精神和意識(shí)狀態(tài)，皮膚和黏膜，出入量，實(shí)驗(yàn)室檢查（2）感染性休克搶救配合：1）體位：仰臥中凹位，抬高頭胸部20度，抬高下肢約30度，有利于呼吸和靜脈血回流。查體：面色蒼白，體溫38℃，血壓80/60mmHg，心率132次/分，全腹肌緊張、壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。飲酒飽餐后上腹部劇痛7小時(shí)，伴嘔吐、大汗，診入院。四、論述題（110=10）試述肺炎并發(fā)感染性休克的護(hù)理措施。輸注過程中注意防止液體溢出血管外引起局部組織壞死和影響療效。（1分）③指導(dǎo)病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識(shí)，平時(shí)養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食（1分）。A、全部高血壓病患者B、輕度高血壓病患者C、中度高血壓病患者D、高血壓病的預(yù)防大咯血病人發(fā)生窒息時(shí)，首要的護(hù)理措施是(A)。診斷為急性腎孟腎炎，感染途徑考慮(B)。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥：是指甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的一組臨床綜合征系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)：是一累及全省多個(gè)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，血清中出現(xiàn)多種自身抗體，并有明顯的免疫紊亂心臟驟停:指在原來全身或心臟較好的情況下，意外地發(fā)生心臟射血功能的突然停止呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣或喚起功能嚴(yán)重?fù)p害，以致在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征腎孟腎炎：由細(xì)菌引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥再生障礙性貧血：是由于多種原因不明引起骨髓造血功能衰竭的一類貧血甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(簡稱甲亢)：是指甲狀腺本身產(chǎn)生見狀先激素過多引起的一組臨床綜合征高血壓腦?。貉獕和蝗换蚨唐趦?nèi)明顯升高，同時(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙征象。(2)高血壓病z動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯增高。(1)輕度腹水者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量z大量腹水者可取半臥位，以使橫踴下降，減輕呼吸困難。(2分)簡述糖尿病的慢性并發(fā)癥。(2)主要癥狀為胸骨后壓迫性不適或?yàn)榫o縮、壓榨、堵塞感，也可有燒灼感，放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)，病人被迫停止原有動(dòng)作。(7)長期臥床的病人，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，以預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。(2分)飲食護(hù)理:遵醫(yī)囑禁食并給予胃腸減壓。囑患者多臥床休息，頭部少活動(dòng)，(2分)有不適及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，(2分)觀察有無劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，(2分)若出現(xiàn)讓病人保持安靜并通知醫(yī)生。初步診斷為:甲狀腺功能亢進(jìn)癥，Graves病。出汗多應(yīng)多飲水，每日2000^}3000m1，避免飲興奮性飲料。(1)確定引流體位:根據(jù)身體評(píng)估時(shí)濕羅音集中的部位(1分),X線胸片顯示的病變部位(1分)，再結(jié)合病人自身的體驗(yàn)(何種姿勢有利于咳痰)(2分)，來確定引流體位。最合適的氧療方法是 A．流量2L/min的氧氣經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸入 B．流量4L/min的氧氣經(jīng)鼻塞持續(xù)吸入 C．流量6L/min的氧氣間斷吸入（參考答案： A）61．25歲女性，未婚，患肺結(jié)核3年，近2月閉經(jīng)，伴低熱、盜汗、乏力，2小時(shí)前突然出現(xiàn)咯血，總量約300毫升，首選的治療措施是： A．立即輸注新鮮血B．立即給予低分子右旋糖酐靜滴 C．給予垂體后葉素靜脈滴注（參考答案： C）62．男性，48歲，患慢性支氣管炎多年，近二年出現(xiàn)走路時(shí)氣急，曾胸透發(fā)現(xiàn)肺紋理增多紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，一天前在用力時(shí)突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是: A．肺氣腫 B．自發(fā)性氣胸 C．肺栓塞（參考答案： B）63．男，42歲，突然發(fā)作喘息，原因不清，緊急處理時(shí)應(yīng)首先選哪種藥物? A．毒毛旋花素K0．25毫克靜脈注射 B．嗎啡10毫克肌內(nèi)注射 C．氨茶堿0．25克靜脈注射（參考答案： C）64．男性30歲，醉酒后發(fā)冷、發(fā)熱2天，咳嗽、胸痛，咯出大量膿臭痰，胸片顯示右肺上葉大片狀陰影，內(nèi)有空洞并見液平，最有效的治療措施應(yīng)選擇: A．止咳，祛痰，解疼，抗感染 B．改善通氣，糾正酸中毒，抗感染 C．支持療法，祛痰，抗感染（參考答案： D）65．男性52歲，咳嗽4年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個(gè)月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見的并發(fā)癥是 A．肺部感染 B．自發(fā)性氣胸 C．肺心?。▍⒖即鸢福?D）二、問答題D．阻塞性肺氣腫 E．支氣管哮喘D．積極抗感染，輔以體位引流E．中西結(jié)合，全身用藥同局部用藥相結(jié)合D．0．1%腎上腺素0．5毫升皮下注射 E．吸入異丙腎上腺素氣霧劑 D．心肌梗塞E．慢性支氣管炎，合并感染 D．給予呼吸興奮劑 E．給予高濃度氧療 D．持續(xù)面罩氧氣吸入 E．呼吸機(jī)輔助呼吸 D．心源性哮喘 E．變態(tài)反應(yīng)性肺曲菌病 81．呼吸衰竭時(shí)保持氣道通暢的意義是什么？① 保證氣體交換 ② 防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不張及可能的窒息 ③ 減輕呼吸功，減少氧消耗及二氧化碳產(chǎn)生，減輕呼吸肌疲勞 、咳痰應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？①向患者解釋排痰的重要性，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰 ；②維持適宜的室溫，濕度；③適當(dāng)補(bǔ)充水分，有利于痰液排除；④密切并記錄痰的顏色、量、性質(zhì)；⑤尊醫(yī)囑用祛痰藥物；⑥協(xié)助病人排痰，主要措施有：濕化氣道；指導(dǎo)有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；體位引流；機(jī)械吸痰。6）．合理安排生活，實(shí)行分餐制，做好餐具消毒，對(duì)餐具、用物定期消毒，可放到陽光下暴曬，如衣物、書籍。更換針頭后不能再排氣，以免針頭上沾有的藥液帶入皮下；⑦注射時(shí)要檢查回血是否通暢，確認(rèn)針頭已在血管內(nèi)才能將藥液推入；注射完畢后應(yīng)抽少許回血，使藥液不沾于針頭，然后拔針。因急性廣泛前壁心肌梗死3h入院。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)入CCU進(jìn)行鏈激酶治療40．患者問護(hù)士鏈激酶治療的作用是什么，護(hù)士正確的回答是 A．解除疼痛 B．?dāng)U張冠狀動(dòng)脈 C．抑制血小板的聚集(參考答案：E)41．護(hù)士指導(dǎo)患者避免排便時(shí)用力，患者問及其理由，你正確的回答是 A．用力過度引起虛脫反應(yīng) B．腹壓增加導(dǎo)致嘔吐加劇 C．血壓陡升導(dǎo)致腦溢血(參考答案：D)42．患者經(jīng)鏈激酶治療好轉(zhuǎn)，心梗后第三天食欲增加，該患者在飲食上應(yīng)注意什么，你的回答是 A．禁食B．按自己的需求進(jìn)食 C．吃少量流質(zhì)飲食，每天2次二、名詞解釋 預(yù)激綜合征又稱WolffParkinsonWhite綜合征(WPW綜合征)，是指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的一部分或全部，或心室沖動(dòng)提前激動(dòng)心房的一部分或全部。(3)交待患者疼痛發(fā)作或加重時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生、護(hù)士，以免延誤治療?，F(xiàn)患者出現(xiàn)欣快激動(dòng)、衣冠不整，考慮為A．肝硬化失代償期 B．肝性腦病I期 C．肝性腦病II期（參考答案：B）41．男性患者，44歲，診斷為胃潰瘍，出院時(shí)咨詢有關(guān)食用湯類中哪種對(duì)他較適宜A．咖啡牛肉湯 B．菜末蛋花湯 C．榨菜肉絲湯（參考答案：B）42．男性肝硬化患者，65歲，因嘔吐鮮紅色血600 ml而急診入院，查血壓135／60 mm Hg，脈率120次／min。2．上消化道大出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或占循環(huán)血容量20%，主要表現(xiàn)為嘔血和/或黑糞，常伴有急性周圍循環(huán)衰竭。5）．定期復(fù)診，如上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或出現(xiàn)嘔血、黑糞時(shí)應(yīng)立即就診。然后縛緊腹帶，以防放液后腹內(nèi)壓驟降；記錄抽出的腹水量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢。，最應(yīng)采用何種檢查： + 藥敏試驗(yàn) + 菌落計(jì)數(shù) （參考答案：A）： （參考答案： C）(共用題干)男性，18 歲。1周后突發(fā)腰痛，尿量明顯減少，血BUN升至18 mmoL/ L，尿鏡檢紅細(xì)胞滿視野。（1）保持會(huì)陰部清潔，女性應(yīng)養(yǎng)成每天清洗會(huì)陰部的習(xí)慣，月經(jīng)期應(yīng)隨時(shí)清洗；妊娠期、產(chǎn)褥期禁用盆?。恍陨詈蠹皶r(shí)排尿以沖洗尿道，如發(fā)作與性生活有關(guān)，可口服抗菌藥物預(yù)防；女嬰應(yīng)勤換尿布，大便后清洗會(huì)陰部，以免糞便污染尿路?；?yàn)：WBC：10/L（中性85%，L1%），Hb：105g/L,血小板：8010/L