桂陽縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動自查摸底表(編輯修改稿)
2024-10-17 21:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 負責護理工作全面管理。中心衛(wèi)生院設專職護士長，其它衛(wèi)生院可配備一名專（兼）職護士長，護士長資質(zhì)符合要求，并保證其行使權(quán)力。 ，包括（執(zhí)行醫(yī)囑制度、查對制度、交接班制度、分級護理制度、護理缺陷登記報告討論制度、住院病人管理制度、護士會議制度、物品藥品和器械管理制度、手術(shù)室工作制度、醫(yī)療文件管理制度）。 ，制定并落實護士崗位責任制和各項護理工作流程、工作標準、常見病、多發(fā)病護理常規(guī)以及常用護理 技術(shù)操作程序等。 ，基本護理合格率≥ 90%，搶救物品完好率 100%，無菌物品消毒滅菌合格率 100%，護理服務滿意率≥ 95% ，護理工作基本用房、用物和設施齊全，能滿足病人基本護理服務需要，并規(guī)范實用，定位擺放整齊清潔。 10 10 5 5 10 4 4 4 4 4 查護理建制，不符合要求5分 查護理部工作制度，缺一項扣 1分 現(xiàn)場查看和抽考 ，未達到扣 3分 查護理部資料缺全扣 查護理部資料缺扣 2分 查資料 ，缺一項扣 1分 查記錄本 制度 缺一 扣 ，未執(zhí)行每項扣 查現(xiàn)場資料， 缺一項扣 分 查資料，現(xiàn)場查看， 未達到每 一項扣 1分 現(xiàn)場查看 ， 缺一項扣 1分 中 醫(yī) 藥 管 理 30 分 、設備配備和中醫(yī)藥專業(yè)人員配置等符合衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》和省衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設標準》 ，運用中醫(yī)藥理論處理常見病、多發(fā)病、慢性病 35種以上 5種以上，能提供 100種中成藥和 300種以上 的中藥飲片 10 10 10 現(xiàn)場查科室 設備 ，人員配置，不符合 每項扣 3分 查病案，沒有 35 種扣 5分 查資料看現(xiàn)場，未達到 標準每項扣 3分 階段 項目 考核內(nèi)容 分值 考核方法 摸底情況統(tǒng)計 臨床診療服務管理300分 臨 床 用 藥 管 理 30 分 嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《臨床指導用藥原則》，門診處方和住院醫(yī)囑嚴格控制抗菌藥聯(lián)合使用，對使用三級抗菌藥物的病人必須有上級醫(yī)院專家會診或本院會診討論記錄 抽查住院病歷和出院病歷各 10份，對抗生素使用、選用停用必須有記錄 外科圍手術(shù)期用藥必須按抗菌藥物臨時合理使用指導原則要求執(zhí)行，特殊情 況有科主任簽字并在病歷中記錄 ，分別抽查 10份門診處方和病案 10份，合格率達 90% 落實毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品和放射性藥品等特殊藥品管理制度，有特殊藥品處方權(quán)醫(yī)師和藥事人員簽字樣本備案 對特殊藥品、購買、貯存和使用有專人、專賬、專柜、專冊、專處方五項，且記錄完整 3 10 2 6 3 2 4 抽查住院和出院病歷各 10分，有濫用現(xiàn)象扣 3分 查病案，不符合要求 每項 扣2分 查病案，不合要 求全扣 查處方 10 張病案 10 份， 未達標準 全扣 查藥劑科記錄，缺 全 扣 抽特殊處方 20 張，不符合要求全扣 查資料，無扣 4分 ，記錄不詳扣 1分 臨床用血 管理10分 、登記制度，執(zhí)行輸血前檢查和核對制度，嚴格執(zhí)行輸血操作技術(shù)規(guī)范，保存所有臨床輸血文件及記錄 2 對能開展剖宮產(chǎn)和一般手術(shù)的衛(wèi)生院可設置儲血點，具備交叉配型及輸血前檢驗條件，中心衛(wèi)生院逐步完善儲血和輸血能力建設。 5 5 查資料， 缺一項 扣 1分 查現(xiàn)場及登記本，缺全扣 消毒 隔離 20分 《院感管理辦 法》落實無菌操作技術(shù)，消毒隔離工作制度和衛(wèi)生規(guī)范，做好常規(guī)消毒和無菌藥品的保管工作。 2按規(guī)定做好醫(yī)療廢物處置，一次性注射器、輸液器等醫(yī)療器械必須消毒、毀形、焚燒。 ，并指定專（兼）職人員負責具體工作，職責明確，按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求制定消毒隔離各項工作制度。 、消毒隔離制度和手衛(wèi)生規(guī)范，按照要求配備流水洗手池及洗手設備，按標準做好各類物品的清潔、更換和常規(guī)消毒。無菌物品保管符合要求。 6 6 2 2 現(xiàn)場抽工作人員和查看上墻制度， 不完善每項扣 1分 查看現(xiàn)場，不符合要求扣6分 查資料 無全扣 現(xiàn)場查看 不合要求全扣 階段 項目 考核內(nèi)容 分值 考核方法 摸底情況統(tǒng)計 、手術(shù)室、產(chǎn)房和消毒供應室等布 局合理，設施和工作流程符合感控要求。物品整齊清潔，擺放有序。 。消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具采購渠道正規(guī)，相關(guān)憑證和材料齊全。 2 2 現(xiàn)場查看 一項不符扣 1分 查資料和現(xiàn)場查看，一項不符扣 1分 醫(yī)療受援管理 10分 ，完善并執(zhí)行工作制度。 ，主動 支持支援人員開展工作，積極創(chuàng)造條件
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