迎接三級醫(yī)院等級評審表態(tài)發(fā)言(編輯修改稿)
2025-10-13 18:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 廳專家組檢查結(jié)果，形成書面報告上報領(lǐng)導小組，提出進一步整改意見，針對A類指標的實際情況，重點整改。向全院反饋檢查結(jié)果。第九階段（10月1日—11月31日）：總結(jié)完善。各科室部門根據(jù)衛(wèi)生廳專家再次檢查反饋檢查結(jié)果和整改意見，進一步找出工作中存在的不足，提出本科室部門具體的整改措施加以整改。重點是持續(xù)不斷改進。第十階段（12月1日—12月30日）：申報評審。評審辦根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院評審暫行辦法》，準備評審申請材料上報領(lǐng)導小組審查，審查通過后上報衛(wèi)生廳醫(yī)政處。四、工作方法：各職能部門及科室，根據(jù)本部門、科室的工作情況，按照評審標準的要求，逐條對照檢查，對沒有做到位的工作及時完善，對自己確實難以完成、需要醫(yī)院支持的以書面形式報評審辦，由評審辦與醫(yī)院領(lǐng)導協(xié)調(diào)解決。各職能部門及科室工作要銜接，各種資料要相互對應。：評審辦定期組織醫(yī)院評審督查專家組進行檢查，對存在的普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，重點突破。：邀請省衛(wèi)生廳醫(yī)政處領(lǐng)導以及省評審專家進行指導和督查。：各科室部門要根據(jù)每次檢查、督查的結(jié)果提出具體的整改措施，并認真落實整改。、檢查、整改都要保留原始記錄。六、具體措施（一）針對薄弱環(huán)節(jié)重點突破。以學習、創(chuàng)建、建立、實踐、完善、提高為主線，以質(zhì)量、安全、服務為主題。學習和掌握三級綜合醫(yī)院評審標準：自學和組織集中學習兩種方式，醫(yī)院和科室或部門兩個層次，管理人員和非管理人員兩種要求。學習管理知識：全院職工統(tǒng)一思想，把握評審標準的主題和內(nèi)涵，以管理人員為主體，結(jié)合自身崗位，刻苦鉆研和學習管理知識。學習業(yè)務知識：加強醫(yī)務人員基本理論、基本知識、基本技能的培訓、學習和考核，夯實醫(yī)務人員自身素質(zhì)，以高于三級甲等醫(yī)院要求的業(yè)務能力迎接等級醫(yī)院的評審。建立院科兩級的質(zhì)量安全管理體系：各科室及部門，總結(jié)和組織學習本專業(yè)或部門的標準及管理規(guī)范，建立各專業(yè)或部門的質(zhì)量安全管理規(guī)范，按照本專業(yè)或部門的標準和要求建立院科兩級管理組織，通過實踐、督查、改正即“PDCA”循環(huán)，不斷豐富和完善質(zhì)量安全管理體系。分析和總結(jié)普遍性、薄弱性、重點性、關(guān)鍵性問題（如臨床技能、病歷書寫等），成立機構(gòu)或指派專人按時間和要求完成任務。（二）實行責任追究制度，嚴格有關(guān)評審工作組織、管理、實施獎懲辦法（具體措施另行制定）。七、工作要求（一）統(tǒng)一認識，明確目標。醫(yī)院各科室要進一步提高對三級綜合性醫(yī)院等級評審重要性的認識，要克服松懈情緒，以評審三級甲等醫(yī)院為抓手，全面提高醫(yī)院服務的能力和水平。（二）加強領(lǐng)導，完善措施。部門及科室負責人為執(zhí)行的第一責任人，開展動員組織部署，調(diào)動部門及科室醫(yī)務人員的積極性，制定完善措施和制度，確保評審工作順利進行。（三）突出重點，持續(xù)改進。針對醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)做好整改工作，改進思維模式和管理習慣，堅持“以人為本”、“以病人為中心”，走以內(nèi)涵建設為主、內(nèi)涵與外延相結(jié)合的發(fā)展道路，持之以恒地予以推動。二○一二年八月六日第四篇：迎接等級醫(yī)院評審準備工作臨床科主任迎接等級醫(yī)院評審準備工作說明一、思想準備：要高度重視本次評審。我院成為新一輪三級甲等醫(yī)院勢在必 行，因此，科主任要熟知和領(lǐng)會“三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則中 第三章和第四章等相關(guān)內(nèi)容，逐條對照本科室工作，找出差距，提出 計劃，明確工作目標，做到心中有數(shù)。做好隨時迎接評審的準備。雖然具體評審時間未定，但根據(jù) 上級領(lǐng)導講話精神得知，一旦確定評審時間后可能就是急的，沒有較 多時間去準備，因此要只爭朝夕、緊鑼密鼓做好迎檢準備，對影響評 審成績而本科室不能解決的問題要及時報告。二、資料準備：相關(guān)工作制度、崗位職責、診療規(guī)范、操作規(guī)范和流程。共 性的制度、規(guī)范和流程由醫(yī)務部主持制定，專科的由相關(guān)科主任組織 完成。醫(yī)療文書。醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進工作記錄（質(zhì)量控制活動記錄）三、工作準備適應本次評審方式，有的放矢做好準備。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)管司 2011 年版 “三級綜合醫(yī)院評審標準實施指南” 可以看出，本次評審方式有：查資料、追蹤患者、訪談工作人員并回 答各類相關(guān)問題（考核）、檢查病歷、調(diào)查住院患者或家屬及工作人 員、巡視醫(yī)院環(huán)境、設施等，總之，評審組將通過各種方式獲得相關(guān) 信息。本次評審不是“紙上談兵” 而是從提供的資料中切入，以追，蹤的方式進行檢查評審，包括：住院患者追蹤、特定病種（單病種質(zhì) 量監(jiān)測規(guī)定的病種）追蹤、醫(yī)院感染管理追蹤、臨床用藥追蹤（重點 是合理使用抗菌素）、危重癥管理追蹤。例如住院患者追蹤：評審員 從住院一覽表中，選擇住院一周
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1