衛(wèi)生院管理年活動工作報告(編輯修改稿)
2025-05-11 02:45 本頁面
【文章內容簡介】 有專用本登記，記錄全面、處理及時。我院去年未發(fā)生一起醫(yī)療事故。 “三基”訓練（1）建立“三基”培訓制度和考核獎懲措施，制定“三基”培訓計劃，有具體的培訓安排和培訓記錄。（2）每2月組織一次“三基”理論考試，每半年組織一次“三基”技能考核。 護理管理（1）根據衛(wèi)生院規(guī)模和臨床需要，合理配備護理人力現有護士7人，基本滿足臨床需求。（2）健全的護理組織管理體系。彭艷波負責護理管理工作，實行院長領導下的護士長負責制，負責護理工作全面管理。護士長資質符合要求，并保證其行使職權。（3）建立健全并執(zhí)行護理核心制度，包括執(zhí)行醫(yī)囑制度、查對制度、交接班制度、分級護理制度、護理缺陷登記報告討論制度、住院病人管理制度、護士會議制度、物品藥品和器械管理制度、手術室工作制度、醫(yī)療文件管理制度等。（4）結合實際，制定并落實護士崗位責任制和各項護理工作流程、工作標準、常見病多發(fā)病護理常規(guī)以及常用護理技術操作程序等。（5）每月定期開展院內護理質量檢查和評價?；A護理合格率≥90%，搶救物品完好率100%，無菌物品消毒滅菌合格率100%，護理服務滿意率≥95%。（6），護理工作基本用房、用物和設施齊全，能滿足病人基本護理服務需求，并規(guī)范實用，定位擺放，整齊清潔。中醫(yī)藥管理我院有中醫(yī)藥人員2人占醫(yī)藥人員總數的10%以上。設一個中醫(yī)門診。設中藥房和中藥庫，中藥飲片數量250種以上。提供基本的中醫(yī)醫(yī)療服務，能運用中醫(yī)藥理論處理常見病、多發(fā)病、慢性病。臨床用藥管理（1）國家基本藥物管理嚴格執(zhí)行《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》，全面落實《國家基本藥物臨床用藥指南》、《國家基本藥物處方集》，加強基本藥物管理，促進國家基本藥物的合理使用。（2）抗菌藥物使用管理嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》。門診處方和住院醫(yī)囑嚴格控制抗菌藥物聯合使用，提倡單用，兩種以上慎用（頭孢三代及以上，兩種抗生素聯用須業(yè)務院長或者科室主任同意并簽字），三種以上禁用。外科圍手術期用藥按抗菌藥物臨床合理使用指導原則要求執(zhí)行，特殊情況必須有科主任簽字并在病歷中記錄。（3） 嚴格掌握糖皮質激素臨床使用適應癥。 （4）加強特殊藥品的管理落實毒性藥品（含中藥毒性藥物）、麻醉藥品、精神藥品和放射性藥品等特殊藥品管理制度，明確高年資醫(yī)護人員專管，使用需專用處方，有特殊藥品處方權醫(yī)師和藥學人員簽字樣本備案。對麻醉藥品和第一類精神藥品購買、貯存和使用有專人負責、專賬、專柜、專冊、專處方五專項目，且各項記錄完整。（5）有藥品不良反應報告處理制度，及時填寫藥品不良反應報告單，上報有關部門，并詳細記錄。臨床用血管理（1）落實臨床用血申請、登記制度，執(zhí)行輸血前檢驗和核對制度，執(zhí)行輸血技術操作規(guī)范，規(guī)范和保存所有臨床輸血文件及記錄。（2）開展安全用血法規(guī)、臨床輸血技術培訓。消毒隔離（1）負責分管消毒隔離工作，護士長負責具體工作，職責明確。按照《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》要求制定消毒隔離各項工作制度。（2）嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程、消毒隔離制度和手衛(wèi)生規(guī)范，按要求配備流水洗手池及洗手設備，按標準做好各類物品的清潔，更換和常規(guī)消毒。無菌物品保管符合要求。（3）可重復使用的醫(yī)療用品做到一人一用一清潔一消毒。消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具采購渠道正規(guī)，相關憑證和資料料齊全。（4
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