外科手術(shù)后引流管的護理(編輯修改稿)
2025-02-02 02:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?紗布或凡士林紗布填塞止血者應(yīng)密切觀察全身情況，若以穩(wěn)定應(yīng)在 48— 72小時拔除，或換新的紗布再填塞。 ?預(yù)防性應(yīng)用的引流管應(yīng)在 4872小時拔除，如為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在 46日拔除，如引流腹膜炎的膿液應(yīng)視具體情況而定 . ?腹腔內(nèi)引流管如 23日不能拔除，則每 23日應(yīng)轉(zhuǎn)動皮管一次，以免長期固定壓迫造成繼發(fā)性損傷 . ?如需用引流管注入抗生素等藥物或作管腔沖洗，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則操作 . ?觀察引流物可能引起的并發(fā)癥如壓迫組織壞死出血、腸瘺，繼法感染，疼痛等應(yīng)當(dāng)及時拔除或換管，處理并發(fā)癥。 三 .胸腔閉式引流護理： ?胸腔閉式引流的裝置，使用前嚴(yán)格檢查有無漏氣或破裂；使用前必須全部進行滅菌。 ?胸膜腔導(dǎo)管插入后，將其固定好，立即與水封瓶相接。相通后，如管內(nèi)的水柱上升并隨呼吸而上下 波動，則表示引流管通暢。 ?病人取半臥位，鼓勵病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促進肺復(fù)張。 ?保持引流管通暢。如引流管內(nèi)水柱停止波動，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)急時處理。 ?觀察引流量及性質(zhì)。一般開胸手術(shù)后 2小時內(nèi)引流量為 100— 300ML， 24小時引流量為 500ML。8小時內(nèi)多為血性液體，若引流液的速度快且量大，每小時大于 200ML，應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時報告醫(yī)生處理。 ?每日更換引流瓶。更換時應(yīng)先用血管鉗夾注引流管，防止氣體進入胸膜腔，并且要嚴(yán)格無菌操作。確實銜接無誤，封閉良好后，開放止血鉗，鼓勵病人咳嗽或深呼吸。 ?病人下床活動時，要用血管鉗夾住引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶內(nèi)液體倒流；如水封瓶破碎或其銜接部位脫節(jié)時，應(yīng)立即將引流管上端夾閉。如引流管脫出胸腔，可用手指捏壓傷口，消毒后用無菌敷料封閉報告醫(yī)生處理，切不可將脫出的引流管再度插出胸膜腔，以免造成損傷和感染。 ?一般開胸術(shù)后 24— 48小時，引流液（ 8小時）少于 50ML，無氣體排除，病人無呼吸困難， X線檢查證實肺已完全復(fù)張，即可拔管。膿胸病人引流液每日少于 10ML時，方可拔管。拔管時，讓病人取坐位，消毒
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