【文章內(nèi)容簡介】 理，如有陰道排出組織物，應(yīng)送病理檢查。若采用化療藥物應(yīng)按化療護(hù)理常規(guī)護(hù)理。一旦保守治療失敗則及時做好術(shù)前準(zhǔn)備，配合搶救,并按婦科急腹癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理。出院指導(dǎo)囑病人注意休息，加強營養(yǎng)，以提高機體抵抗力。向病人講述本病發(fā)生與附件炎癥的關(guān)系及其有關(guān)知識。（1）注意個人月經(jīng)期衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生，避免引起盆腔炎。（2）月經(jīng)干凈3~5d才能行婦科檢查或夫妻同房。（3）要及時治療泌尿和生殖系統(tǒng)的急性炎癥，慢性炎癥要徹底治療。指導(dǎo)病人注意腹腔內(nèi)再出血的表現(xiàn)，如有持續(xù)腹痛、頭暈應(yīng)及時就診。指導(dǎo)病人掌握本病早期典型癥狀，如停經(jīng)一段時間后出現(xiàn)陰道流血、腹痛、伴肛門墜脹感，要引起高度重視，并及時就診。如無生育要求，囑病人做好避孕措施，以防再次發(fā)生宮外孕，向病人介紹有效的避孕方法，如安全期避孕，工具避孕，宮內(nèi)節(jié)育器及藥物避孕等。未生育者，要保持樂觀的情緒，不要背思想包袱，利于再次受孕。指導(dǎo)病人避免穿緊身衣服，進(jìn)食易消化營養(yǎng)豐富的食物，避免進(jìn)食刺激性食物，休息1個月，輕工1個月，禁同房1個月。指導(dǎo)病人術(shù)后第1次月經(jīng)干凈3～7d，輸卵管通水通暢后再懷孕。十一、子宮脫垂護(hù)理術(shù)前護(hù)理按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。按婦科陰式全宮切除手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。術(shù)前3天給予陰道和宮頸抹洗后，宮頸上藥。術(shù)前無須留置尿管，囑病人排空大小便。術(shù)后護(hù)理按婦科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。術(shù)后留置尿管按留置尿管護(hù)理常規(guī)護(hù)理。注意觀察會陰傷口有無滲血，每天清洗會陰2次，指導(dǎo)病人大小便后清洗會陰。待腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后給予半流飲食，一般排大便后可進(jìn)普食。術(shù)后按醫(yī)囑及時取出陰道紗布條，觀察陰道有無出血，保護(hù)外陰部清潔。術(shù)后注意臥床休息，逐漸增加活動量，避免作腹壓增加的動作。提供易消化營養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，避免進(jìn)食刺激性食物。出院指導(dǎo)注意腹痛和陰道排液情況，如有新鮮血液排出，可能是子宮斷端出血，應(yīng)及時就診。保持外陰清潔，3個月內(nèi)禁性生活、盆浴、輕工半年，避免作腹壓增加的動作。十二、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌護(hù)理術(shù)前護(hù)理按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。按婦科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。術(shù)前1天中午半流飲食、晚餐流質(zhì)飲食，晚上22：00后禁食。術(shù)前1天下午16：00及晚上20：00用肥皂水清潔灌腸。術(shù)晨行陰道抹洗后協(xié)助醫(yī)生行陰道內(nèi)填塞紗條。術(shù)后護(hù)理按婦科腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。有陰道引流管者于術(shù)后24h開放，于術(shù)后48h拔除，注意陰道流出液的量及性質(zhì)，保持會陰清潔，及時更換會陰墊。留置尿管者術(shù)后第3天尿管定期開放，指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱功能鍛煉，按醫(yī)囑測殘余尿量，了解病人膀胱功能恢復(fù)情況。注意術(shù)后有否尿漏發(fā)生，及時報告醫(yī)生。每日行會陰抹冼2次。做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防肺部感染、尿道感染、下肢靜脈栓塞、盆腔淋巴囊腫和壓瘡等并發(fā)癥。術(shù)中用化療藥者，按化療用藥護(hù)理常規(guī)護(hù)理。十三、子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。按婦科手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)。出院指導(dǎo)注意休息，加強營養(yǎng)，提高機體的免疫力。注意外陰部清潔，3個月內(nèi)禁性生活。告知病人避免人工流產(chǎn)和刮宮，避免月經(jīng)期及月經(jīng)干凈3d內(nèi)行性生活。避免月經(jīng)期從事重體力勞動。每天用溫開水沖洗會陰部1~2次，疼痛嚴(yán)重時避免性生活。向病人解釋，單純子宮或子宮加卵巢部分切除術(shù)對其自身女性特征不會有影響，性生活在陰道斷端愈合后方可恢復(fù)。行卵巢全部切除術(shù)的病人，指導(dǎo)其服用雌激素制劑，介紹有關(guān)激素替代療法，囑病人出院后到門診復(fù)診。如病人有陰道流血，分泌物過多或腹痛，應(yīng)及時就診。十四、功能性子宮出血護(hù)理按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。做好心理護(hù)理，安慰病人，避免緊張，注意營養(yǎng)補充，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素、蛋白質(zhì)。貧血者根據(jù)情況輸血。注意觀察陰道流血量，必要時測血壓、脈搏、呼吸、留紙墊估計出血量。出血期間避免過度疲勞和劇烈運動，保證休息充分。保持清潔，及時更換會陰墊，適當(dāng)給予抗生素預(yù)防感染。合理使用激素：(1)按時按量服用激素，避免漏服，不得隨意停服。(2)藥物減量必須按規(guī)定在血止后才能開始，每日3次減量1次，每次減量不得超過原劑量的三分之一。(3)維持量服用時間，通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時間，與病人上一次行經(jīng)時間相應(yīng)考慮。(4)指導(dǎo)病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血要隨時就診。必要時做好刮宮術(shù)前準(zhǔn)備，輸液、配血。出院指導(dǎo)注意觀察陰道流血量，指導(dǎo)病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血要隨時就診，保持會陰清潔。注意營養(yǎng)補充、保證充分休息。按時按量服用激素，避免漏服，不得隨意停服。按醫(yī)囑回院復(fù)診。禁性生活、盆浴1個月。十五、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病護(hù)理（一）良性葡萄胎護(hù)理按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。臥床休息。因妊娠反應(yīng)不能進(jìn)食者，應(yīng)注意水電解質(zhì)平衡，并做好輸液護(hù)理。每日清潔外陰2次，并墊消毒衛(wèi)生墊。注意腹痛及陰道流血情況，檢查排出物內(nèi)有無水泡狀組織物及子宮增大情況，流血多時即通知醫(yī)生，排出之組織物應(yīng)保留待檢。注意血壓、脈搏、呼吸的變化，有腹痛、咳嗽、血絲痰等異常情況即報告醫(yī)生。出現(xiàn)頭痛、嘔吐、胸前區(qū)不適，呼吸困難、脈搏加快情況即報告醫(yī)生。按醫(yī)囑留晨尿或抽血作HCG（絨毛膜促性腺激素）檢查。配血并做好刮宮術(shù)的準(zhǔn)備。1刮宮術(shù)前囑病人自解小便，按醫(yī)囑輸液。刮宮術(shù)后護(hù)理：(1)注意陰道流血及腹痛情況。(2)每日清潔外陰2次，墊消毒墊。(3)術(shù)后8h仍未排尿者，給予誘導(dǎo)排尿。(4)刮出組織物送病理檢查。1出院隨訪：(1)有陰道流血者注意觀察陰道流血量、性質(zhì)及顏色等，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。(2)正確留置尿標(biāo)本，一般情況下，以早晨第1次尿作為尿HCG酶聯(lián)免疫檢測的標(biāo)本。(3)清宮術(shù)后應(yīng)每周查血HCG1次，連續(xù)3個月。3個月后每15d檢查1次，共3個月，如連續(xù)陰性改為每個月一次，持續(xù)6個月。第2年開始每6個月1次。共隨訪2年。(4)隨訪2年，避孕1年。(5)病人進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、含營養(yǎng)豐富，易消化的食物。注意休息。（二）侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌護(hù)理按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。做好心理護(hù)理,幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。有陰道流血者,注意保持外陰清潔。臥床休息、輸血、輸液準(zhǔn)備。注意病情變化,有咳嗽、血絲痰、咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀者常為肺轉(zhuǎn)移,。有頭痛、嘔吐、視力障礙、偏癱、昏迷、抽搐等腦轉(zhuǎn)移癥狀者,則按腦轉(zhuǎn)移護(hù)理,昏迷者按昏迷病人常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行化療者,按化療常規(guī)護(hù)理。手術(shù)治療者,按全宮切除術(shù)護(hù)理常規(guī)。做好出院指導(dǎo),第1年術(shù)后化療結(jié)束后每周查血常規(guī)及HCG（絨毛膜促性腺激素）1次，治療結(jié)束后每月1次；第2~3年每3個月1次；第4~5年每6個月1次；5年后每年1次。十六、婦科惡性腫瘤化療護(hù)理皮膚感染。按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。做好心理護(hù)理，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。注意病室的清潔衛(wèi)生，保持空氣清新，定期更換床單、枕套，減少使用化療前準(zhǔn)確測量體重，以后每3天測量體重1次并記錄。注意保護(hù)靜脈，合理選擇靜脈及注射部位，靜脈穿刺成功后，方可應(yīng)用化療藥物，嚴(yán)防藥液漏于皮下引起組織壞死，皮膚潰爛。所需藥物劑量要全部輸入病人體內(nèi)（包括排氣時不要丟灑藥液）。掌握藥物性能，嚴(yán)格按要求進(jìn)行藥物的配制和稀釋。計算給藥速度，調(diào)整滴速，不可過快過慢，以免加重藥物的副作用及影響療效。注意病人血象的變化，如白細(xì)胞、血小板過低時，應(yīng)囑病人臥床休息，并預(yù)防感染及出血，發(fā)現(xiàn)出血傾向及時報告醫(yī)生。密切觀察病人胃腸道反應(yīng)，注意嘔吐、腹瀉次數(shù)及性質(zhì)，有