【正文】 E．定時進餐，可進食低脂肪飲食D．膠體次枸櫞酸鉍 E．硫糖鋁D．脾臟腫大D．血氨升高 D．靜脈滴注谷氨酸鈉 E．口服乳果糖D．胃癌 E．急性膽結(jié)石（參考答案：B）40．女性患者，54歲，患肝硬化5年。47．在詢問病史時最有診斷價值是 A．上腹部痛陣發(fā)性加劇 B．饑餓痛為主，進食后緩解 C．疼痛往往于餐后0．51小時出現(xiàn)（參考答案：C）48．胃良性潰瘍與惡性潰瘍主要鑒別方法是 A．根據(jù)臨床表現(xiàn) B．根據(jù)全身情況 C．根據(jù)大便隱血持續(xù)陽性（參考答案：D）49．本病的健康教育不包括A．進行相關(guān)知識的宣傳教育，避免加重的誘發(fā)因素 B．嚴格在醫(yī)生的指導下應用非甾體抗炎藥 C．指導患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)和習慣 D．堅持服用抗結(jié)核藥 E．定期復查（參考答案：D）二、名詞解釋 1．消化性潰瘍、是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸及蛋白酶的消化作用有關(guān)故名。4）．囑病人遵醫(yī)囑服藥，指導正確用藥的方法，不隨意停藥，禁用或慎用非甾體消炎藥等可致潰瘍的藥物。（5）做好腹腔穿刺放腹水的護理：術(shù)前向患者說明操作過程及注意事項，測量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測生命體征，觀察有無不適；術(shù)畢用無菌敷料覆蓋穿刺部位，并觀察穿刺部位，出現(xiàn)溢液可用明膠海綿處置。檢查：右側(cè)腎區(qū)叩痛（+），尿常規(guī)比重 ，白細胞（+++），白細胞管型 0～1 個/ HP，紅細胞（+），蛋白（+）。尿蛋白（+++），24 h定量 g，血BUN6mmol/ L，血 Cr 正常，診斷腎病綜合征，基層醫(yī)院給速尿后尿量增加。2．如何指導病人預防尿路感染復發(fā)。聽診：肺底部大量濕啰音。9第七章作業(yè) 一選擇題1．單純性甲狀腺腫最常見的病因是 A．缺碘B．先天性缺陷 C．碘過多（參考答案 A）2．屬于Graves病獨特的臨床表現(xiàn)的是： A．多食而消瘦 B．彌漫性甲狀腺腫大 C．脛前粘液性水腫（參考答案 C）？ A．月經(jīng)量增多 B．陰痿 C．睡眼時心率快（參考答案 A）4．關(guān)于甲狀腺功能亢進惡性突眼的特點，下列哪項是錯誤的？ A． 眼肌麻痹、眼球固定 B．結(jié)膜充血、水腫C．復視、異物感（參考答案 D） （參考答案 B） +舒張壓111 +收縮壓111 +脈壓差111 參考答案 C 7．抗甲狀腺藥物可引起粒細胞減少，甚至缺乏，下列哪項概念是錯誤的？ A．丙硫氧嘧啶不良反應相對較小B．粒細胞減。 （參考答案：E）℃，下例降溫措施中哪項不宜采用 （參考答案：D）,在使用中藥液不慎溢出,以下處理錯誤的是 （參考答案：C），哪項不妥 （參考答案：E）99（共用題干）女，40歲，石油化工工人，長期與苯接觸，一年來全身乏力，Hb:50g/l,血小板:1410/L，網(wǎng)織紅細胞低于正常，肝脾不腫大，骨髓增生低下。（2）指導積極治療全身性慢性疾病，解除尿路梗阻等以去除誘發(fā)因素。： （參考答案： C）： （參考答案：A）： （參考答案： C）二、名詞解釋 尿路刺激征是指尿路受到炎癥或理化因素刺激而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和排尿不盡感。上呼吸道感染后 2 周，出現(xiàn)顏面浮腫，肉眼血尿而來院就診。第五章作業(yè)一、選擇題: (參考答案:E)： (參考答案:C): (參考答案:A): (參考答案:A): (參考答案:B)，引起死亡最常見的原因是: (參考答案:B)：，10％的葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋靜脈推注 %葡萄糖溶液 50 毫升 ＋胰島素10單位靜脈注射 %碳酸氫鈉100 ~200毫升靜脈滴注 (參考答案:B): 、低蛋白 (參考答案:B), 應用環(huán)磷酰胺時最嚴重的副作用是: (參考答案:E): (參考答案:D)，其飲食蛋白量是指： ～2．簡述 肝硬化患者腹水產(chǎn)生的原因。3．肝腎綜合征又稱功能性腎衰。下列護理措施哪項不妥A．去枕平臥，頭偏向一側(cè) B．流質(zhì)飲食C．密切觀察生命體征及神志變化（參考答案：B）（共用題干）患者女性，32歲，因黑色稀便4天入院。(4)嚴密觀察血壓、心率、心律變化，注意患者有無面色蒼白、大汗、惡心嘔吐等情況發(fā)生。WPW綜合征的患者除有典型的預激心電圖特點外，臨床上常有心動過速發(fā)作。次日突然出現(xiàn)阿斯綜合征，下列哪項是最可能的原因？A． 頻發(fā)室性早搏 D． II186。拔針后應壓迫針眼2～3分鐘，防止藥液外漏。不飲未消過毒的牛奶。嚴格無菌技術(shù)；吸痰管插入深度為15~20cm為宜，吸深部的痰液時，吸痰管插入氣管深部后，要左右旋轉(zhuǎn)向上提拉以吸凈痰液；吸痰管一次一根，不可重復使用，以免交叉感染；每次抽吸時間1）．對排菌的傳染性肺結(jié)核患者進行呼吸道隔離。體位選擇的原則是使病變部位處于高處(3分)，引流支氣管開口向下(2分)，以利于痰液流人大氣管和氣管排出。(2分)③用藥護理:遵醫(yī)囑按時服抗甲狀腺藥物。回答下列問題:(1)該患者目前最主要的護理診斷(護理問題)及其主要護理措施。2一旦發(fā)生腦出血，處理如下:①即刻將病人頭偏向一側(cè)，隨時吸出分泌物，保持呼吸道通暢。胃腸減壓期間注意保持引流通暢，觀察和記錄引流液的性質(zhì)和量。試述急性膜腺炎的主要病因、主要護理措施。(2分)(3)休息或含服硝酸甘油后1——5分鐘內(nèi)緩解。(1)大血管病變:主要表現(xiàn)為大、中動脈粥樣硬化，常侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈等。(2分)(2)腹水患者應做好皮膚護理，每日可用溫水輕輕擦浴，保持皮膚清潔。(3)糖尿病:糖尿病多伴有高脂血癥、血砸因子增高及血小板活力增高，使動脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯增加，比元糖尿病者高2倍。其機制可能為過高的血壓導致腦灌注過多，出現(xiàn)腦水腫所致。A、血行感染 B、上行感染 C、淋巴道感染 D、直接感染1再障最主要的診斷依據(jù)是(C)。A、維持氣道通暢 B、輸血 C、吸氧 D、止血支氣管哮喘重度急性發(fā)作期患者使用藥物不正確的是(D)。腹痛緩解后，應從少量低脂、低糖飲食開始逐漸恢復正常飲食（1分），避免刺激強、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白食物（1分）。b聯(lián)合使用廣譜抗菌藥控制感染時注意藥物療效和不良反應。（1）病情監(jiān)測：生命體征，精神和意識狀態(tài)，皮膚和黏膜，出入量，實驗室檢查（2）感染性休克搶救配合：1）體位：仰臥中凹位，抬高頭胸部20度，抬高下肢約30度，有利于呼吸和靜脈血回流。查體：面色蒼白，體溫38℃，血壓80/60mmHg，心率132次/分，全腹肌緊張、壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性。飲酒飽餐后上腹部劇痛7小時，伴嘔吐、大汗，診入院。四、論述題（110=10）試述肺炎并發(fā)感染性休克的護理措施。輸注過程中注意防止液體溢出血管外引起局部組織壞死和影響療效。（1分）③指導病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識，平時養(yǎng)成規(guī)律進食習慣，避免暴飲暴食（1分）。A、全部高血壓病患者B、輕度高血壓病患者C、中度高血壓病患者D、高血壓病的預防大咯血病人發(fā)生窒息時，首要的護理措施是(A)。診斷為急性腎孟腎炎，感染途徑考慮(B)。甲狀腺機能亢進癥：是指甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的一組臨床綜合征系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)：是一累及全省多個系統(tǒng)的自身免疫性疾病，血清中出現(xiàn)多種自身抗體，并有明顯的免疫紊亂心臟驟停:指在原來全身或心臟較好的情況下，意外地發(fā)生心臟射血功能的突然停止呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣或喚起功能嚴重損害，以致在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征腎孟腎炎：由細菌引起的腎盂、腎盞和腎實質(zhì)的感染性炎癥再生障礙性貧血：是由于多種原因不明引起骨髓造血功能衰竭的一類貧血甲狀腺機能亢進癥(簡稱甲亢)：是指甲狀腺本身產(chǎn)生見狀先激素過多引起的一組臨床綜合征高血壓腦?。貉獕和蝗换蚨唐趦?nèi)明顯升高，同時伴有中樞神經(jīng)功能障礙征象。(2)高血壓病z動脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯增高。(1)輕度腹水者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量z大量腹水者可取半臥位，以使橫踴下降，減輕呼吸困難。(2分)簡述糖尿病的慢性并發(fā)癥。(2)主要癥狀為胸骨后壓迫性不適或為緊縮、壓榨、堵塞感，也可有燒灼感，放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)，病人被迫停止原有動作。(7)長期臥床的病人，應鼓勵其進行深呼吸和有效咳嗽，以預防墜積性肺炎的發(fā)生。(2分)飲食護理:遵醫(yī)囑禁食并給予胃腸減壓。囑患者多臥床休息，頭部少活動，(2分)有不適及時告訴醫(yī)護人員，(2分)觀察有無劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，(2分)若出現(xiàn)讓病人保持安靜并通知醫(yī)生。初步診斷為:甲狀腺功能亢進癥，Graves病。出汗多應多飲水，每日2000^}3000m1，避免飲興奮性飲料。(1)確定引流體位:根據(jù)身體評估時濕羅音集中的部位(1分),X線胸片顯示的病變部位(1分)，再結(jié)合病人自身的體驗(何種姿勢有利于咳痰)(2分)，來確定引流體位。最合適的氧療方法是 A．流量2L/min的氧氣經(jīng)鼻導管持續(xù)吸入 B．流量4L/min的氧氣經(jīng)鼻塞持續(xù)吸入 C．流量6L/min的氧氣間斷吸入（參考答案： A）61．25歲女性，未婚，患肺結(jié)核3年，近2月閉經(jīng)，伴低熱、盜汗、乏力，2小時前突然出現(xiàn)咯血，總量約300毫升，首選的治療措施是： A．立即輸注新鮮血B．立即給予低分子右旋糖酐靜滴 C．給予垂體后葉素靜脈滴注（參考答案： C）62．男性，48歲，患慢性支氣管炎多年，近二年出現(xiàn)走路時氣急，曾胸透發(fā)現(xiàn)肺紋理增多紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，一天前在用力時突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是: A．肺氣腫 B．自發(fā)性氣胸 C．肺栓塞（參考答案： B）63．男，42歲，突然發(fā)作喘息，原因不清，緊急處理時應首先選哪種藥物? A．毒毛旋花素K0．25毫克靜脈注射 B．嗎啡10毫克肌內(nèi)注射 C．氨茶堿0．25克靜脈注射（參考答案： C）64．男性30歲，醉酒后發(fā)冷、發(fā)熱2天，咳嗽、胸痛，咯出大量膿臭痰，胸片顯示右肺上葉大片狀陰影，內(nèi)有空洞并見液平，最有效的治療措施應選擇: A．止咳，祛痰，解疼，抗感染 B．改善通氣，糾正酸中毒，抗感染 C．支持療法，祛痰，抗感染（參考答案： D）65．男性52歲，咳嗽4年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見的并發(fā)癥是 A．肺部感染 B．自發(fā)性氣胸 C．肺心?。▍⒖即鸢福?D）二、問答題D．阻塞性肺氣腫 E．支氣管哮喘D．積極抗感染，輔以體位引流E．中西結(jié)合，全身用藥同局部用藥相結(jié)合D．0．1%腎上腺素0．5毫升皮下注射 E．吸入異丙腎上腺素氣霧劑 D．心肌梗塞E．慢性支氣管炎，合并感染 D．給予呼吸興奮劑 E．給予高濃度氧療 D．持續(xù)面罩氧氣吸入 E．呼吸機輔助呼吸 D．心源性哮喘 E．變態(tài)反應性肺曲菌病 81．呼吸衰竭時保持氣道通暢的意義是什么？① 保證氣體交換 ② 防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不張及可能的窒息 ③ 減輕呼吸功，減少氧消耗及二氧化碳產(chǎn)生，減輕呼吸肌疲勞 、咳痰應采取哪些護理措施？①向患者解釋排痰的重要性，鼓勵患者咳嗽排痰 ；②維持適宜的室溫，濕度；③適當補充水分，有利于痰液排除；④密切并記錄痰的顏色、量、性質(zhì)；⑤尊醫(yī)囑用祛痰藥物；⑥協(xié)助病人排痰，主要措施有：濕化氣道；指導有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；體位引流；機械吸痰。6）．合理安排生活，實行分餐制，做好餐具消毒，對餐具、用物定期消毒，可放到陽光下暴曬，如衣物、書籍。更換針頭后不能再排氣，以免針頭上沾有的藥液帶入皮下；⑦注射時要檢查回血是否通暢，確認針頭已在血管內(nèi)才能將藥液推入；注射完畢后應抽少許回血，使藥液不沾于針頭，然后拔針。因急性廣泛前壁心肌梗死3h入院。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)入CCU進行鏈激酶治療40．患者問護士鏈激酶治療的作用是什么，護士正確的回答是 A．解除疼痛 B．擴張冠狀動脈 C．抑制血小板的聚集(參考答案：E)41．護士指導患者避免排便時用力，患者問及其理由，你正確的回答是 A．用力過度引起虛脫反應 B．腹壓增加導致嘔吐加劇 C．血壓陡升導致腦溢血(參考答案：D)42．患者經(jīng)鏈激酶治療好轉(zhuǎn)，心梗后第三天食欲增加，該患者在飲食上應注意什么，你的回答是 A．禁食B．按自己的需求進食 C．吃少量流質(zhì)飲食，每天2次二、名詞解釋 預激綜合征又稱WolffParkinsonWhite綜合征(WPW綜合征)，是指心房沖動提前激動心室的一部分或全部，或心室沖動提前激動心房的一部分或全部。(3)交待患者疼痛發(fā)作或加重時要及時告知醫(yī)生、護士，以免延誤治療?，F(xiàn)患者出現(xiàn)欣快激動、衣冠不整，考慮為A．肝硬化失代償期 B．肝性腦病I期 C．肝性腦病II期（參考答案：B）41．男性患者，44歲，診斷為胃潰瘍，出院時咨詢有關(guān)食用湯類中哪種對他較適宜A．咖啡牛肉湯 B．菜末蛋花湯 C．榨菜肉絲湯（參考答案：B）42．男性肝硬化患者，65歲，因嘔吐鮮紅色血600 ml而急診入院，查血壓135／60 mm Hg，脈率120次／min。2．上消化道大出血是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或占循環(huán)血容量20%，主要表現(xiàn)為嘔血和/或黑糞，常伴有急性周圍循環(huán)衰竭。5）．定期復診，如上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或出現(xiàn)嘔血、黑糞時應立即就診。然后縛緊腹帶，以防放液后腹內(nèi)壓驟降；記錄抽出的腹水量、性質(zhì)和顏色，標本及時送檢。，最應采用何種檢查： + 藥敏試驗 + 菌落計數(shù) （參考答案：A）： （參考答案： C）(共用題干)男性，18 歲。1周后突發(fā)腰痛，尿量明顯減少，血BUN升至18 mmoL/ L，尿鏡檢紅細胞滿視野。（1）保持會陰部清潔，女性應養(yǎng)成每天清洗會陰部的習慣，月經(jīng)期應隨時清洗；妊娠期、產(chǎn)褥期禁用盆?。恍陨詈蠹皶r排尿以沖洗尿道，如發(fā)作與性生活有關(guān)，可口服抗菌藥物預防；女嬰應勤換尿布，大便后清洗會陰部，以免糞便污染尿路?；灒篧BC：10/L（中性85%，L1%），Hb：105g/L,血小板：8010/L