【文章內容簡介】 理，如有陰道排出組織物，應送病理檢查。若采用化療藥物應按化療護理常規(guī)護理。一旦保守治療失敗則及時做好術前準備，配合搶救,并按婦科急腹癥護理常規(guī)護理。出院指導囑病人注意休息，加強營養(yǎng)，以提高機體抵抗力。向病人講述本病發(fā)生與附件炎癥的關系及其有關知識。（1）注意個人月經期衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生，避免引起盆腔炎。（2）月經干凈3~5d才能行婦科檢查或夫妻同房。（3）要及時治療泌尿和生殖系統(tǒng)的急性炎癥，慢性炎癥要徹底治療。指導病人注意腹腔內再出血的表現(xiàn)，如有持續(xù)腹痛、頭暈應及時就診。指導病人掌握本病早期典型癥狀，如停經一段時間后出現(xiàn)陰道流血、腹痛、伴肛門墜脹感，要引起高度重視，并及時就診。如無生育要求，囑病人做好避孕措施，以防再次發(fā)生宮外孕，向病人介紹有效的避孕方法，如安全期避孕，工具避孕，宮內節(jié)育器及藥物避孕等。未生育者，要保持樂觀的情緒，不要背思想包袱，利于再次受孕。指導病人避免穿緊身衣服，進食易消化營養(yǎng)豐富的食物，避免進食刺激性食物，休息1個月，輕工1個月，禁同房1個月。指導病人術后第1次月經干凈3～7d，輸卵管通水通暢后再懷孕。十一、子宮脫垂護理術前護理按婦科疾病一般護理常規(guī)。按婦科陰式全宮切除手術前護理常規(guī)。術前3天給予陰道和宮頸抹洗后，宮頸上藥。術前無須留置尿管，囑病人排空大小便。術后護理按婦科手術后護理常規(guī)。術后留置尿管按留置尿管護理常規(guī)護理。注意觀察會陰傷口有無滲血，每天清洗會陰2次，指導病人大小便后清洗會陰。待腸蠕動恢復，肛門排氣后給予半流飲食，一般排大便后可進普食。術后按醫(yī)囑及時取出陰道紗布條，觀察陰道有無出血，保護外陰部清潔。術后注意臥床休息，逐漸增加活動量，避免作腹壓增加的動作。提供易消化營養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，避免進食刺激性食物。出院指導注意腹痛和陰道排液情況，如有新鮮血液排出，可能是子宮斷端出血，應及時就診。保持外陰清潔，3個月內禁性生活、盆浴、輕工半年，避免作腹壓增加的動作。十二、子宮內膜癌、卵巢癌、宮頸癌護理術前護理按婦科疾病一般護理常規(guī)。按婦科手術前護理常規(guī)。術前1天中午半流飲食、晚餐流質飲食，晚上22：00后禁食。術前1天下午16：00及晚上20：00用肥皂水清潔灌腸。術晨行陰道抹洗后協(xié)助醫(yī)生行陰道內填塞紗條。術后護理按婦科腹部手術后護理常規(guī)。有陰道引流管者于術后24h開放，于術后48h拔除，注意陰道流出液的量及性質，保持會陰清潔，及時更換會陰墊。留置尿管者術后第3天尿管定期開放，指導病人進行膀胱功能鍛煉，按醫(yī)囑測殘余尿量，了解病人膀胱功能恢復情況。注意術后有否尿漏發(fā)生，及時報告醫(yī)生。每日行會陰抹冼2次。做好口腔、皮膚護理，預防肺部感染、尿道感染、下肢靜脈栓塞、盆腔淋巴囊腫和壓瘡等并發(fā)癥。術中用化療藥者，按化療用藥護理常規(guī)護理。十三、子宮內膜異位癥護理按婦科疾病一般護理常規(guī)。按婦科手術前、后護理常規(guī)。出院指導注意休息，加強營養(yǎng)，提高機體的免疫力。注意外陰部清潔，3個月內禁性生活。告知病人避免人工流產和刮宮，避免月經期及月經干凈3d內行性生活。避免月經期從事重體力勞動。每天用溫開水沖洗會陰部1~2次，疼痛嚴重時避免性生活。向病人解釋，單純子宮或子宮加卵巢部分切除術對其自身女性特征不會有影響，性生活在陰道斷端愈合后方可恢復。行卵巢全部切除術的病人，指導其服用雌激素制劑，介紹有關激素替代療法，囑病人出院后到門診復診。如病人有陰道流血，分泌物過多或腹痛，應及時就診。十四、功能性子宮出血護理按婦科疾病一般護理常規(guī)。做好心理護理，安慰病人，避免緊張，注意營養(yǎng)補充，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素、蛋白質。貧血者根據情況輸血。注意觀察陰道流血量，必要時測血壓、脈搏、呼吸、留紙墊估計出血量。出血期間避免過度疲勞和劇烈運動，保證休息充分。保持清潔，及時更換會陰墊，適當給予抗生素預防感染。合理使用激素：(1)按時按量服用激素，避免漏服，不得隨意停服。(2)藥物減量必須按規(guī)定在血止后才能開始，每日3次減量1次，每次減量不得超過原劑量的三分之一。(3)維持量服用時間，通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時間，與病人上一次行經時間相應考慮。(4)指導病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血要隨時就診。必要時做好刮宮術前準備，輸液、配血。出院指導注意觀察陰道流血量，指導病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血要隨時就診，保持會陰清潔。注意營養(yǎng)補充、保證充分休息。按時按量服用激素，避免漏服，不得隨意停服。按醫(yī)囑回院復診。禁性生活、盆浴1個月。十五、滋養(yǎng)細胞疾病護理（一）良性葡萄胎護理按婦科疾病一般護理常規(guī)。臥床休息。因妊娠反應不能進食者，應注意水電解質平衡，并做好輸液護理。每日清潔外陰2次，并墊消毒衛(wèi)生墊。注意腹痛及陰道流血情況，檢查排出物內有無水泡狀組織物及子宮增大情況，流血多時即通知醫(yī)生，排出之組織物應保留待檢。注意血壓、脈搏、呼吸的變化，有腹痛、咳嗽、血絲痰等異常情況即報告醫(yī)生。出現(xiàn)頭痛、嘔吐、胸前區(qū)不適，呼吸困難、脈搏加快情況即報告醫(yī)生。按醫(yī)囑留晨尿或抽血作HCG（絨毛膜促性腺激素）檢查。配血并做好刮宮術的準備。1刮宮術前囑病人自解小便，按醫(yī)囑輸液。刮宮術后護理：(1)注意陰道流血及腹痛情況。(2)每日清潔外陰2次，墊消毒墊。(3)術后8h仍未排尿者，給予誘導排尿。(4)刮出組織物送病理檢查。1出院隨訪：(1)有陰道流血者注意觀察陰道流血量、性質及顏色等，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。(2)正確留置尿標本，一般情況下，以早晨第1次尿作為尿HCG酶聯(lián)免疫檢測的標本。(3)清宮術后應每周查血HCG1次，連續(xù)3個月。3個月后每15d檢查1次，共3個月，如連續(xù)陰性改為每個月一次，持續(xù)6個月。第2年開始每6個月1次。共隨訪2年。(4)隨訪2年，避孕1年。(5)病人進食高蛋白質、高維生素、含營養(yǎng)豐富，易消化的食物。注意休息。（二）侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌護理按婦科疾病一般護理常規(guī)。做好心理護理,幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。有陰道流血者,注意保持外陰清潔。臥床休息、輸血、輸液準備。注意病情變化,有咳嗽、血絲痰、咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀者常為肺轉移,。有頭痛、嘔吐、視力障礙、偏癱、昏迷、抽搐等腦轉移癥狀者,則按腦轉移護理,昏迷者按昏迷病人常規(guī)護理。進行化療者,按化療常規(guī)護理。手術治療者,按全宮切除術護理常規(guī)。做好出院指導,第1年術后化療結束后每周查血常規(guī)及HCG（絨毛膜促性腺激素）1次，治療結束后每月1次；第2~3年每3個月1次；第4~5年每6個月1次；5年后每年1次。十六、婦科惡性腫瘤化療護理皮膚感染。按婦科疾病一般護理常規(guī)。做好心理護理，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。注意病室的清潔衛(wèi)生，保持空氣清新，定期更換床單、枕套，減少使用化療前準確測量體重，以后每3天測量體重1次并記錄。注意保護靜脈，合理選擇靜脈及注射部位，靜脈穿刺成功后，方可應用化療藥物，嚴防藥液漏于皮下引起組織壞死，皮膚潰爛。所需藥物劑量要全部輸入病人體內（包括排氣時不要丟灑藥液）。掌握藥物性能，嚴格按要求進行藥物的配制和稀釋。計算給藥速度，調整滴速，不可過快過慢，以免加重藥物的副作用及影響療效。注意病人血象的變化，如白細胞、血小板過低時，應囑病人臥床休息，并預防感染及出血，發(fā)現(xiàn)出血傾向及時報告醫(yī)生。密切觀察病人胃腸道反應，注意嘔吐、腹瀉次數及性質，有