【文章內(nèi)容簡介】 心臟瓣膜置換術(shù)患者出院心臟瓣膜置換術(shù)患者31天內(nèi)再住院人次==100%同期接受心臟瓣膜置換術(shù)后出院出院31天內(nèi)再住院率患者人次（除死亡患者外）（6）腦血腫清除術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率（ICD9CM3：，）表達(dá)方式： 15腦血腫清除術(shù)患者出院腦血腫清除術(shù)患者31天內(nèi)再住院人次==100%同期接受腦血腫清除術(shù)后出院出院31天內(nèi)再住院率患者人次（除死亡患者外）（二）重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率（Return to Operating Room）。 表達(dá)方式： 手術(shù)患者重返手術(shù)室重返手術(shù)室再次手術(shù)例數(shù)==100%（1）冠狀動脈旁路移植術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率（ICD9CM3：）表達(dá)方式： 冠狀動脈旁路移植術(shù)后冠狀動脈旁路移植術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)例數(shù)==100%同期進(jìn)行冠狀動脈重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率旁路移植術(shù)例數(shù)（2）經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率（ICD9CM3：, ）表達(dá)方式： 16經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者重返手術(shù)室再次手術(shù)例數(shù)==100%同期進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率介入治療例數(shù)（3）腦血腫清除術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率（ICD9CM3：，）表達(dá)方式： 腦血腫清除術(shù)后重返腦血腫清除術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)例數(shù)==100%同期進(jìn)行腦血腫清除術(shù)例數(shù)手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率（4）剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率（ICD9CM3：,）表達(dá)方式： 剖宮產(chǎn)手術(shù)后重返剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦重返手術(shù)室再次手術(shù)例數(shù)==100%同期進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)例數(shù)手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率（5）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率（ICD9CM3：，）表達(dá)方式： 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后重返髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)例數(shù)==100%同期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)例數(shù)手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率（6）心臟瓣膜置換術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率（ICD9CM3：）表達(dá)方式： 17心臟瓣膜置換術(shù)患者重返心臟瓣膜置換術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)例數(shù)==100% 表達(dá)方式： 擇期手術(shù)患者重返手術(shù)室擇期手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)例數(shù)==100%同期擇期手術(shù)患者手術(shù)例數(shù)再次手術(shù)發(fā)生率（三）重癥監(jiān)護(hù)室患者轉(zhuǎn)出后重返重癥監(jiān)護(hù)室總發(fā)生率（Return to Intensive Care Unit）。表達(dá)方式： ICU患者轉(zhuǎn)出后轉(zhuǎn)出ICU后重返ICU患者人次==100%同期轉(zhuǎn)出ICU患者人次重返ICU總發(fā)生率（除ICU中死亡情況）（四）經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后同一天進(jìn)行冠狀動脈旁路移植術(shù)手術(shù)率（Sameday CABG surgery rate after PCI）。（經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)ICD9CM3：，）（冠狀動脈旁路移植術(shù)ICD9CM3：）表達(dá)方式： 進(jìn)行PCI后同一天進(jìn)行PCI后同一天進(jìn)行CABG手術(shù)的例數(shù) ==100% 同期進(jìn)行PCI總例數(shù)CABG手術(shù)率 18三、醫(yī)院感染類指標(biāo)（Hospital Infection Indicators）（一）醫(yī)院感染總發(fā)生率（Total Incidence of Hospital Infection）。表達(dá)方式： 出院患者醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)醫(yī)院感染總發(fā)生率==100% 同期出院患者人次（二）與手術(shù)相關(guān)醫(yī)院感染發(fā)生率（Operation Associated Infection Incidence）。（ICD 10：，）表達(dá)方式： 手術(shù)相關(guān)醫(yī)院感染例數(shù)手術(shù)相關(guān)醫(yī)院感染發(fā)生率==100%同期手術(shù)患者出院人次（三）手術(shù)患者肺部感染發(fā)生率（Pulmonary Infection in Surgical Patients）。（ICD 10：）表達(dá)方式： 手術(shù)患者肺部手術(shù)患者肺部感染發(fā)生例數(shù)==100%同期手術(shù)患者出院人次感染發(fā)生率（四）新生兒患者醫(yī)院感染發(fā)生率（Hospital Infection Incidence of Neonates）。表達(dá)方式： 新生兒患者新生兒患者醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)==100%同期新生兒患者出院人次醫(yī)院感染發(fā)生率 19（五）手術(shù)部位感染總發(fā)生率（Surgical Site Infection）。表達(dá)方式： 手術(shù)部位感染手術(shù)患者手術(shù)部位感染發(fā)生例數(shù)==100% 同期出院患者手術(shù)例數(shù)總發(fā)生率（六）擇期手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率（Hospital InfectionElective Surgical Patients）。 表達(dá)方式： 擇期手術(shù)患者擇期手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)==100% （ICD 10：）表達(dá)方式： 擇期手術(shù)患者擇期手術(shù)患者肺部感染發(fā)生例數(shù)==100%同期擇期手術(shù)患者出院人次肺部感染發(fā)生率（七）手術(shù)風(fēng)險分級（NNIS分級）手術(shù)部位感染率（Surgical Site Infection Classified by NNIS Risk Index）。表達(dá)方式： NNIS分級手術(shù)指定NNIS分級手術(shù)部位感染發(fā)生例數(shù)==100%同期進(jìn)行指定NNIS分級手術(shù)例數(shù)部位感染率（八）重癥監(jiān)護(hù)室與中心靜脈置管相關(guān)血液感染發(fā)生率（Central Lineassociated Bloodstream Infections in ICU）。20表達(dá)方式： ICU中與中心靜脈置管相關(guān)ICU中與中心靜脈置管血液感染例數(shù)‰ ==1000同期ICU中使用中心相關(guān)血液感染發(fā)生率靜脈導(dǎo)管病人日數(shù)（九）重癥監(jiān)護(hù)室中與呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染發(fā)生率（Ventilatorassociated Pneumonia in ICU）。表達(dá)方式： ICU中與呼吸機(jī)相關(guān)ICU中與呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染例數(shù)‰ ==1000同期ICU中使用呼吸機(jī)肺部感染發(fā)生率病人日數(shù)（十）重癥監(jiān)護(hù)室與導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率（Indwelling Urinary Catheterassociated UTIs in ICU）。表達(dá)方式： ICU中與留置導(dǎo)尿管ICU中與留置導(dǎo)尿管相關(guān)相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染例數(shù)‰ ==1000同期ICU中使用留置泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率導(dǎo)尿管病人日數(shù)（十一）與血液透析相關(guān)血液感染發(fā)生率（Hemodialysisassociated Bloodstream Infections）。表達(dá)方式： 與血液透析相關(guān)與血液透析相關(guān)血液感染例數(shù)‰ ==1000 同期進(jìn)行血液透析例數(shù)血液感染發(fā)生率 21四、手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo)（Operation Complication Indicators）（一）手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率（Postoperative Complications）。（ICD 10：，，，O70，O71）表達(dá)方式： 手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率==100%同期 手術(shù)患者出院人次（二）手術(shù)患者手術(shù)后肺栓塞發(fā)生率（Postoperative Pulmonary Embolism）。（ICD 10：）表達(dá)方式： 手術(shù)患者手術(shù)后手術(shù)患者手術(shù)后肺栓塞發(fā)生例數(shù)==100%同期手術(shù)患者出院人次肺栓塞發(fā)生率（三）手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率（Postoperative Deep Vein Thrombosis）。（ICD 10：，）表達(dá)方式： 手術(shù)患者手術(shù)后手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)==100%同期手術(shù)患者出院人次深靜脈血栓發(fā)生率（四）手術(shù)患者手術(shù)后敗血癥發(fā)生率（Postoperative Sepsis）。（ICD 10：A40A41）表達(dá)方式： 22手術(shù)患者手術(shù)后手術(shù)患者手術(shù)后敗血癥發(fā)生例數(shù)==100%同期手術(shù)患者出院人次敗血癥發(fā)生率（五）手術(shù)患者手術(shù)后出血或血腫發(fā)生率（Postoperative Hemorrhage or Hematoma）。(ICD 10:，)表達(dá)方式： 手術(shù)患者手術(shù)后手術(shù)患者手術(shù)后出血或血腫發(fā)生例數(shù)==100%同期手術(shù)患者出院人次出血或血腫發(fā)生率（六）手術(shù)患者手術(shù)傷口裂開發(fā)生率（Postoperative Wound Dehiscence）。(ICD 10:，)表達(dá)方式： 手術(shù)患者手術(shù)手術(shù)患者手術(shù)傷口裂開發(fā)生例數(shù)==100% 同期手術(shù)患者出院人次傷口裂開發(fā)生率（七）手術(shù)患者手術(shù)后猝死發(fā)生率（Postoperative Sudden Death）。(ICD 10:R96)表達(dá)方式： 手術(shù)患者手術(shù)后手術(shù)患者手術(shù)后猝死發(fā)生例數(shù)==100% 同期手術(shù)患者出院人次猝死發(fā)生率（八）手術(shù)死亡患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率（Complications in Death Surgical Patients）。（ICD 10：，，，O70，O71）23表達(dá)方式： 手術(shù)死亡患者手術(shù)死亡患者手術(shù)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)==100% 同期手術(shù)死亡患者人數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率（九）手術(shù)患者手術(shù)后呼吸衰竭發(fā)生率（Postoperative Respiratory Failure）。(ICD 10:J96)表達(dá)方式： 手術(shù)患者手術(shù)后手術(shù)患者手術(shù)后呼吸衰竭發(fā)生例數(shù)==100%同期手術(shù)患者出院人次呼吸衰竭發(fā)生率（十）手術(shù)患者手術(shù)后生理/代謝紊亂發(fā)生率（Postoperative Physiologic/Metabolic Derangement）。(ICD 10:E89)表達(dá)方式： 手術(shù)患者手術(shù)后手術(shù)患者手術(shù)后生理/代謝紊亂發(fā)生例數(shù) ==100% 同期手術(shù)患者出院人次生理/代謝紊亂發(fā)生率（十一）手術(shù)患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生率（Complication of Anesthesia）。(ICD 10:，，O74)表達(dá)方式： 手術(shù)患者麻醉手術(shù)患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生例數(shù) ==100% 同期手術(shù)患者出院人次并發(fā)癥發(fā)生率 24五、患者安全類指標(biāo)（Patient Safety Indicators）（一）住院患者壓瘡發(fā)生率（Pressure Ulcer）。（ICD 10：L89 01）表達(dá)方式： 發(fā)生壓瘡的出院患者人次住院患者壓瘡發(fā)生率==100%同期出院患者人次（二）新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率（Birth Trauma Injury to Neonates）。（ICD 10：P10P15）表達(dá)方式： 發(fā)生產(chǎn)傷的新生兒出院患者人次新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率==100% 同期活產(chǎn)兒人數(shù)（三）陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)傷發(fā)生率（Obstetric Trauma Vaginal Delivery）。（陰道分娩ICD9CM3：72，, 10：Z37陰道分娩的出院患者）（產(chǎn)傷ICD 10：O70、O71）表達(dá)方式： 陰道分娩產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)傷的陰道分娩出院產(chǎn)婦人數(shù) ==100%同期陰道分娩出院產(chǎn)婦人數(shù)產(chǎn)傷發(fā)生率（四）輸血輸液反應(yīng)發(fā)生率（Transfusion/Infusion Reaction）。 表達(dá)方式： 25發(fā)生輸血反應(yīng)的出院患者人次輸血反應(yīng)發(fā)生率==100% 表達(dá)方式： 發(fā)生輸液反應(yīng)的出院患者人次輸液反應(yīng)發(fā)生率==100%同期接受了輸液的出院患者人次（五）手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率（Foreign Body Left during Procedure）。表達(dá)方式： 發(fā)生手術(shù)過程中異物遺留手術(shù)過程中異物的出院患者人次==100% 同期手術(shù)患者出院人次遺留發(fā)生率（六）醫(yī)源性氣胸發(fā)生率（Iatrogenic Pneumothorax）。表達(dá)方式： 發(fā)生醫(yī)源性氣胸的出院患者人次醫(yī)源性氣胸發(fā)生率==100%同期出院患者人次（七）醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率（Accidental Puncture or Laceration）。表達(dá)方式： 發(fā)生醫(yī)源性意外穿刺傷或醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷的出院患者人次==100% 同期出院患者人次撕裂傷發(fā)生率（八）醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度（Falls and the Severity Scores）。26： 醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生例數(shù)醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率==100% 表達(dá)方式： 指定傷害嚴(yán)重程度指定傷害嚴(yán)重程度的跌倒/墜床例數(shù)==100%同期的跌倒/墜床例數(shù)發(fā)生率(跌倒/墜床）（九）剖宮產(chǎn)率（Cesarean Section Rate）。（ICD 9CM3：,）表達(dá)方式： 進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦例數(shù)剖宮產(chǎn)率==100% 同期的總產(chǎn)婦例數(shù)六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)（Rational Use of Drug）（一）處方指標(biāo)（Prescription indicators）。 表達(dá)方式： 每次就診人就診用藥總品種數(shù)= 表達(dá)方式： 每次就診就診藥物總費用= 同期就診人次人均藥費 27 表達(dá)方式：就診使用抗菌就診使用抗菌藥物人次==100% 表達(dá)方式：就診使用注射就診使用注射藥物人次==100% 表達(dá)方式： 基本藥物占處方就診用基本藥物品種數(shù)==100%同 期就診用藥總品種數(shù)用藥的百分率（二）抗菌藥物用藥指標(biāo)（Indicators of antimicrobial drugs use）。 表達(dá)方式： 住院患者人均使用出院患者使用抗菌藥物總品種數(shù) = 表達(dá)方式： 住院患者人均使用出院患者使用抗菌藥物總費用= 同期使用抗菌藥物出院總?cè)藬?shù)抗菌藥物費用 28 表達(dá)方式： 住院患者使用抗出院患者使用抗菌藥物總例數(shù)==100% 表達(dá)方式： 抗菌藥物抗菌藥物消耗量（累計DDD數(shù)）= 同期收治患者人天數(shù)=100使用強度注：同期收治患者人天數(shù)=同期出院患者人數(shù)同期患者平均住院天數(shù) 表達(dá)方式： 抗菌藥物費用占已使用抗菌藥物總費用==100% 表達(dá)方式： 抗菌藥物特殊品種抗菌藥物特殊品種使用量使用量（累計DDD數(shù)）==100% 同期抗菌藥物使用量占抗菌藥物使用量的百分率（累積DDD數(shù)） 表達(dá)方式： 29出院使用抗菌藥物患者住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查送檢例數(shù)==100%同期使用抗菌藥物總例數(shù)病原學(xué)檢查百分率（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)(Antimicrobial drugs use indicator of perioperative clean incision)。 表達(dá)方式： 清潔手術(shù)預(yù)防清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物例數(shù)==100% 同期清潔手術(shù)總例數(shù)用抗菌 表達(dá)方式：清潔手術(shù)預(yù)防用清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物總天數(shù) =， 表達(dá)方式： ==