圍手術(shù)期護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范(編輯修改稿)
2024-10-14 00:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 無關(guān)的話題，分散其注意力。盡量減少手術(shù)室的各種機器噪聲，保持環(huán)境安靜。手術(shù)室護理人員工作要一絲不茍，操作快、準、穩(wěn)，避免機械性刺激，熱情周到，邊操作邊解釋，多溝通使產(chǎn)婦獲得安全感，積極主動配合手術(shù)。胎兒娩出處理好后，把新生兒抱給產(chǎn)婦看，并與之身體相貼，告之胎兒的性別、出生的準確時間。剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，麻醉完畢后平臥有可能發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，此時應(yīng)將患者右髖部墊高，或者將手術(shù)床輕微左傾，給予吸氧同時注意觀察患者有無面色蒼白，惡心，嘔吐，血壓急劇下降等癥狀。(1)麻醉導致機體保護性防護機制減弱，手術(shù)中易導致體溫偏低。因此，巡回護士在麻醉前應(yīng)對產(chǎn)婦進行皮膚表面保溫，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測溫度變化，并經(jīng)常觀察其四肢末梢的溫度情況，及時做好各項保暖工作。(2)手術(shù)室室溫應(yīng)保持在24℃～26℃，相對濕度40%～60%，這樣可以減少寒冷刺激和熱量散失。(3)手術(shù)開始后，除手術(shù)部位暴露外，病人其他部位均應(yīng)用電熱毯、棉被、棉褲腿等輔助措施保暖。(4)術(shù)中用溫鹽水浸泡紗布、紗墊，沖洗液、靜脈輸液等適當加溫至37℃左右，減輕寒冷刺激。剖宮產(chǎn)術(shù)中出血率明顯高于經(jīng)陰道分娩，所以剖宮產(chǎn)術(shù)前輸液時即選用輸血器，及時了解血壓的變化, 觀察出血量，適時進行輸血。胎兒取出后立即用促宮縮的藥物，減少失血量。術(shù)后護理手術(shù)結(jié)束后，麻醉師及巡回護士應(yīng)與病房護士做好床頭交接，使其并了解患者的術(shù)中情況。麻醉未清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保證呼吸道通暢。腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉患者術(shù)后去枕平臥8小時，硬膜外麻醉患者意識清醒后即可靠枕。囑其勿抬頭、搖頭，有嘔吐現(xiàn)象時頭可偏向一側(cè)，并早期進行翻身。常規(guī)吸氧4~6小時，6小時后取半臥位，有利于血循環(huán)和惡露排出。嚴密觀察患者的意識、生命體征、疼痛性質(zhì)、出入量，各種管道及切口滲血情況、有無惡心嘔吐。一級護理患者每3060分鐘測量脈搏、呼吸、血壓一次，發(fā)熱患者46小時測量體溫一次。使用心電監(jiān)護是要注意在綁袖帶時一定要避開留置針的一側(cè)肢體，同時避免袖帶捆綁時間過長而引起上肢水腫。注意觀察體溫、脈搏、血壓、血氧飽和度、面色、神志等變化，并詳細記錄的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常出血，并做好搶救工作。準確及時的執(zhí)行醫(yī)囑，維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡。術(shù)后6小時禁食，6小時后可進流質(zhì)，禁食蛋、奶、糖等，待腸道功能恢復，肛門排氣后改半流質(zhì)，逐漸過渡到軟食和普食，禁食以少食多餐、循序漸進為原則。若產(chǎn)婦術(shù)后乳汁不足，住其多食湯類，促進乳汁分泌。術(shù)后應(yīng)密切觀察腹部切口敷料有無滲血、滲液，周圍皮膚有無紅腫熱痛等，子宮復位及陰道流血情況，有異常立即報告醫(yī)生。傷口每日更換敷料1次，輔以物理治療。術(shù)后嚴格按醫(yī)囑給予靜脈補液及應(yīng)用抗生素、止血藥和宮縮劑，維持水電解質(zhì)平衡及促進子宮收縮。注意妥善固定導尿管，避免過度牽拉、扭曲，保持通暢，標識醒目，密切觀察尿液顏色、尿量和性狀，注意尿道口的清潔，囑病人多飲水減少尿路感染的發(fā)生。剖宮產(chǎn)一般術(shù)后12h可以拔除導尿管，協(xié)助患者下床活動。督促產(chǎn)婦及早下床自解小便，鼓勵產(chǎn)婦下床活動，有利于傷口恢復，防止腸粘連。有腹腔引流管的患者，要注意妥善固定引流管，避免過度牽拉、扭曲，保持通暢，標識醒目，按時觀察并記錄引流液的量、性狀及顏色，按時更換引流袋。每天擦洗外陰一次，保持外陰清潔干燥，勤換衛(wèi)生墊。保證足夠的休息及睡眠。術(shù)后產(chǎn)婦怕痛，體位受限，分泌乳汁不足加上心理準備不足而影響母乳喂養(yǎng)，故護士應(yīng)多巡視病房，隨時指導母乳喂養(yǎng)，進行宣教，糾正不利于母乳喂養(yǎng)的心理活動，提高母乳喂養(yǎng)率。早期母嬰互動即可促進母親生殖內(nèi)分泌生理功能的恢復，有可加快心理調(diào)適，促進其盡早進入母親角色。目前大多數(shù)病人都選取自控鎮(zhèn)痛泵止痛，要注意觀察產(chǎn)婦呼吸，血氧飽和度，有無嗜睡和呼吸抑制情況及鎮(zhèn)痛效果，必要時請麻醉醫(yī)生處理。耐心向產(chǎn)婦解釋子宮收縮痛及切口疼痛的規(guī)律，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥來緩解產(chǎn)婦的疼痛，消除其緊張焦慮的不良心理，促進早日康復。重點是壓瘡、跌倒/墜床、燙傷和窒息評估準確，符合患者病情，護理安全措施落實到位：床頭各種警示標識與病情一致。指導患者的衛(wèi)生宣教、疾病相關(guān)知識，鼓勵患者有效咳嗽、排痰、功能鍛煉等，預(yù)防各種并發(fā)癥的措施落實到位。呼吸道、胃腸道、泌尿道、切口、壓瘡、跌倒/墜床、燙傷和窒息等并發(fā)癥的預(yù)防護理措施落實到位。出院指導告知患者出院后的注意事項，按時來院復診。小結(jié)剖宮產(chǎn)是解決某些難產(chǎn)最有效的手段，做好孕產(chǎn)婦的圍手術(shù)期護理至關(guān)重要，嚴謹細致的護理，才能保證手術(shù)的順利進行、母嬰安全及良好的術(shù)后康復。（）、（）（）和（），護士長（）內(nèi)向患者做自我介紹。（）小時禁食禁水。（）小時。（）小時。（）后可進食流質(zhì)。（）、（）。周圍皮膚有無（）（）位，有利于血循環(huán)和惡露排出。（）小
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