【正文】 18．慢性胃炎的預(yù)防原則下列哪項(xiàng)不妥A．戒煙戒酒B．長期服用抑制胃酸分泌的藥物 C．徹底治療幽門螺桿菌（參考答案：B）19．肝硬化門脈高壓癥伴消化道出血最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A．自發(fā)性腹膜炎 B．肝性腦病 C．原發(fā)性肝癌（參考答案：B）20．下列哪項(xiàng)上消化道大出血的飲食護(hù)理是錯(cuò)誤的 A．急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食 B．留置三（四）腔氣囊管的患者需禁食 C．出血停止后即可進(jìn)溫?zé)崛鉁獶．消化性潰瘍出血停止后應(yīng)少量多餐，以營養(yǎng)豐富的半流食為主 （參考答案：C）21．提示消化性潰瘍急性穿孔最有價(jià)值的體征是A．休克征象 B．腹肌緊張 C．上腹痛加?。▍⒖即鸢福篍）22．胃鏡檢查患者的護(hù)理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A．腹脹者可進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)排氣B．檢查前可肌內(nèi)注射地西泮 D．檢查完后即可進(jìn)食、進(jìn)水E．檢查當(dāng)日以流質(zhì)或易消化半流質(zhì)為主C．檢查前禁食6 h（參考答案：D）23．用三(四)腔氣囊管壓迫食道靜脈止血時(shí)管端牽引重量約為A．0．8 kg B．0．5 kg C．1 kg（參考答案：B）D．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降 E．血壓繼續(xù)下降D．保持呼吸道通暢 E．嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化D．避免服用刺激性藥物和食物 E．進(jìn)食要有規(guī)律D．肝腎綜合征 E．多器官功能衰竭D．疼痛節(jié)律性消失 E．肝濁音界消失D．2 kg E．3 kg24．上消化道大量出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過A．100 ml B．500 ml C．300 ml（參考答案：E）25．慢性胃炎患者應(yīng)避免口服A．硫糖鋁 B．維生素 C．潑尼松（參考答案：C）26．上消化道大出血的早期判斷最有價(jià)值的指標(biāo)是 A．血容量減少所致的周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn) B．黑便的顏色和量 C．嘔血量 D．血紅蛋白的測定 （參考答案：A）27．下列哪一疾病不宜常規(guī)禁食 A．急性胃穿孔 B．急性胃炎 C．急性胰腺炎（參考答案：B）28．消化性潰瘍患者服用制酸劑宜在A．兩餐之間 B．餐后1小時(shí) C．餐前1小時(shí)（參考答案：B）29．肝硬化腹水患者每日進(jìn)水量限制在A．1000 ml B．1500 ml C．2000 ml（參考答案：A）30．肝性腦病患者的護(hù)理措施下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．低熱量飲食 B．暫停蛋白質(zhì)攝入 C．清除腸內(nèi)積血（參考答案：A）A．50 ml B．100 ml C．80 ml（參考答案：A）D．800 ml E．1000 mlD．嗎丁琳 E．胃復(fù)安D．急性腸梗阻E．食管靜脈曲張破裂出血D．每日清晨頓服 E．進(jìn)餐時(shí)與食物同服D．800 ml E．500 mlD．米醋加生理鹽水灌腸 E．口服50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉D．10 ml E．30 ml 31．消化道出血時(shí)出現(xiàn)黑便提示一天量大于什么值32．與原發(fā)性肝癌的發(fā)生密切相關(guān)的疾病是A．甲型肝炎 B．乙型病毒性肝炎 C．肝膿腫（參考答案：B）33．對消化性潰瘍患者進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A．少量多餐 B．以稀飯、面食為主 C．食物宜清淡、易消化（參考答案：D）34．上消化道大出血伴休克時(shí)的首要護(hù)理措施是A．密切觀察病情變化 B．按醫(yī)囑采取止血措施 C．建立靜脈輸液途徑 D．穩(wěn)定患者情緒 （參考答案：C）35．治療消化性潰瘍的藥物，能使大便變黑的是A．雷尼替丁 B．蘭索拉唑 C．氫氧化鋁凝膠（參考答案：D）36．肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是 A．晚期肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬 B．肝掌和蜘蛛痣 C．腹水（參考答案：C）37．肝性腦病的主要表現(xiàn)是 A．脾臟腫大 B．意識(shí)障礙和昏迷C．肝功能異常（參考答案：B）38．男性，55歲，有肝硬化史15年，3天前突然嘔鮮血150 ml，隨之出現(xiàn)黑便而住院。胃D．有受傷的危險(xiǎn)E．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 D．給氧 E．血常規(guī)檢查 D．胃潰瘍并出血E．急性胃黏膜損害所致的出血 D．選擇性動(dòng)脈造影 E．胃液分析檢查 D．迅速建立靜脈通道 E．備好三（四）腔氣囊管待用 D．老母雞湯 E．竹筍肉湯 D．肝性腦病III期 E．肝性腦病IV期鏡檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌（+）。3）．飲食應(yīng)少食多餐，戒煙酒，以清淡無刺激性易消化食物為宜。（4）大量腹水時(shí)，應(yīng)避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素，如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。突發(fā)尿頻，尿急，尿痛，伴寒戰(zhàn)高熱，體溫 40 ℃。： （參考答案：A）： 2 周 （參考答案： D）（共用題干）男，10 歲，全身浮腫，尿少半月，BP100/80 mmHg，Hb140g/ L。①起始用量要足，常用潑尼松1mg/()，口服8~12周，②減撤藥物要慢，足量治療后，每2~3周減少原用量的10%，③維持用藥要久，逐漸減量后，最后以最小有效劑量(10~15g/d)作為維持量，維持6~12個(gè)月或更長。皮膚有多處瘀斑。三、問答題白血病患者防止繼發(fā)感染應(yīng)采取哪些措施？①保持病室環(huán)境無菌；②給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食；③防止醫(yī)院內(nèi)感染；④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)口腔、鼻腔、皮膚、肛周和腸道的清潔衛(wèi)生；⑤觀察有無感染跡象，一旦出現(xiàn)感染跡象，遵醫(yī)囑給予用藥治療。 （參考答案：C） 、骨髓象結(jié)果 、職業(yè)史（參考答案：C） （參考答案：C） ：與貧血有關(guān)：與血小板減少有關(guān) ：缺乏疾病相關(guān)防治知識(shí) 、腰背四肢酸痛：與急性溶血有關(guān) ：與持續(xù)乏力不愈有關(guān)（參考答案：D）～6個(gè)月才能判斷是否有效 ，發(fā)現(xiàn)硬塊應(yīng)及時(shí)報(bào)告，必要時(shí)作理療（參考答案：D）二、名詞解釋 1．再生障礙性貧血是由于多種原因致造血干細(xì)胞數(shù)量減少和/或功能異常而引起的一類貧血。（3）囑平時(shí)多飲水、勤排尿、不憋尿是最簡單有效的預(yù)防措施。 ，療程稍長 Fanconi’s 綜合征 腎病綜合征是由多種腎小球疾病引起的臨床綜合征。體檢：血壓 135/95 mmHg，尿常規(guī)蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞 5～10 個(gè)/ HP。d ～腹水的形成與下列因素有關(guān)：①門靜脈壓力增高：超過300mmH2O時(shí)，腹腔內(nèi)臟血管內(nèi)靜水壓增高，致組織液回吸收減少而漏入腹腔；②低蛋白血癥：血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿D．上腹部痛無規(guī)律性 E．午夜痛為主D．根據(jù)胃鏡與活組織檢查 E．根據(jù)疼痛程度膠體滲透壓降低，致血液成分外滲；③淋巴液生成過多：肝靜脈流出道受阻時(shí)，肝淋巴液生成過多，超過胸導(dǎo)管引流的能力，可滲出至腹腔；④其他：繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多致水、鈉重吸收增加，使水鈉潴留，有效循環(huán)血容量不足使腎血流量降低、排鈉和排尿減少。當(dāng)肝硬化出現(xiàn)大量腹水時(shí)，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重分布等因素，可發(fā)生功能性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿，氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥，但腎卻無重要病理改變。近四天來，每天解黑色稀便3次，每次約150克。(5)注意觀察胸痛的部位、性質(zhì)，及早發(fā)現(xiàn)心肌梗死的先兆，如疼痛加劇伴面色蒼白、呼吸困難，休息或用藥不能緩解者，應(yīng)高度警惕有心肌梗死的可能，并按心肌梗死進(jìn)行處理。心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧而引起的臨床綜合征。II型房室傳導(dǎo)阻滯 B． 心室顫動(dòng) E． 室上性心動(dòng)過速 C． 室性心動(dòng)過速(參考答案： B)9．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全最常見的心律失常是 A．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯 D．心房顫動(dòng) B．室性過早搏動(dòng) E．心室顫動(dòng) C．房性過早搏動(dòng)(參考答案：D)10．大多數(shù)高血壓患者受損臟器最為嚴(yán)重并占首位的是 A．腎臟 D．心臟 B．腦 E．肝臟 C．眼底(參考答案：A)11．導(dǎo)致風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見的并發(fā)癥是A．腦血栓 D．亞急性感染性心內(nèi)膜炎 B．心房纖顫 E．急性肺水腫 C．充血性心力衰竭12．女性，40歲。需要時(shí)可先用生理鹽水靜脈注射，確定通暢無外漏后，再將化療藥物的液體連接注入靜脈內(nèi)。7）．有計(jì)劃地接種卡介苗，使機(jī)體對結(jié)核菌產(chǎn)生免疫力。2）．指導(dǎo)患者有關(guān)服藥的知識(shí)與方法，并注意觀察藥物的副反應(yīng)，定期到醫(yī)院復(fù)查肝功能和胸片。(定期翻身也有一定的體位引流作用)(1分)(2)引流時(shí)間:引流通常在餐前進(jìn)行(1分)，每日23次(1分)，每次持續(xù)15分鐘(1分)。(2分)④病情觀察:每日觀察體溫、心率。(2)人院后患者使用丙基硫氧嗜吮治療，護(hù)士給予用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容。(2分)②開放靜脈遵醫(yī)囑用藥。腹痛和嘔吐基本消失，血尿淀粉酶正常后，可進(jìn)食少量碳水化合物類流食，如米湯、藕粉等，12天后如無不適反應(yīng)，則可改為半流食，以后逐步過渡到低脂、低蛋白普食，適量選用少量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(每日供25g左右)以利膜腺的修復(fù)。答：主要病因:膽道疾病:是急性膜腺炎最常見的病因。(1分)(4)發(fā)作時(shí)，病人面色蒼白，出冷汗，心率增快，血壓升高。(2)微血管病變z包括糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。病人衣著宜寬大柔軟。(4)吸煙:吸煙可造成動(dòng)脈壁氧含量不足，促使動(dòng)脈粥樣硬化的形成。臨床有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識(shí)模糊、抽搐、昏迷。A、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 B、肝脾淋巴結(jié)不腫大 C、骨髓增生不良 D、紅細(xì)胞減少1急性白血病出血的主要原因是(B)。A、霧化吸人——2激動(dòng)劑 B、靜脈滴注沙丁膠醇 C、霧化吸人抗膽堿藥 D、吸人倍氯米松氣霧劑(C)。戒除煙酒，以預(yù)防復(fù)發(fā)（1分）。五、案例分析：（110=10）（1）臨床診斷：急性出血壞死型胰腺炎（急性胰腺炎也可）。2）吸氧：高流量吸氧，維持氧分壓60mmHg，改善缺氧癥狀。10/L，血淀粉酶740U/dl。護(hù)士為其清理呼吸道最適宜的護(hù)理措施是() ﹙ ﹚ （） （） ：心肌梗死（） （ (),少飲水 ,少飲水））店門衛(wèi)生院 （）（） D藍(lán)色，最常用的肛周清洗溶液為溫水和（ （） ,靜脈滴注甘露醇應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)滴完() 二、名詞解釋（52=10）：：：：店門衛(wèi)生院五、案例分析（110=10）洪先生，34歲。譫妄、躁動(dòng)病人加保護(hù)性床欄必要時(shí)給予約束帶；（）（2）生活護(hù)理（）：昏迷或吞咽障礙者遵醫(yī)囑胃管鼻飼高蛋白、高維生素的清淡飲食（），做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理和大小便護(hù)理（）；（3）保持呼吸道通暢（）；平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位（），及時(shí)清除口鼻分泌物必要時(shí)吸痰（）；（4）病情監(jiān)測（）：定時(shí)測量生命體征、意識(shí)、瞳孔并記錄（）。以收縮壓在90~100mmHg為宜。（1分）②教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。A、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥B、阿斯綜合征C、休克D、預(yù)激綜合征高血壓病非藥物治療方法包括限制鈾鹽攝人、運(yùn)動(dòng)等，其適用于(A)。A、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過50ml B、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過100mlC、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過150ml D、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過200ml，24 歲，突然出現(xiàn)尿頻尿痛進(jìn)而發(fā)熱，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白C+)，紅細(xì)胞57 個(gè)/ HP，白細(xì)胞2 03 0個(gè)/ HP。A、高血壓 B、鬧動(dòng)脈粥樣硬化 C、腦動(dòng)脈炎 D、紅細(xì)胞增多癥二、名詞解釋急性膜腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥慢性阻塞性肺疾病(C、OPD、)：是一種以氣流受限為特征的，呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病缺鐵性貧血：是由于體內(nèi)存儲(chǔ)鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅戲班生成收到障礙所引起的一種小細(xì)胞、低色素性貧血。(1)血脂異常z動(dòng)脈粥樣硬化形成關(guān)系最密切的血脂異常為高膽固醇、高甘油三醋、高低密度和極低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。簡述對肝硬化患者腹水的護(hù)理。②防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷。答：(1)典型的心絞痛常因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)而誘發(fā)，也有在飽餐或休息時(shí)發(fā)病。(6)注意保暖，避免與上呼吸道感染的病人接觸。應(yīng)注意患者的保護(hù)，防止墜床。請寫出威脅病人生命的護(hù)理診斷一潛在并發(fā)癥:腦出血的預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施及評價(jià)。化驗(yàn)檢查顯示:游離T3個(gè)、游離T4個(gè)、促甲狀腺激素測不出，血甲狀腺刺激抗體(+)。蛋、瘦肉、雞、魚等優(yōu)質(zhì)蛋白，不食含碘高的海帶、紫菜等。(1分)患者，男性，40歲，臨床診斷支氣管擴(kuò)張，患者咳大量膿痰，擬進(jìn)行體位引流，請寫出對其進(jìn)行護(hù)理的措施。血?dú)夥治?PaO2 7．33kPa(55mmHg)、PaCO2 (69mmHg)。5）．開放性肺結(jié)核患者要進(jìn)行必要的消毒隔離工作，禁止隨地吐痰，痰液可吐在紙盒內(nèi)焚燒。⑥藥物抽進(jìn)注射器后進(jìn)行排氣，排氣后應(yīng)更換針頭。為了解患者有否早期左心功能不全，應(yīng)詢問哪項(xiàng)有關(guān)病史？A． 心絞痛 D． 咳嗽咯痰 B． 夜間陣發(fā)性呼吸困難 E． 心悸感 C． 下肢浮腫(參考答案：B)4．慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要的致死原因是A．腦梗塞 D．心源性休克B．心律失常 E．尿毒癥 C．心力衰竭(參考答案：C)5．可以同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈的血管擴(kuò)張劑是 A．硝普鈉 D．多巴胺 B．酚妥拉明 E．多巴酚丁胺 C．硝酸甘油(參考答案：A)6．急性心肌梗死與心絞痛的疼痛主要區(qū)別是 A．心肌梗死疼痛程度重，持續(xù)30分鐘以上 B．心絞痛疼痛程度重，持續(xù)30分鐘以上 C．疼痛部位不同 D．疼痛的性質(zhì)不同 E．疼痛的誘因不同(參考答案：A)7．急性心肌梗死發(fā)生心室顫動(dòng)的先兆是A．室性早搏頻發(fā)成對多源 D．房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度 B．室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速 E．心房纖顫 C．房性早搏(參考答案：A)8．男性56歲。一天前騎車上橋時(shí)又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油三片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。(2)幫助患者識(shí)別誘發(fā)或加重心絞痛的因素，如飽餐、用力排便、情緒激動(dòng)、勞累等。昨天開始少言寡語，悶悶不樂，體格檢查有撲翼樣震顫，下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．不宜灌腸和瀉劑，以免誘發(fā)出血 B．不宜給高蛋白飲食 C．口服新霉素（參考答案：A）39．女性患者，40歲，有十二指腸潰瘍病史5年，今天飽餐后突然出現(xiàn)上腹部劇痛，腹肌緊張呈板狀腹，并出現(xiàn)休克，應(yīng)首先考慮A．幽門梗阻 B．潰瘍急性穿孔 C．上消化道出血D．藥物性肝炎 E．肝血管瘤D．少量出血時(shí)可進(jìn)食熱流質(zhì)