【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 定》，醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。隨機(jī)抽查在架病歷或病案（中心衛(wèi)生院抽檢病歷總數(shù)不超過(guò)20份，其中死亡病歷至少1份，無(wú)死亡病例的查C、D型病例，其他衛(wèi)生院不少于10份）合格率100%，病歷優(yōu)良率≥85%，入、出院診斷符合率≥80%，處方合格率≥90%。（5）加強(qiáng)手術(shù)病例醫(yī)療質(zhì)量管理。手術(shù)前后診斷符合率≥90%，無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥90%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤1%。（6）加強(qiáng)門(mén)（急）診管理，配齊常用急救藥品、器材，并使其保持良好的備用狀態(tài)。門(mén)診就診登記記錄填寫(xiě)齊全，門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)率達(dá)100%，門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)率達(dá)100%。醫(yī)療安全管理（1）按照有關(guān)法律法規(guī)要求，針對(duì)醫(yī)療安全方面的薄弱環(huán)節(jié)，經(jīng)常開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)安全教育，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析（每月一次）。（2）層層簽訂醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全責(zé)任狀，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任分解到人，實(shí)行責(zé)任制和責(zé)任追究制。（3）制定并落實(shí)醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理預(yù)案，及時(shí)上報(bào)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過(guò)失行為。報(bào)告率100%，有專(zhuān)用本登記，記錄全面、處理及時(shí)。“三基”訓(xùn)練（1）建立“三基”培訓(xùn)制度和考核獎(jiǎng)懲措施，制定“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，有具體的培訓(xùn)安排和培訓(xùn)記錄。（2）每12月組織一次“三基”理論考試，每季度或半年組織一次“三基”技能考核，有考卷和記錄可查。（3）隨機(jī)抽查醫(yī)護(hù)人員“三基”理論考試合格率≥80%。（4）隨機(jī)抽查醫(yī)護(hù)人員“三基”技能考核合格率≥80%。（5）臨床醫(yī)師能熟練掌握并規(guī)范使用《湖南省農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)培訓(xùn)手冊(cè)》中農(nóng)村適宜技術(shù)10項(xiàng)以上。護(hù)理管理（1）根據(jù)衛(wèi)生院規(guī)模和臨床需要，合理配備護(hù)理人力（開(kāi)放床位使用數(shù)與病房護(hù)士之比為1:），滿(mǎn)足臨床需求。（2）健全的護(hù)理組織管理體系。明確一名院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作，實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的總護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理或一級(jí)管理負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)護(hù)理工作全面管理。其中，中心衛(wèi)生院設(shè)專(zhuān)職護(hù)士長(zhǎng)，其他衛(wèi)生院可酌情配備一名專(zhuān)（兼）職護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)資質(zhì)符合要求，并保證其行使職權(quán)。（3）建立健全并執(zhí)行護(hù)理核心制度，包括執(zhí)行醫(yī)囑制度、查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理缺陷登記報(bào)告討論制度、住院病人管理制度、護(hù)士會(huì)議制度、物品藥品和器械管理制度、手術(shù)室工作制度、醫(yī)療文件管理制度等，有記錄可查。（4）結(jié)合實(shí)際，制定并落實(shí)護(hù)士崗位責(zé)任制和各項(xiàng)護(hù)理工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)、常見(jiàn)病多發(fā)病護(hù)理常規(guī)以及常用護(hù)理技術(shù)操作程序等。（5）每月定期開(kāi)展院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查和評(píng)價(jià)?；A(chǔ)護(hù)理合格率≥90%，搶救物品完好率100%，無(wú)菌物品消毒滅菌合格率100%，護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率≥95%。（6），護(hù)理工作基本用房、用物和設(shè)施齊全，能滿(mǎn)足病人基本護(hù)理服務(wù)需求，并規(guī)范實(shí)用，定位擺放，整齊清潔。中醫(yī)藥管理（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員總數(shù)的10%以上。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少設(shè)一個(gè)中醫(yī)科室。（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)中藥房和中藥庫(kù)，中藥飲片數(shù)量250種以上。（4）提供基本的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，能運(yùn)用中醫(yī)藥理論處理常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病。（5）在醫(yī)療臨床及康復(fù)保健服務(wù)中運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)3項(xiàng)以上。臨床用藥管理（1）國(guó)家基本藥物管理嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》、《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》，全面落實(shí)《國(guó)家基本藥物臨床用藥指南》、《國(guó)家基本藥物處方集》，加強(qiáng)基本藥物管理，促進(jìn)國(guó)家基本藥物的合理使用。（2）抗菌藥物使用管理嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。門(mén)診處方和住院醫(yī)囑嚴(yán)格控制抗菌藥物聯(lián)合使用，提倡單用，兩種以上慎用（頭孢三代及以上，兩種抗生素聯(lián)用須業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或者科室主任同意并簽字），三種以上禁用。抽查病歷10份，對(duì)抗菌藥物的選用、改用、停用必須有分析記錄。外科圍手術(shù)期用藥必須按抗菌藥物臨床合理使用指導(dǎo)原則要求執(zhí)行，特殊情況必須有科主任簽字并在病歷中記錄。（3）嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素臨床使用適應(yīng)癥。分別抽查10份門(mén)診處方和10份病歷，合格率達(dá)90%。（4）加強(qiáng)特殊藥品的管理落實(shí)毒性藥品（含中藥毒性藥物）、麻醉藥品、精神藥品和放射性藥品等特殊藥品管理制度，明確高年資醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)管，使用需專(zhuān)用處方，有特殊藥品處方權(quán)醫(yī)師和藥學(xué)人員簽字樣本備案。對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品購(gòu)買(mǎi)、貯存和使用有專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)賬、專(zhuān)柜、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)處方五專(zhuān)項(xiàng)目，且各項(xiàng)記錄完整。抽查20張?zhí)厥馑幤诽幏?，特殊藥品使用合格率達(dá)100%。（5）有藥品不良反應(yīng)報(bào)告處理制度，及時(shí)填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)有關(guān)部門(mén)，并詳細(xì)記錄。臨床用血管理（1）落實(shí)臨床用血申請(qǐng)、登記制度，執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度，執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范，規(guī)范和保存所有臨床輸血文件及記錄。（2）開(kāi)展安全用血法規(guī)、臨床輸血技術(shù)培訓(xùn)。消毒隔離（1）有一名院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)分管消毒隔離工作，并指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)具體工作，職責(zé)明確。按照《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范（2009年版）》要求制定消毒隔離各項(xiàng)工作制度，有資料可查。（2）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度和手衛(wèi)生規(guī)范，按要求配備流水洗手池及洗手設(shè)備，按標(biāo)準(zhǔn)做好各類(lèi)物品的清潔，更換和常規(guī)消毒。無(wú)菌物品保管符合要求。（3）可重復(fù)使用的醫(yī)療用品必須堅(jiān)持做到一人一用一清潔一消毒。消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具采購(gòu)渠道正規(guī)，相關(guān)憑證和資料料齊全。（4）傳染病門(mén)診、手術(shù)室、產(chǎn)房和消毒供應(yīng)室等布局合理，設(shè)施和工作流程符合感控要求。物品整齊清潔，擺放有序。（5）按規(guī)定做好醫(yī)療廢物處置，一次性注射器、輸液器等醫(yī)療器械和醫(yī)用垃圾必須消毒、毀形、焚燒處理。醫(yī)療受援工作管理受援工作包括下派衛(wèi)生科技特派員指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作、二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作、招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作、全省衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)口湘西衛(wèi)生扶貧工作、省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員晉升中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半年等。（1）制定受援工作計(jì)劃，完善并執(zhí)行受援工作制度。（2）加強(qiáng)支援人員組織管理，主動(dòng)支持支援人員開(kāi)展工作，積極創(chuàng)造條件，妥善安排支援人員的工作和生活。并將支援人員的考勤及考核情況如實(shí)、及時(shí)上報(bào)支援單位和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。（3）學(xué)習(xí)借鑒支援單位先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，采納支援人員提出的合理化建議，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。（4）充分利用支援人員的醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，科學(xué)合理安排跟班學(xué)習(xí)人員，開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平。（三）財(cái)務(wù)及設(shè)備設(shè)施管理財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)、出納的設(shè)置符合規(guī)定要求。院長(zhǎng)熟悉財(cái)務(wù)管理，能根據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)表對(duì)本院經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行分析，嚴(yán)格實(shí)施支出經(jīng)費(fèi)一支筆簽批制度。實(shí)行統(tǒng)一收費(fèi)制度。衛(wèi)生院及實(shí)行統(tǒng)一管理的下設(shè)分院、門(mén)診部均納入統(tǒng)一收費(fèi)管理（實(shí)行獨(dú)立核算的分院參照?qǐng)?zhí)行），一切收入、支出均納入財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算。各類(lèi)憑證內(nèi)容完整，手續(xù)齊備，真實(shí)合法，無(wú)白條入賬，無(wú)坐支行為。專(zhuān)項(xiàng)資金專(zhuān)款專(zhuān)用，無(wú)擠占、挪用現(xiàn)象，充分發(fā)揮資金效益。大額經(jīng)費(fèi)支出按規(guī)定程序報(bào)批、使用。加強(qiáng)舉債管理，嚴(yán)格控制借貸發(fā)展。確需舉債的，需報(bào)請(qǐng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審批。大型基建項(xiàng)目和設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目必須經(jīng)過(guò)可行性論證，并履行審批手續(xù)。藥品、材料、設(shè)備等物資采購(gòu)，按規(guī)定應(yīng)公開(kāi)招標(biāo)的項(xiàng)目實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)，規(guī)范進(jìn)貨渠道。未出現(xiàn)使用假劣藥品和不合格的設(shè)備、器材（耗材）等情況。加強(qiáng)設(shè)備設(shè)施管理。定期維護(hù)、保養(yǎng)，保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。符合報(bào)廢條件的，要履行報(bào)廢手續(xù)，及時(shí)報(bào)廢。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格政策，向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行軟件管理的衛(wèi)生院要為患者提供費(fèi)用查詢(xún)服務(wù)。加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理，制定切實(shí)可行的業(yè)務(wù)指標(biāo)及財(cái)務(wù)收支預(yù)算計(jì)劃，業(yè)務(wù)收入保持合理增長(zhǎng)，適當(dāng)控制藥品收入比例（一般衛(wèi)生院藥品收入比例為60%；中心衛(wèi)生院的藥品收入比例為55%），收支有結(jié)余，并按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定進(jìn)行分配，即40%的職工福利和獎(jiǎng)勵(lì)基金；60%的事業(yè)發(fā)展基金。年業(yè)務(wù)收入在100萬(wàn)元（含100萬(wàn)）以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年按總業(yè)務(wù)收入5%8%提取事業(yè)發(fā)展基金。1制定公平、公開(kāi)、合理的績(jī)效分配方案。對(duì)全院職工開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量、工作數(shù)量、工作效率和服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行月度和考核。、堅(jiān)持按勞分配、績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平的分配原則，重技術(shù)、重實(shí)績(jī)、重責(zé)任、重貢獻(xiàn)，向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。不得將個(gè)人收入與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤，嚴(yán)禁工資發(fā)放的隨意性，不得虧損發(fā)放獎(jiǎng)金與補(bǔ)助。院長(zhǎng)的績(jī)效工資與獎(jiǎng)金原則上由縣衛(wèi)生局根據(jù)目標(biāo)管理方案內(nèi)容考核發(fā)放。（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理基礎(chǔ)工作（1）設(shè)立合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)，配備工作人員，安排有工作用房和辦公設(shè)施。（2）按照規(guī)范設(shè)置合作醫(yī)療專(zhuān)用補(bǔ)償兌付窗口、合作醫(yī)療政策宣傳欄、補(bǔ)償公示欄、投訴舉報(bào)箱、補(bǔ)償程序流程圖。醫(yī)療費(fèi)用控制工作（1）開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員合作醫(yī)療政策培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員人手一冊(cè)并能熟練掌握和使用《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》和《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療限制補(bǔ)償?shù)脑\療項(xiàng)目范圍》。（2）醫(yī)務(wù)人員對(duì)《目錄》外用藥和自費(fèi)診療項(xiàng)目告知簽字認(rèn)可制度知曉和執(zhí)行率100%。（3）執(zhí)行與縣級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)簽定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，完成和落實(shí)相關(guān)費(fèi)用控制指標(biāo)，包括次均住院費(fèi)用和床日費(fèi)用等指標(biāo)。（4）參合農(nóng)民藥品費(fèi)用和診療項(xiàng)目費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)100%。（5）成立費(fèi)用控制領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)務(wù)人員掌握好住院指征，杜絕掛套資金。費(fèi)用補(bǔ)償審核工作（1）嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償初審、復(fù)核、兌付的程序和流程，實(shí)行計(jì)算機(jī)信息化管理。（2）住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)資料收集齊全，包括參合住院病人身份證、合作醫(yī)療證、出院證明、住院醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、住院費(fèi)用詳細(xì)清單。門(mén)診統(tǒng)籌工作認(rèn)真按照新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌的有關(guān)規(guī)范、制度和要求，建立門(mén)診臺(tái)賬制度，嚴(yán)格報(bào)賬審核程序，規(guī)范診療服務(wù)行為。（五）人員及執(zhí)業(yè)管理人才培養(yǎng)（1）人員配備基本合理，滿(mǎn)足工作需要。衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的90%以上。（2）制定人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)5年規(guī)劃，并逐年實(shí)施到位。有計(jì)劃地選拔培養(yǎng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員。（3）完成上級(jí)下達(dá)的選派衛(wèi)生技術(shù)人員參加培訓(xùn)的任務(wù)。（4）制定激勵(lì)和約束機(jī)制，鼓勵(lì)在崗人員積極參加在崗繼續(xù)教育、學(xué)歷教育、外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)以及其他方式的學(xué)習(xí)等。依法執(zhí)業(yè)（1）定期開(kāi)展衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和常規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，原則上為每季度或半年一次，并進(jìn)行考試考核。（2）按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》依法核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、診療科目執(zhí)業(yè)，無(wú)違規(guī)異地執(zhí)業(yè)、超診療范圍執(zhí)業(yè)。（3）衛(wèi)生院的名稱(chēng)符合規(guī)定要求，下設(shè)分院和門(mén)診部必須經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記許可。（4）執(zhí)行《湖南省各級(jí)綜合醫(yī)院手術(shù)分類(lèi)及批準(zhǔn)權(quán)限規(guī)范》，無(wú)擅自跨等級(jí)、跨類(lèi)別開(kāi)展手術(shù)項(xiàng)目?？绲燃?jí)、跨類(lèi)別手術(shù)經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的審核批準(zhǔn)，并有批文備查。（5）按照《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》，規(guī)范外請(qǐng)醫(yī)師的會(huì)診行為，手續(xù)齊全，責(zé)任明確。（6）不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。暫未取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員只能在已經(jīng)取得相應(yīng)資質(zhì)的人員指導(dǎo)下工作。（7）各類(lèi)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員必須取得《醫(yī)師資格證書(shū)》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，嚴(yán)格按照所注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，無(wú)跨類(lèi)別、跨專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。（8）從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》。（9）護(hù)理人員取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，護(hù)士持證上崗率達(dá)100%。其他衛(wèi)生技術(shù)人員取得相應(yīng)資質(zhì)。（六）服務(wù)行為管理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（1）按照《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》要求，對(duì)全院干部職工開(kāi)展職業(yè)道德教育和培訓(xùn)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。醫(yī)務(wù)人員無(wú)索、拿、卡、要紅包、禮品、回扣等行為。滿(mǎn)意度調(diào)查：本鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對(duì)衛(wèi)生院服務(wù)滿(mǎn)意度≥80%，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度≥80%。服務(wù)態(tài)度醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、規(guī)范，佩戴統(tǒng)一胸牌，堅(jiān)守工作崗位。主動(dòng)、熱情、周到、耐心服務(wù)，服務(wù)用語(yǔ)文明、規(guī)范。尊重服務(wù)對(duì)象的知情同意權(quán)和選擇權(quán)。服務(wù)流程門(mén)（急）診和住院部布局合理，根據(jù)衛(wèi)生院規(guī)模，合理設(shè)置門(mén)（急）診診室、掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口，服務(wù)環(huán)節(jié)簡(jiǎn)化，服務(wù)流程合理、便捷。服務(wù)環(huán)境（1）衛(wèi)生院標(biāo)牌、各種服務(wù)標(biāo)識(shí)、指示牌規(guī)范、清楚、醒目，符合要求。（2）服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，垃圾、煙頭等及時(shí)清掃，車(chē)輛停放整齊。門(mén)診配備候診椅等；輸液室干凈明亮，一人一椅，輸液裝置清潔便捷，排列整齊；診查室、治療室等私密性良好，門(mén)診診斷床有隔簾或屏風(fēng)相對(duì)隔開(kāi)。（3）院內(nèi)廁所干凈整潔，有良好的通風(fēng)。（4）病房床單元設(shè)施齊全。包括病床、枕被及床頭柜等設(shè)施。提供熱水、開(kāi)水，較好地解決住院病人及陪護(hù)人員吃飯難、上廁所難和洗澡難的問(wèn)題。（5）落實(shí)保潔制度，室內(nèi)整潔，室外清潔，保持良好的院容院貌。（6）積極創(chuàng)造條件，做好衛(wèi)生院的綠化、美化、亮化工作。（七）運(yùn)行機(jī)制管理在縣市區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，制定工作計(jì)劃和中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施。嚴(yán)格實(shí)行統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)管理、統(tǒng)一核算分配，無(wú)租賃、承包、變賣(mài)和分散經(jīng)營(yíng)問(wèn)題。分院和門(mén)診部納入統(tǒng)一管理范圍，嚴(yán)格控制下設(shè)分院和門(mén)診部數(shù)量，對(duì)不符合規(guī)劃設(shè)置要求的予以撤并。落實(shí)院務(wù)公開(kāi)制度。按照有關(guān)要求及時(shí)公開(kāi)建設(shè)項(xiàng)目安排、發(fā)展規(guī)劃及大額度資金使用情況，財(cái)務(wù)預(yù)決算情況，崗位設(shè)置、崗位聘用、解聘、辭聘的標(biāo)準(zhǔn)及程序，績(jī)效考核和薪酬分配方案，領(lǐng)導(dǎo)班子廉政建設(shè)情況等。定期召開(kāi)職工會(huì)議或職代會(huì)，審議重大決策，通報(bào)工作情況，聽(tīng)取職工意見(jiàn)和建議。三、第三階段工作（50分）（一）開(kāi)展自查自評(píng)，并對(duì)檢查評(píng)價(jià)結(jié)果在全院進(jìn)行通報(bào)和講評(píng)。（二）對(duì)檢查評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定整改方案和整改措施，責(zé)任到人，限期整改到位，并進(jìn)行復(fù)核評(píng)價(jià)。（三）寫(xiě)出總結(jié)匯報(bào)材料，及時(shí)上報(bào)縣市區(qū)衛(wèi)生局。（四）召開(kāi)管理年活動(dòng)總結(jié)會(huì)議。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，表彰先進(jìn)。（五）結(jié)合整改情況，進(jìn)一步修訂和完善各項(xiàng)規(guī)章制度、工作程序、服務(wù)流程和各項(xiàng)管理措施，建立衛(wèi)生院規(guī)范管理和服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。四、考核結(jié)果評(píng)價(jià)辦法（一）活動(dòng)結(jié)束時(shí)對(duì)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展管理年活動(dòng)情況進(jìn)行檢查考核。考核結(jié)果總分值≥850分的衛(wèi)生院為管理年活動(dòng)優(yōu)秀單位，750分≤總分值