【文章內(nèi)容簡介】 老年人建筑設(shè)計規(guī)范》進(jìn)行設(shè)計和施工較為科學(xué)合理的考慮了消防、通風(fēng)、內(nèi)部無障礙交通等問題以及臥具、飲食、娛樂、醫(yī)療等功能配套。2醫(yī)療護(hù)理上的優(yōu)勢較為明顯。由于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有規(guī)模優(yōu)勢較為容易吸引一些有專業(yè)知識和經(jīng)驗的醫(yī)療人員加盟從而提高了醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水準(zhǔn)。特別是對那些有多種疾病的高齡老年人可以使之有醫(yī)療保障的安全感。3休閑環(huán)境較好。大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃設(shè)計時一般都會結(jié)合自有土地、空間的實際情況建設(shè)一些適合老年人活動的場所種植一些花草樹木以營造一個幽雅休閑的環(huán)境。而這一切又都是老年人特別城市中生活的老年人和子女最為關(guān)注的。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配套功能完善的重點在兩個方面 1醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的配套。民政部門規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要配套設(shè)立醫(yī)療室但醫(yī)療室能真正滿足老年人的疾病治療和特殊護(hù)理要求嗎顯然是不夠的。就大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言入住的大都是在70歲以上的高齡老年人。為什么會出現(xiàn)高齡老年人居多的現(xiàn)象呢一般是由家庭護(hù)理的成本和照顧難度決定的。只有家庭護(hù)理成本與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)相當(dāng)時或由于老年人身體狀況需要醫(yī)療護(hù)理時子女才會送老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這就對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理提出了更高的要求簡單的醫(yī)療室是無法滿足需要的。試想500多名70歲以上的老年人至少有50的身體都有一些疾病需要吃藥、打針至少有25的老年人需要進(jìn)行留醫(yī)觀察治療這樣的病患者就診和住院規(guī)模應(yīng)有一級甲等以上醫(yī)院與配套。因此大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須通過合作或獨立申辦老年病醫(yī)院的方式才能達(dá)到醫(yī)療護(hù)理功能上的配套和完善。2飲食的科學(xué)合理套配。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的食堂首先必須按照衛(wèi)生防疫部門的規(guī)定進(jìn)行設(shè)計和裝修滿足基本的衛(wèi)生要求和操作流程。其次要針對老年人常見病、多發(fā)病如高血壓、糖尿病等的特殊要求科學(xué)制定營養(yǎng)食譜合理控制飲食數(shù)量和種類。這條道路好走嗎不好走很艱難。主要存在問題有如下方面投入大回收期長。既然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化方向是規(guī)模經(jīng)營、品牌經(jīng)營那么投入產(chǎn)出情況如何擺在我們面前的一個事實是大家都認(rèn)為養(yǎng)老行業(yè)是一個朝陽行業(yè)是有發(fā)展前途的市場非常巨大競爭格局尚未形成總需求大于總供給?？蔀槭裁礇]有人愿意跨入這行業(yè)特別是一些有實力的企業(yè)集團(tuán)和個人不愿意投資呢道理很簡單因為投入大回收期長無利可圖。我們拿一個同等規(guī)模的養(yǎng)老院項目與房地產(chǎn)項目做一個比較其結(jié)果就顯而易見。假設(shè)在某市有一塊10000萬m2的土地容積為3建筑面積30000 m2。養(yǎng)老院項目扣除減免的征地補(bǔ)償費(fèi)建筑成本約1770元/ m2總投資約5300萬元資金成本為年利率6。養(yǎng)老院的規(guī)模按1000張床位計算回收資金的主要收入來源是一次性設(shè)備購置費(fèi)人均收費(fèi)約8000元10年的周轉(zhuǎn)率為3次共計約2400萬元床位費(fèi)每人每月500元10年入住率按100計算共計約6000萬元其他收入抵扣經(jīng)營成本。這樣養(yǎng)老院項目回收投資需要10年而且沒有盈利。而房地產(chǎn)項目的建筑成本約2170元/ m2總投資約6500萬元房屋銷售價格3500元/ 。結(jié)果房地產(chǎn)項目3年內(nèi)不僅可以收回投資還可獲取約4000萬元左右的利潤。租賃經(jīng)營融資困難。由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動投資興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不符合我國現(xiàn)階段投入產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)效益常規(guī)做法。那么租賃房屋經(jīng)營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則是一個較為理想的選擇。這可以把近期的巨大投資轉(zhuǎn)化為分期的租金支出。但是如果是一個完整的房地產(chǎn)項目他人又怎樣會轉(zhuǎn)租給別人呢答案只有一個那一定是多年的“爛尾樓”。要完成一個“爛尾樓”項目仍然需要較大的投資。由于是租賃來的房屋只有經(jīng)營權(quán)沒有所有權(quán)投入的資金必然被占壓不能通過抵押貸款等方式將資金盤活周轉(zhuǎn)使用。因此租賃經(jīng)營融資困難是必然結(jié)果。我們以廣州市良典養(yǎng)老院的經(jīng)營情況為例。廣州市良典養(yǎng)老院2002年承租了一棟94年的九層賓館“爛尾樓”建筑面積20000 m2占地面積8000 m2租期20年。有200多個房間可設(shè)養(yǎng)老床位650張每月租金近20萬元改造、擴(kuò)建總投資約1500萬元投資回收期需要6年以上。雖說目前該院經(jīng)營狀況良好但是由于股東投資能力有限不得不放棄原有經(jīng)營的其他產(chǎn)業(yè)。由于經(jīng)營權(quán)不能抵押貸款為了籌措養(yǎng)老院的流動資金股東只得向朋友借款甚至將個人的住宅也做了銀行抵押貸款。這就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程的寫照是產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程中的融資難點問題。醫(yī)護(hù)人才引進(jìn)難 大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)重點是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)而要引進(jìn)有經(jīng)驗的、中高級專業(yè)醫(yī)護(hù)人員難度較大。在醫(yī)院有一套較為完整的專業(yè)技術(shù)職稱晉升機(jī)制如果某位專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老院的醫(yī)療康復(fù)室工作要想從初級職稱向中高級職稱晉升這幾乎是不可能。因此大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅不能吸引專業(yè)醫(yī)護(hù)人員加盟也很難培養(yǎng)出自己的醫(yī)護(hù)隊伍。例如廣州市良典養(yǎng)老院引進(jìn)一名主任醫(yī)師出任院長由于醫(yī)療衛(wèi)生體制管理的原因只得被迫辭去公職放棄近30年的工齡和相應(yīng)的福利待遇。經(jīng)營風(fēng)險大。隨著人們的法律意識的逐步增強(qiáng)粗放式的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不適合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模經(jīng)營的發(fā)展需要。由于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的企業(yè)規(guī)模較大人們認(rèn)為其有一定的經(jīng)濟(jì)實力和賠償能力因此對于醫(yī)療護(hù)理過程中的失誤和不當(dāng)老年人的子女往往不容易包涵和諒解甚至有意將矛盾激化向醫(yī)療事故糾紛的法律程序方面推進(jìn)最終導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的賠償。當(dāng)然人們法律意識增強(qiáng)有其積極一面但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于醫(yī)療條件、人員素質(zhì)的原因往往處于弱勢狀態(tài)。從主觀角度來看大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都愿意開辦與之規(guī)模相配套的老年病醫(yī)院但衛(wèi)生部門的規(guī)章制度、審批程序等并不能予以支持客觀上加大了大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營風(fēng)險。三、政府在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化過程中的導(dǎo)向與支持 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長期以來被人們認(rèn)為是福利機(jī)構(gòu)是政府和集體的事是慈善機(jī)構(gòu)的事。要使之企業(yè)化運(yùn)營走產(chǎn)業(yè)化道路也并非一件易事。特別是規(guī)模經(jīng)營、品牌發(fā)展更離不開政府的倡導(dǎo)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向的定位和優(yōu)惠政策的支持。在此我們衷心希望政府能在如下方面多做一些工作轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的宣傳。我國幾千年來儒家思想一直倡導(dǎo)“養(yǎng)兒防老積谷防饑”、“孝道治天下”等，在這些思想意識的引導(dǎo)下。國家對養(yǎng)老院的政策興辦民辦社會福利機(jī)構(gòu)，必須具備下列條件：固定的服務(wù)場所；服務(wù)場所符合國家建筑設(shè)計、消防安全和衛(wèi)生防疫標(biāo)準(zhǔn)，國家對老年人、殘疾人、孤兒的生活和活動場所的建筑設(shè)計有特殊規(guī)定的，還須根據(jù)服務(wù)對象的不同，分別符合相應(yīng)的規(guī)定；床位數(shù)量為30張以上；有與服務(wù)項目相適應(yīng)的宿舍、餐廳、衛(wèi)生間、浴室、活動場所及供暖設(shè)備；開辦經(jīng)費(fèi)按床位計算，每張床位不低于2000元；每一名從業(yè)人員平均服務(wù)的生活能夠自理的服務(wù)對象不得多于6人，平均服務(wù)的生活不能夠自理的服務(wù)對象不得多于3人；護(hù)理人員和其他從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)；機(jī)構(gòu)的名稱、章程和管理制度符合國家和省的有關(guān)規(guī)定；擬任的法定代表人無拐賣人口、虐待、遺棄、詐騙、強(qiáng)奸以及其他嚴(yán)重侵犯他人人身、財產(chǎn)權(quán)利犯罪記錄和受到剝奪政治權(quán)利的刑事處罰記錄；法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他條件。申請籌辦社會福利機(jī)構(gòu)時需提供的材料：申請表、可行性研究報告；申辦人的資格證明文件；擬辦社會福利機(jī)構(gòu)資金來源的證明文件；擬辦社會福利機(jī)構(gòu)固定場所的證明文件。申請領(lǐng)取《社會福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書》時，應(yīng)當(dāng)提交的材料：申請《社會福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書》的書面報告；民政部門發(fā)給的社會福利機(jī)構(gòu)籌辦申請書；服務(wù)場所的所有權(quán)、使用權(quán)證明或租用合同書；建設(shè)、消防、衛(wèi)生防疫等部門的驗收報告或者審查意見書；驗資證明及資產(chǎn)評估報告；機(jī)構(gòu)的章程和規(guī)章制度；管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的名單及有效證件的復(fù)印件以及工作人員的健康證明；法律、法規(guī)等要求提供的其他材料。關(guān)于民辦養(yǎng)老院享受哪些國家優(yōu)惠政策，您可以查詢國辦發(fā)（2000）19號文件《關(guān)于加快實現(xiàn)社會福利社會化意見的通知》或咨詢社會力量興辦的社會福利機(jī)構(gòu)(以下簡稱社會辦福利機(jī)構(gòu))發(fā)展迅速，已成為我國社會福利事業(yè)的一個重要組成部分。為進(jìn)一步調(diào)動社會力量參與社會福利事業(yè)的積極性，維護(hù)社會辦福利機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，推動社會福利社會化進(jìn)程，2000年國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等11部委《關(guān)于加快實現(xiàn)社會福利社會化的意見》（國辦發(fā)〔2000〕19號）中規(guī)定社會辦福利機(jī)構(gòu)在規(guī)劃、建設(shè)、稅費(fèi)減免、用地、用水、用電等方面與政府辦社會福利機(jī)構(gòu)一樣享受同等待遇，并制定優(yōu)惠政策如下：（一）各地要將社會福利服務(wù)機(jī)構(gòu)及床位數(shù)作為社會發(fā)展的指導(dǎo)性指標(biāo)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃，要在基本建設(shè)規(guī)劃中統(tǒng)籌安排社會福利設(shè)施建設(shè)，社會福利事業(yè)經(jīng)費(fèi)納入各級財政預(yù)算。（二）按照法律、法規(guī)規(guī)定，優(yōu)先審批社會福利機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地，采用行政劃撥或有償方式供地。對新辦福利事業(yè)的項目屬于出讓土地的，要適當(dāng)降低土地出讓金收取標(biāo)準(zhǔn)和拆遷補(bǔ)償費(fèi)，減免土地管理費(fèi)。土地規(guī)劃和測量費(fèi)及市政基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)費(fèi)按有關(guān)規(guī)定給予減免。（三）城市規(guī)劃部門在制定城市規(guī)劃時，無論是新區(qū)建設(shè)還是舊區(qū)改造，都要將社會福利服務(wù)設(shè)施特別是老年人福利服務(wù)設(shè)施、兒童福利設(shè)施及公益事業(yè)的服務(wù)設(shè)施納入公共設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃。要充分考慮社會福利事業(yè)、公益事業(yè)的發(fā)展需求，盡可能在交通便利、環(huán)境良好，便于服務(wù)和發(fā)展的區(qū)域給予安排。社會福利項目編制、設(shè)施建設(shè)工程的收費(fèi)，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后可酌情減免。（四）對民政部門批準(zhǔn)設(shè)置的社會福利機(jī)構(gòu)，有關(guān)部門在辦理法人注冊登記時應(yīng)優(yōu)先辦理。（五）合理確定各類社會福利服務(wù)機(jī)構(gòu)自費(fèi)代養(yǎng)人員的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，既要考慮公益性或社會承受能力，又要照顧投資者的回報。（六）按照現(xiàn)行國家稅法和有關(guān)規(guī)定，對社會投資興辦的社會福利院、兒童福利院、精神病院、殘疾人康復(fù)中心、工療站、敬老院、老年公寓、老年福利服務(wù)中心（站、點），老年人護(hù)理院、托老所等福利機(jī)構(gòu)及其提供的福利性服務(wù)、社會福利機(jī)構(gòu)興辦的第三產(chǎn)業(yè)，在稅收上給予優(yōu)惠或減免。（七）金融機(jī)構(gòu)要加大對社會福利設(shè)施、公益事業(yè)設(shè)施建設(shè)貸款的支持力度。（八）對國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體及個人捐款支持社會福利事業(yè)的，其捐款在規(guī)定限額以內(nèi)的部分，在計征所得稅時準(zhǔn)予扣除。（九）對社會福利機(jī)構(gòu)的用電按當(dāng)?shù)刈顑?yōu)惠價收費(fèi)，用水按居民生活用水價收費(fèi)；對福利機(jī)構(gòu)使用的救護(hù)車、生活用車等免征養(yǎng)路費(fèi)；對社會福利機(jī)構(gòu)使用的電信業(yè)務(wù)、郵政業(yè)務(wù)、廣播電視（有線）傳輸?shù)扔嘘P(guān)部門要給予優(yōu)惠和照顧。（十）對社會福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)和在社區(qū)及居民家庭中分散代養(yǎng)、寄養(yǎng)的就讀于小學(xué)、初中的孤兒（含查不到生父母的社會棄嬰），免收學(xué)雜費(fèi)、書本費(fèi)等各種費(fèi)用；對高中（職業(yè)高中）、技校、中專錄取的孤兒，免收學(xué)費(fèi)（培養(yǎng)費(fèi)）、住宿費(fèi)；高等學(xué)校錄取的孤兒免收住宿費(fèi)，其學(xué)費(fèi)主要以發(fā)放助學(xué)金、接受社會資助、申請助學(xué)貸款等方法解決。（十一）衛(wèi)生等部門要積極支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展老年醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等工作，鼓勵并扶持社會力量興辦以老年人、殘疾人、孤兒為服務(wù)對象的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對社會福利機(jī)構(gòu)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)已取得執(zhí)業(yè)許可證并申請城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可根據(jù)勞動保障部下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞動部發(fā)[1999]14號）和《關(guān)于印發(fā)青海省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實施細(xì)則的通知》（青勞社廳發(fā)[2000]82號）的規(guī)定，經(jīng)審查合格后納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療的保險定點范圍。社會福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)人員中的基本醫(yī)療保險參保人員，在定點的社會福利機(jī)構(gòu)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。（十二）對各類社會福利機(jī)構(gòu)中具有勞動能力的成年孤殘人員，有關(guān)部門應(yīng)采取積極措施，優(yōu)先推薦就業(yè)，并免費(fèi)給予上崗前的培訓(xùn)。對安置殘疾人員達(dá)到規(guī)定比例的福利企業(yè)，民政、稅務(wù)、工商部門要積極協(xié)調(diào)落實國家和地方的各項優(yōu)惠政策，按有關(guān)規(guī)定減免稅費(fèi)。（十三）重視和保護(hù)社會福利機(jī)構(gòu)中老年人、殘疾人、孤兒及社會棄嬰的合法權(quán)益，積極提供法律援助，使他們能夠就地、就近、及時得到優(yōu)質(zhì)的法律服務(wù)。（十四）老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)是社會福利事業(yè)的重要組成部分。當(dāng)前要抓好財政部、稅務(wù)總局《關(guān)于對老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策問題的通知》（財稅〔2000〕97號）中關(guān)于“社會力量投資興辦的福利性、非營利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，暫免征收企業(yè)所得稅，以及老年服務(wù)機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅”規(guī)定的落實工作。第二篇：關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見省老齡委 省發(fā)展改革委 省人口計生委 省民政廳 省教育廳 省財政廳 省勞動保障廳 省國土資源廳 省建設(shè)廳 省衛(wèi)生廳 省環(huán)保局 省國稅局 省地稅局(二○○六年十一月三十日)人口老齡化是當(dāng)前和今后一個時期我國面臨的重要國情之一。積極扶持和大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是適應(yīng)老齡化社會發(fā)展需要的基本保障措施,是實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”工作目標(biāo)的重要保證。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見的通知》(國辦發(fā)〔2006〕6號)精神,結(jié)合我省實際,現(xiàn)就進(jìn)一步加快發(fā)展全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提出如下意見:一、充分認(rèn)識加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要意義老年人是社會的寶貴財富,他們曾經(jīng)為國家、社會和家庭做出過貢獻(xiàn),其晚年生活應(yīng)當(dāng)?shù)玫角袑嵄Ｕ?。?jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展為建立完善老年保障事業(yè)創(chuàng)造了有利條件,大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),不斷滿足廣大老年人的物質(zhì)生活與精神文化需求,是堅持以人為本、全面落實科學(xué)發(fā)展觀的根本要求,也對促進(jìn)家庭和睦、人際關(guān)系融洽、構(gòu)建社會主義和諧社會具有直接而深刻的影響。同時,大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)能夠有效提高包括廣大老年人在內(nèi)的全體人民的生活質(zhì)量,促進(jìn)相關(guān)行業(yè)發(fā)展,推動經(jīng)濟(jì)增長,符合經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的總體要求。河南是全國人口第一大省,也是老年人口大省,自1998年已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會。全省60歲以上的老年人口已達(dá)1122萬,%,并將以每年3%的速度繼續(xù)增長,人口老齡化形勢非常嚴(yán)峻。但目前全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展水平整體不高,無論是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)還是專業(yè)化、規(guī)范化管理等都不能適應(yīng)老年人養(yǎng)老保障的實際需求,亟待完善提高。全省各級政府和各有關(guān)部門一定要充分認(rèn)識發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要性、必要性與緊迫性,采取扎實有效措施,積極推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的快速、健康發(fā)展。二、明確目標(biāo),進(jìn)一步健全養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),要按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則,逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。要建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度,積極支持