【正文】 E．皮下注射 D．心悸氣急 E．房性早搏(參考答案：A)D．體溫 E．體重 1333． 某高血壓患者頻繁嘔吐伴有突然頭痛、意識(shí)不清，脈搏、呼吸減慢、左右瞳孔明顯不等大，你考慮 (參考答案：B)34．一急診患者訴胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)及胸骨后，并放射到左臂、伴胸悶，呼吸稍困難。一天前騎車上橋時(shí)又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油三片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。三、問答題。(2)幫助患者識(shí)別誘發(fā)或加重心絞痛的因素，如飽餐、用力排便、情緒激動(dòng)、勞累等。4．簡(jiǎn)述心肌梗死時(shí)心電圖的特征性改變。昨天開始少言寡語(yǔ)，悶悶不樂，體格檢查有撲翼樣震顫，下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．不宜灌腸和瀉劑，以免誘發(fā)出血 B．不宜給高蛋白飲食 C．口服新霉素（參考答案：A）39．女性患者，40歲，有十二指腸潰瘍病史5年，今天飽餐后突然出現(xiàn)上腹部劇痛，腹肌緊張呈板狀腹，并出現(xiàn)休克，應(yīng)首先考慮A．幽門梗阻 B．潰瘍急性穿孔 C．上消化道出血D．藥物性肝炎 E．肝血管瘤D．少量出血時(shí)可進(jìn)食熱流質(zhì) E．定時(shí)進(jìn)餐，可進(jìn)食低脂肪飲食D．膠體次枸櫞酸鉍 E．硫糖鋁D．脾臟腫大D．血氨升高 D．靜脈滴注谷氨酸鈉 E．口服乳果糖D．胃癌 E．急性膽結(jié)石（參考答案：B）40．女性患者，54歲，患肝硬化5年。患者有多年上腹部隱痛史，常有夜間痛、饑餓痛，進(jìn)食可緩解。47．在詢問病史時(shí)最有診斷價(jià)值是 A．上腹部痛陣發(fā)性加劇 B．饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解 C．疼痛往往于餐后0．51小時(shí)出現(xiàn)（參考答案：C）48．胃良性潰瘍與惡性潰瘍主要鑒別方法是 A．根據(jù)臨床表現(xiàn) B．根據(jù)全身情況 C．根據(jù)大便隱血持續(xù)陽(yáng)性（參考答案：D）49．本病的健康教育不包括A．進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，避免加重的誘發(fā)因素 B．嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用非甾體抗炎藥 C．指導(dǎo)患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣 D．堅(jiān)持服用抗結(jié)核藥 E．定期復(fù)查（參考答案：D）二、名詞解釋 1．消化性潰瘍、是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸及蛋白酶的消化作用有關(guān)故名。4．肝性腦病過去稱肝昏迷（hepatic a），是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，以意識(shí)障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。4）．囑病人遵醫(yī)囑服藥，指導(dǎo)正確用藥的方法，不隨意停藥，禁用或慎用非甾體消炎藥等可致潰瘍的藥物。3．如何對(duì)肝硬化腹水進(jìn)行護(hù)理？（1）大量腹水不能平臥者取半臥位，以降低橫膈，改善呼吸困難；呼吸困難者應(yīng)予氧氣吸入，雙下肢浮腫者應(yīng)抬高下肢。（5）做好腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：術(shù)前向患者說明操作過程及注意事項(xiàng)，測(cè)量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無不適；術(shù)畢用無菌敷料覆蓋穿刺部位，并觀察穿刺部位，出現(xiàn)溢液可用明膠海綿處置。d ～ g/公斤檢查：右側(cè)腎區(qū)叩痛（+），尿常規(guī)比重 ，白細(xì)胞（+++），白細(xì)胞管型 0～1 個(gè)/ HP，紅細(xì)胞（+），蛋白（+）。其鈉鹽攝入量為： A.＜ 3 g/d B.＜ 4 g/d ～ g/公斤尿蛋白（+++），24 h定量 g，血BUN6mmol/ L，血 Cr 正常，診斷腎病綜合征，基層醫(yī)院給速尿后尿量增加。其啟動(dòng)因素是腎小球通透性改變導(dǎo)致大量蛋白從尿中丟失。2．如何指導(dǎo)病人預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。（4）增加營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。聽診：肺底部大量濕啰音。主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、感染和出血，外周血液中紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板明顯減少。9第七章作業(yè) 一選擇題1．單純性甲狀腺腫最常見的病因是 A．缺碘B．先天性缺陷 C．碘過多（參考答案 A）2．屬于Graves病獨(dú)特的臨床表現(xiàn)的是： A．多食而消瘦 B．彌漫性甲狀腺腫大 C．脛前粘液性水腫（參考答案 C）？ A．月經(jīng)量增多 B．陰痿 C．睡眼時(shí)心率快（參考答案 A）4．關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)惡性突眼的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A． 眼肌麻痹、眼球固定 B．結(jié)膜充血、水腫C．復(fù)視、異物感（參考答案 D） （參考答案 B） +舒張壓111 +收縮壓111 +脈壓差111 參考答案 C 7．抗甲狀腺藥物可引起粒細(xì)胞減少，甚至缺乏，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的？ A．丙硫氧嘧啶不良反應(yīng)相對(duì)較小B．粒細(xì)胞減。（1分）其特點(diǎn)為骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚，并浸潤(rùn)其他器官和組織，而正常造血受抑制。 （參考答案：E）℃，下例降溫措施中哪項(xiàng)不宜采用 （參考答案：D）,在使用中藥液不慎溢出,以下處理錯(cuò)誤的是 （參考答案：C），哪項(xiàng)不妥 （參考答案：E）99（共用題干）女，40歲，石油化工工人，長(zhǎng)期與苯接觸，一年來全身乏力，Hb:50g/l,血小板:1410/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，肝脾不腫大，骨髓增生低下。第六章作業(yè)一、選擇題 （參考答案：C） 、血便 （參考答案：E），頭偏向一側(cè) %甘露醇、50%葡萄糖液 （參考答案：D），下列哪項(xiàng)不對(duì) （參考答案：D） （參考答案：B） （參考答案：B） C 咽部異物感（參考答案：D），錯(cuò)誤的是 ，以利于鐵吸收 （參考答案：D），不正確的是 、尿頻、尿急等 ，預(yù)防過敏性休克的發(fā)生（參考答案：C） （參考答案：D） （參考答案：E），發(fā)展快 ，常發(fā)生在內(nèi)臟 ，患者常在6～12個(gè)月內(nèi)死亡 、黏膜反復(fù)感染，但少見敗血癥（參考答案：C）13．再生障礙性貧血的患者經(jīng)雄激素治療3～6個(gè)月后，首先升高的是 （參考答案：B）14．再生障礙性貧血最適宜的降溫措施是 （參考答案：A）15．下列丙酸睪丸酮注射的說法錯(cuò)誤的是 （參考答案：E）16．特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的出血部位為 、黏膜 （參考答案：A）17．對(duì)急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理評(píng)估敘述正確的是 （參考答案：E）18．下列不是特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)的是 （參考答案：E）19．下列關(guān)于慢性型特發(fā)性血小板減少型紫癜說法錯(cuò)誤的是 ，常在數(shù)周內(nèi)恢復(fù) （參考答案：E）20．下列哪種藥物禁用于特發(fā)性血小板減少性紫癜 （參考答案：B）21．治療急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選方案是 （參考答案：C）22．白血病的病因不包括 （參考答案：C）23．我國(guó)成人白血病最常見的是 —單核細(xì)胞白血病 （參考答案：A）24．急性白血病患者突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊，常提示： （參考答案：B）25．白血病患者出現(xiàn)發(fā)熱不宜采用 （參考答案：D）26．鑒別再生障礙性貧血和急性白血病的最主要檢查項(xiàng)目是 （參考答案：D）27．環(huán)磷酰胺易引起： （參考答案：A）28．下列關(guān)于白血病化療患者血管的護(hù)理不妥的是 ，后近端靜脈 ，立即拔針 ，可用硫酸鎂濕敷或普魯卡因局部封閉（參考答案：E）29．慢性粒細(xì)胞白血病最有特征性的體征是 （參考答案：C）30．某女性青年出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，并有鼻衄、月經(jīng)過多，近來出現(xiàn)貧血、脾大，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：，剝?nèi)ケ乔粌?nèi)血痂 （參考答案：A），31歲，發(fā)熱兩周，黑便一天，血象：三系細(xì)胞減少，骨穿：骨髓增生極度低下，擬診“重型再障”，哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn) 、淋巴結(jié)腫大（參考答案：C），女，29歲，患“缺鐵性貧血”，經(jīng)去除病因、口服鐵劑治療后，血紅蛋白恢復(fù)正常，為補(bǔ)充體內(nèi)儲(chǔ)存鐵，需進(jìn)一步補(bǔ)鐵，下列療程錯(cuò)誤的是 ～6個(gè)月 ，到6個(gè)月時(shí)再服1個(gè)月 （參考答案：A），患“再生障礙性貧血”3年，近2周來，感乏力加重，伴牙齦出血、發(fā)熱、咳嗽、納差，對(duì)其提出護(hù)理診斷哪個(gè)不對(duì) 感染 ：低于機(jī)體需要量 （參考答案：C）（共用題干）男性，19歲，急淋白血病，化療期間出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴咳嗽。（2）指導(dǎo)積極治療全身性慢性疾病，解除尿路梗阻等以去除誘發(fā)因素。三、問答題簡(jiǎn)述應(yīng)用激素應(yīng)注意的幾點(diǎn)。： （參考答案： C）： （參考答案：A）： （參考答案： C）二、名詞解釋 尿路刺激征是指尿路受到炎癥或理化因素刺激而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和排尿不盡感。d D.＜ 5 g/d E.＜ 6 g/dC.＜ 10 g/d（參考答案：A），對(duì)患者進(jìn)行健康宣教錯(cuò)誤的是： ，預(yù)防感冒 ，應(yīng)定期復(fù)查 （參考答案： C）(共用題干)女性，40 歲，反復(fù)發(fā)作尿路感染 10 年余，近1 年夜尿增多，此次因尿頻，尿急, 尿痛就診，尿檢查白細(xì)胞 8～10個(gè)/ HP，X 線腎盞變形, 縮窄，中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌。上呼吸道感染后 2 周，出現(xiàn)顏面浮腫，肉眼血尿而來院就診。T ： 39.℃，雙腎叩擊痛（++），尿檢：蛋白（+），膿細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），診斷為急性腎盂腎炎，下列哪項(xiàng)不是其護(hù)理診斷： （參考答案： E）(共用題干)28歲，女性，已婚。第五章作業(yè)一、選擇題: (參考答案:E)： (參考答案:C): (參考答案:A): (參考答案:A): (參考答案:B)，引起死亡最常見的原因是: (參考答案:B)：，10％的葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋靜脈推注 %葡萄糖溶液 50 毫升 ＋胰島素10單位靜脈注射 %碳酸氫鈉100 ~200毫升靜脈滴注 (參考答案:B): 、低蛋白 (參考答案:B), 應(yīng)用環(huán)磷酰胺時(shí)最嚴(yán)重的副作用是: (參考答案:E): (參考答案:D)，其飲食蛋白量是指： ～（3）觀察腹水消長(zhǎng)情況，準(zhǔn)確記錄出入水量，定期測(cè)量腹圍、體重，并教會(huì)病人正確測(cè)量和記錄的方法。2．簡(jiǎn)述 肝硬化患者腹水產(chǎn)生的原因。2）．指導(dǎo)病人生活要有規(guī)律，保證充足睡眠，保持樂觀情緒。3．肝腎綜合征又稱功能性腎衰。此時(shí)，對(duì)該患者要采取的首要護(hù)理措施是A．監(jiān)測(cè)心率、體溫、呼吸變化 B．開放靜脈通道，補(bǔ)充血容量 C．囑患者臥床休息，給予心理支持（參考答案：B）46．患者目前主要的護(hù)理診斷是 A．有水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的危險(xiǎn) B．活動(dòng)無耐力 C．組織灌注量不足（參考答案：C）（共用題干）男性患者，48歲，有胃病史10余年，近1年癥狀加劇，食欲不振來就診。下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥A．去枕平臥，頭偏向一側(cè) B．流質(zhì)飲食C．密切觀察生命體征及神志變化（參考答案：B）（共用題干）患者女性，32歲，因黑色稀便4天入院。D．少量多餐E．多吃雞蛋(參考答案：D)D．氧耗量增加梗塞面積擴(kuò)大 E．血流加速致腦栓塞 D．防止冠脈內(nèi)血栓形成 E．溶解冠脈內(nèi)血栓2)心內(nèi)膜下心肌梗死：心電圖特點(diǎn)為：①無病理性Q波；②普通性ST段壓低≥(aVR、V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高)；③T波低平或倒置。(4)嚴(yán)密觀察血壓、心率、心律變化，注意患者有無面色蒼白、大汗、惡心嘔吐等情況發(fā)生。？①感染，尤其是呼吸道感染；②心律失常；③過度勞累；④情緒激動(dòng)；⑤輸液過多過快；⑥攝鹽過多。WPW綜合征的患者除有典型的預(yù)激心電圖特點(diǎn)外，臨床上常有心動(dòng)過速發(fā)作。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣促咳粉紅色泡沫痰。次日突然出現(xiàn)阿斯綜合征，下列哪項(xiàng)是最可能的原因？A． 頻發(fā)室性早搏 D． II186。高血壓病史10年。拔針后應(yīng)壓迫針眼2～3分鐘，防止藥液外漏。5．簡(jiǎn)述化療藥物靜脈注射的注意事項(xiàng)。不飲未消過毒的牛奶。限制探視，如有探視者時(shí)，應(yīng)保持適當(dāng)距離，防止飛沫傳染。嚴(yán)格無菌技術(shù)；吸痰管插入深度為15~20cm為宜，吸深部的痰液時(shí)，吸痰管插入氣管深部后，要左右旋轉(zhuǎn)向上提拉以吸凈痰液；吸痰管一次一根，不可重復(fù)使用，以免交叉感染；每次抽吸時(shí)間1）．對(duì)排菌的傳染性肺結(jié)核患者進(jìn)行呼吸道隔離。查體:一般狀態(tài)差，心率104次/分，右肺肩胛下可聞水泡音，既往無呼吸道病史，診斷最可能是 A．肺結(jié)核 D．支氣管擴(kuò)張 B．胸膜炎（參考答案： C）54．男性，28歲，畏寒、高熱二周，咳嗽、咯大量膿臭痰一周，靜置分層，痰培養(yǎng)出厭氧菌，抗生素治療停藥的指征是哪一項(xiàng)? A．臨床癥狀完全消失 B．臨床癥狀完全消失，X線示炎癥及膿腔完全消散 C．臨床癥狀完全消失，X線仍有病變（參考答案： B）55．男性，32歲，近半月右胸痛，低熱盜汗，輕咳，少量白粘痰，氣短日漸加重，體查:氣管左移，右胸實(shí)音，呼吸音消失，鎖骨上淋巴結(jié)不大，胸水為血性，下列處理哪項(xiàng)最適宜? A．抽胸水+對(duì)癥處理 D．抗炎+對(duì)癥處理 B．抗炎+抽胸水（參考答案： C）56．男性60歲，咳嗽3年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個(gè)月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見的并發(fā)癥是 A．肺部感染 B．自發(fā)性氣胸 C．肺心?。▍⒖即鸢福?D）57．男性58歲，咳嗽、咯痰、胸悶、氣短6年，肺功能檢查:殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值40%，最可能的診斷是 A．支氣管哮喘 B．自發(fā)性氣胸 C．肺部感染（參考答案： E）58．男45歲，10天前發(fā)冷、發(fā)熱，T39．5℃，右胸痛、咳嗽，咯膿痰350ml/日，臭味，有結(jié)核病密切接觸史。體位選擇的原則是使病變部位處于高處(3分)，引流支氣管開口向下(2分)，以利于痰液流人大氣管和氣管排出。向病人說明丙基硫氧嗜吮服用6^8周，甲亢癥狀明顯改善，(1分)以后逐漸減量，3}4個(gè)月后僅服用維持量約1^l、5年。(2分)③用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑按時(shí)服抗甲狀腺藥物。(3分)(2)護(hù)理措施:①保持身心休息:囑患者身心休息可降低基礎(chǔ)代謝，疾病會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)?；卮鹣铝袉栴}:(1)該患者目前最主要的護(hù)理診斷(護(hù)理問題)及其主要護(hù)理措施。(2分)患者女性，24，計(jì)算機(jī)程序員，近日連續(xù)加班后出現(xiàn)乏力、心慌、失眠、怕熱、多汗、左眼脹痛而人院，查體:T38C、,P100次/分，R22次/分，$P120/70mmHg，身高170C、m，體重45kg，神志清，左