圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范(編輯修改稿)
2024-10-14 00:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 無(wú)關(guān)的話題，分散其注意力。盡量減少手術(shù)室的各種機(jī)器噪聲，保持環(huán)境安靜。手術(shù)室護(hù)理人員工作要一絲不茍，操作快、準(zhǔn)、穩(wěn)，避免機(jī)械性刺激，熱情周到，邊操作邊解釋，多溝通使產(chǎn)婦獲得安全感，積極主動(dòng)配合手術(shù)。胎兒娩出處理好后，把新生兒抱給產(chǎn)婦看，并與之身體相貼，告之胎兒的性別、出生的準(zhǔn)確時(shí)間。剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，麻醉完畢后平臥有可能發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，此時(shí)應(yīng)將患者右髖部墊高，或者將手術(shù)床輕微左傾，給予吸氧同時(shí)注意觀察患者有無(wú)面色蒼白，惡心，嘔吐，血壓急劇下降等癥狀。(1)麻醉導(dǎo)致機(jī)體保護(hù)性防護(hù)機(jī)制減弱，手術(shù)中易導(dǎo)致體溫偏低。因此，巡回護(hù)士在麻醉前應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚表面保溫，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)溫度變化，并經(jīng)常觀察其四肢末梢的溫度情況，及時(shí)做好各項(xiàng)保暖工作。(2)手術(shù)室室溫應(yīng)保持在24℃～26℃，相對(duì)濕度40%～60%，這樣可以減少寒冷刺激和熱量散失。(3)手術(shù)開(kāi)始后，除手術(shù)部位暴露外，病人其他部位均應(yīng)用電熱毯、棉被、棉褲腿等輔助措施保暖。(4)術(shù)中用溫鹽水浸泡紗布、紗墊，沖洗液、靜脈輸液等適當(dāng)加溫至37℃左右，減輕寒冷刺激。剖宮產(chǎn)術(shù)中出血率明顯高于經(jīng)陰道分娩，所以剖宮產(chǎn)術(shù)前輸液時(shí)即選用輸血器，及時(shí)了解血壓的變化, 觀察出血量，適時(shí)進(jìn)行輸血。胎兒取出后立即用促宮縮的藥物，減少失血量。術(shù)后護(hù)理手術(shù)結(jié)束后，麻醉師及巡回護(hù)士應(yīng)與病房護(hù)士做好床頭交接，使其并了解患者的術(shù)中情況。麻醉未清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保證呼吸道通暢。腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉患者術(shù)后去枕平臥8小時(shí)，硬膜外麻醉患者意識(shí)清醒后即可靠枕。囑其勿抬頭、搖頭，有嘔吐現(xiàn)象時(shí)頭可偏向一側(cè)，并早期進(jìn)行翻身。常規(guī)吸氧4~6小時(shí)，6小時(shí)后取半臥位，有利于血循環(huán)和惡露排出。嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、生命體征、疼痛性質(zhì)、出入量，各種管道及切口滲血情況、有無(wú)惡心嘔吐。一級(jí)護(hù)理患者每3060分鐘測(cè)量脈搏、呼吸、血壓一次，發(fā)熱患者46小時(shí)測(cè)量體溫一次。使用心電監(jiān)護(hù)是要注意在綁袖帶時(shí)一定要避開(kāi)留置針的一側(cè)肢體，同時(shí)避免袖帶捆綁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起上肢水腫。注意觀察體溫、脈搏、血壓、血氧飽和度、面色、神志等變化，并詳細(xì)記錄的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常出血，并做好搶救工作。準(zhǔn)確及時(shí)的執(zhí)行醫(yī)囑，維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡。術(shù)后6小時(shí)禁食，6小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)，禁食蛋、奶、糖等，待腸道功能恢復(fù)，肛門排氣后改半流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到軟食和普食，禁食以少食多餐、循序漸進(jìn)為原則。若產(chǎn)婦術(shù)后乳汁不足，住其多食湯類，促進(jìn)乳汁分泌。術(shù)后應(yīng)密切觀察腹部切口敷料有無(wú)滲血、滲液，周圍皮膚有無(wú)紅腫熱痛等，子宮復(fù)位及陰道流血情況，有異常立即報(bào)告醫(yī)生。傷口每日更換敷料1次，輔以物理治療。術(shù)后嚴(yán)格按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液及應(yīng)用抗生素、止血藥和宮縮劑，維持水電解質(zhì)平衡及促進(jìn)子宮收縮。注意妥善固定導(dǎo)尿管，避免過(guò)度牽拉、扭曲，保持通暢，標(biāo)識(shí)醒目，密切觀察尿液顏色、尿量和性狀，注意尿道口的清潔，囑病人多飲水減少尿路感染的發(fā)生。剖宮產(chǎn)一般術(shù)后12h可以拔除導(dǎo)尿管，協(xié)助患者下床活動(dòng)。督促產(chǎn)婦及早下床自解小便，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，有利于傷口恢復(fù)，防止腸粘連。有腹腔引流管的患者，要注意妥善固定引流管，避免過(guò)度牽拉、扭曲，保持通暢，標(biāo)識(shí)醒目，按時(shí)觀察并記錄引流液的量、性狀及顏色，按時(shí)更換引流袋。每天擦洗外陰一次，保持外陰清潔干燥，勤換衛(wèi)生墊。保證足夠的休息及睡眠。術(shù)后產(chǎn)婦怕痛，體位受限，分泌乳汁不足加上心理準(zhǔn)備不足而影響母乳喂養(yǎng)，故護(hù)士應(yīng)多巡視病房，隨時(shí)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行宣教，糾正不利于母乳喂養(yǎng)的心理活動(dòng)，提高母乳喂養(yǎng)率。早期母嬰互動(dòng)即可促進(jìn)母親生殖內(nèi)分泌生理功能的恢復(fù)，有可加快心理調(diào)適，促進(jìn)其盡早進(jìn)入母親角色。目前大多數(shù)病人都選取自控鎮(zhèn)痛泵止痛，要注意觀察產(chǎn)婦呼吸，血氧飽和度，有無(wú)嗜睡和呼吸抑制情況及鎮(zhèn)痛效果，必要時(shí)請(qǐng)麻醉醫(yī)生處理。耐心向產(chǎn)婦解釋子宮收縮痛及切口疼痛的規(guī)律，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥來(lái)緩解產(chǎn)婦的疼痛，消除其緊張焦慮的不良心理，促進(jìn)早日康復(fù)。重點(diǎn)是壓瘡、跌倒/墜床、燙傷和窒息評(píng)估準(zhǔn)確，符合患者病情，護(hù)理安全措施落實(shí)到位：床頭各種警示標(biāo)識(shí)與病情一致。指導(dǎo)患者的衛(wèi)生宣教、疾病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者有效咳嗽、排痰、功能鍛煉等，預(yù)防各種并發(fā)癥的措施落實(shí)到位。呼吸道、胃腸道、泌尿道、切口、壓瘡、跌倒/墜床、燙傷和窒息等并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施落實(shí)到位。出院指導(dǎo)告知患者出院后的注意事項(xiàng)，按時(shí)來(lái)院復(fù)診。小結(jié)剖宮產(chǎn)是解決某些難產(chǎn)最有效的手段，做好孕產(chǎn)婦的圍手術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的護(hù)理，才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行、母嬰安全及良好的術(shù)后康復(fù)。（）、（）（）和（），護(hù)士長(zhǎng)（）內(nèi)向患者做自我介紹。（）小時(shí)禁食禁水。（）小時(shí)。（）小時(shí)。（）后可進(jìn)食流質(zhì)。（）、（）。周圍皮膚有無(wú)（）（）位，有利于血循環(huán)和惡露排出。（）小
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1