【文章內容簡介】 分。2中醫(yī)房負責人是具備中專以上學歷的中藥人員，或具有豐富中藥飲片鑒別經驗的中藥人員。，其它資歷不符合要求，酌情扣13分。3設備設施（5分）根據中醫(yī)臨床診室設置情況配備中醫(yī)診療設備，應配備針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥霧化吸入設備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡治療儀、頸腰椎牽引設備、中藥熏蒸設備等5種以上中醫(yī)診療設備?，F場考察，無中醫(yī)診療設備全扣。3中藥房配備中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調劑臺、藥戥、電子秤、消毒鍋、標準篩等。現場考察，無相應中藥房設備設施全扣，2醫(yī)療服務 （ 12分）提供基本的中醫(yī)醫(yī)療服務，在門診、病房、出診、家庭病床等工作中運用中醫(yī)藥理論處理常見病、多發(fā)病、慢性病。查資料，不符合要求，酌情分。5在醫(yī)療臨床及康復保健服務實踐中廣泛運用中藥及針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨等中醫(yī)藥適宜技術5種以上?，F場考察或抽查病歷，未開展中醫(yī)藥適宜技術全扣。2能提供300種以上的中藥飲片，滿足臨床用藥需要，能提供煎藥服務。，最多扣2分，不能提供煎藥服務扣1分。3嚴格遵守國家有關中醫(yī)診斷治療原則、醫(yī)療技術和技術操作規(guī)范。抽查病歷或現場考察，不符合要求酌情扣分。2其它相關工作（3分）充分運用中醫(yī)藥知識預防各種傳染病。采取多種形式宣傳中醫(yī)藥防病保健科普知識，運用中醫(yī)藥理論和技術參與轄區(qū)內健康指導和行為干預。查資料，不符合要求，,扣完為止。2承擔對村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥技術指導、業(yè)務管理和技術人員業(yè)務培訓。鼓勵并指導鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術人員積極利用當地中醫(yī)藥資源，自種、自采、自用中草藥。查資料，不符合要求，,扣完為止。1（三）護理管理（100分）考核內容標準要求分值考核記錄及得分情況護理管理架構與人力配備（20分）根據衛(wèi)生院功能和規(guī)模設置護理管理組織體系，實行院長或副院長領導下的總護士長或護士長負責制。明確一名院領導分管?？傋o士長或護士長的任命與撤換要報縣級行政管理部門備案。（現場查看資料）。一項不合格扣1分。4總護士長或護士長應是院務委員會成員，或參加院務辦公會。保證護士長權責一致，護士長對護士的聘用、調進調出及晉級、獎懲工資分配等可提出參考意見。（查看資料記錄）。一項不合格扣1分。4根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理基本規(guī)范，健全與本單位工作相適宜的護理工作核心制度，有各班工作崗位職責與流程，常見病護理常規(guī)，質量標準。有護士考核制度和業(yè)務技術檔案。（查看資料）。一項不合格扣1分。4護理人力資源配置符合衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳管理規(guī)范要求，護士總數達衛(wèi)技人員總數的38%，病房實際開放床位數與護士之比 大于1：，醫(yī)生與護士之比為 1：1.（走訪護理人員，查現場及有關資料）。不合要求不計分。4護士持證上崗率達100%，總護士長或護士長資質符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理基本規(guī)范之規(guī)定，并接受市、縣衛(wèi)生行政管理部門組織的護士管理崗位培訓。（有證可查）。一項不合格扣1分。4總護士長護士長管理工作質量（15分）工作職責明確，做到年有管理目標、有計劃、有總結，月有安排、有布置，周有日工作重點，能按時組織月質量分析會、病陪人座談會，有記錄可查。（查資料、查看記錄）。一項不合格扣1分。3有護士工作質量考評細則和獎懲措施，有書寫質量和消毒隔離質量兼職質控員，定期召開護士工作例會，進行質量講評，差錯分析，有記錄可查。（查看資料、記錄）。一項不合格扣1分。3有業(yè)務學習計劃，并實施定期業(yè)務培訓和技能考核，每年不少于2次。有護理人員進修培訓計劃，年培訓率大于5%，有原始記錄可查。（查考卷或操作記錄）。3有護理安全防范預案、護理缺陷登記本，定期開展分析討論，提出整改意見。（查看資料、記錄）。一項不合格扣1分。3總護士長或護士長深入病區(qū)，指導護理工作，參與組織對急危重癥病人的搶救與護理，參加醫(yī)矚總查對和落實護理環(huán)境質量督查、實施獎懲兌現，有記錄可查。（查看環(huán)境質量控制記錄）。一項不合格扣1分。3護士辦公室管理（6分）基本設施齊全，有辦公桌、辦公椅、病歷柜、體重秤、一覽表、黑無菌操作要求板，各類辦公用品定位擺放，整齊、規(guī)范、清潔。2掛有統(tǒng)一的四輕、十不交接制度、十不準制度，并認真執(zhí)行落實。（現場查看）。3護士辦公室整潔有序，辦公室內無私人用物。（現場查看）,。1治療室、換藥室管理（10分）室內掛有配伍禁忌表、各種皮試配制方法、三查七對、治療室規(guī)章制度。（現場查看）。1布局合理，通道符合操作流程，物品擺放整齊、清潔、分區(qū)明確、有紗門紗窗。1無菌操作臺，物品柜、治療車整齊清潔，設施規(guī)格符合無菌操作要求規(guī)定要求。1內服藥、外用藥分類定位擺放整齊，使用藥品原裝盒，標簽清楚、無過期失效、變質。1有治療盤、青霉素專用盤、急救盒。（現場查看）。一項不合格不計分。1治療車、換藥車上物品齊全擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污物區(qū)，進入病室操作時，車上要備有快速手消毒劑擦手。（隨機抽查）。1室內所有無菌物品要有滅菌指示膠帶，并有消毒時間、按消毒先后擺放，無過期包。（隨機抽查）。1換藥室內無菌持物鉗、器件浸泡使用方法正確，各種消毒液用法準確。（現場查看）。換藥室、治療室拖把分開掛放使用，室內每天紫外線消毒一次有記錄。（查看記錄）。1換藥室要有流水洗手池，器械清洗池，換藥輔料污物要及時處理。不得存放在換藥室。（查看現場）。1換藥車用物齊全，常用無菌儲槽中的器材（棉球、紗布、鉗、鑷），一經打開，使用時間不得超過24小時，否則要重新滅菌使用。無菌溶液開瓶后要填寫開啟日期、時間，超時后，不得使用。1搶救室管理（5分）室內掛有搶救室工作制度，搶救程序圖。成立有搶救小組，有專人兼管搶救工作。1室內搶救車、氧氣筒、吸引器等定位擺放有序，性能完好備用，清潔整齊，配有多功能床，床頭配有多功能電源插頭。1搶救車內結合本院實際配備搶救藥品，器材、物品，有專人負責管理，定位定量擺放，藥品有編號、標示清楚醒目、無過期失效變質，定期檢查、及時補充消毒，隨時保持應激狀態(tài)，急救物品完好率100%。（現場查看）。2氧氣筒掛有四防標示，穿衣戴帽，備有輸氧用物，氧氣濕化瓶按要求消毒更換、干燥保存，正確使用、記錄輸氧卡。（現場查看）。1處置室管理（4分）室內掛有消毒管理制度，配有流水洗手池，污物洗滌池，室內清潔整齊、干燥，拖把分類掛放。（現場查看）。1有醫(yī)療廢棄物分類存放垃圾桶，消毒液配制方法正確，容器有容量標示，有量計器材，能按時更換消毒液，清潔消毒容器，有監(jiān)測、有記錄。1按要求使用洗手液或快速手消毒液洗手、消毒，洗手方法正確，備有擦手毛巾或紙巾。（現場查看洗手）。1醫(yī)用垃圾按感染控制要求分類存放、處理，密封轉運。（現場查看、提問）。1病室?guī)旆抗芾恚?分） 庫房內配有適宜的物品柜或架，物品分類擺放有序，清潔整齊、通風、安全。1 公共用物與病人用物分開分區(qū)擺放。 護理車用后要清潔處理后方可放入室內，且要定位擺放，清潔整齊。（查看現場）。1 室內物品保管妥當，無霉爛、無蟲咬、無積壓。（查看現場）。1 固定資產做到定期清點、帳物相符，有記錄可查。（查看資料）。病區(qū)環(huán)境管理（10分） 走廊有醒目的“靜”字、“請勿吸煙”的標志，“病人住院須知”。病區(qū)設有健康教育專欄，根據需要走廊擺有痰盂、垃圾簍、地面清潔、空氣流通。（現場查看）。2崩離析 有