【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 心電圖檢查等； 術(shù)前需要放療或化療者，按常規(guī)護(hù)理。 二、術(shù)后護(hù)理： 加強(qiáng)術(shù)后心理護(hù)理； 病人清醒后取半臥位，以利于呼吸和引流； 頸部放置冰塊，預(yù)防切口出血； 行氣管切開或氣管內(nèi)插管者，應(yīng)按氣管切開或氣管插管護(hù)理，特別注意呼吸，吸出氣 管內(nèi)痰液和血液，注意吸痰管插入深度，預(yù)防管腔深部被痰、血塊堵塞，發(fā)生皮下血腫時(shí)通知醫(yī)師，固定氣管導(dǎo)管，防止脫出； 甲狀腺瘤根治術(shù)后，保持引流通暢，防止皮瓣壞死，必要時(shí)持續(xù)吸引，吸引力不應(yīng)過 大，并記錄引流液的性狀和量，如發(fā)現(xiàn)引流液呈乳白色，可能為乳糜漏，及時(shí)通知醫(yī)師處理； 術(shù)后作放、化療者，仍按放、化療護(hù)理常規(guī)。 破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī) 一、嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離，預(yù)防交叉感染，用過的器具滅菌時(shí)間應(yīng)加倍，焚毀敷料； 二、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔及呼吸道唾液、痰液，防止窒息，氣管切開者，定 期清潔導(dǎo)管，保持通暢，霧化吸入或滴入抗生素防止肺部并發(fā)癥； 三、老人護(hù)理：幫助病人恢復(fù)肌肉活動(dòng)，恢復(fù)期病人也可突然出現(xiàn)呼吸停止，應(yīng)注意觀察不能放松警惕； 四、口服或鼻飼高蛋白、高熱量、高維生素飲食，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，糾正酸中毒，使用大量青霉素和四環(huán)素； 五、嚴(yán)密觀察病情變化，搐搦發(fā)作時(shí)間與間隔時(shí)間，并做好記錄，保持安靜，在治療及護(hù)理中動(dòng)作要輕柔，避免各種刺激，防止痙攣發(fā)作時(shí)墜床、咬破舌頭及其他損傷； 六、控制痙攣發(fā)作，安定510mg或10%水合氯醛溶液1015ml， 也可用3040ml灌腸，%葡萄 糖20ml，適用于嚴(yán)重患者；如仍不能控制發(fā)作，可用肌肉松弛劑，如左旋筒箭毒堿，氯化琥珀膽堿，氯酰膽堿等，靜脈給藥但應(yīng)注意引起呼吸機(jī)麻痹，故須在氣管切開和控制呼吸的情況下使用，凡抑制呼吸中樞的鎮(zhèn)靜劑，如嗎啡等，禁止使用。 燒傷護(hù)理常規(guī) 一、現(xiàn)場(chǎng)急救： 盡快讓病人脫離致傷源； 協(xié)助醫(yī)生搶救危急癥； 了解傷情及生命體征，并作記錄； 保護(hù)創(chuàng)面； 口渴者給燒傷飲料。 二、休克期的觀察及護(hù)理： 對(duì)大面積傷員每3060分鐘測(cè)生命體征，尿量、及其比重一次，并作記錄； 保持呼吸道通暢，有氣管切開者應(yīng)作特別護(hù)理； 保持輸液通暢，及時(shí)調(diào)整速度、質(zhì)和量，并認(rèn)真完成輸液計(jì)劃； 觀察、處理和記錄創(chuàng)面變化及預(yù)防交叉感染； 病情允許時(shí)定時(shí)翻身，避免褥瘡發(fā)生。 三、五官護(hù)理： 定期清潔五官，保持創(chuàng)面清潔干燥； 眼部應(yīng)用眼液、眼膏后覆蓋凡士林紗布并定時(shí)更換； 耳廓用磺胺嘧啶銀粉劑涂撒，浸濕后及時(shí)清潔，并再次應(yīng)用； 四、輸液通道護(hù)理： 應(yīng)用靜脈封閉液，每8小時(shí)一次，每次10ml； 每日更換穿刺部位的敷料，發(fā)現(xiàn)靜脈炎應(yīng)及時(shí)更換輸液部位或外敷六合丹。 五、后期護(hù)理： 協(xié)助和指導(dǎo)病人作肢體及關(guān)節(jié)功能鍛煉，促使四肢功能早日康復(fù)； 及時(shí)了解病人的心理狀況，有針對(duì)性的耐心疏導(dǎo)，熱情關(guān)心，以增強(qiáng)病人恢復(fù)生活、 工作的信心和勇氣。 外科休克護(hù)理常規(guī) 一、一般以平臥位或頭胸及雙下肢各抬高20176。30176。； 二、保持呼吸道通暢，鼻導(dǎo)管以68L/min高流量，通過濕化器給氧以防黏膜干燥； 三、密切觀察，詳細(xì)記錄： 根據(jù)病情每1015分鐘測(cè)血壓、心率、呼吸一次； 觀察意識(shí)和神志，皮膚色澤和濕度； ； 觀察每小時(shí)尿量及其比重，每小時(shí)尿量＜25ml，比重增加，表明血容量補(bǔ)足； 測(cè)體溫4小時(shí)一次，如體溫低于正常值，應(yīng)適當(dāng)保暖；高熱應(yīng)物理降溫或其 他措施； 觀察記錄病人對(duì)各項(xiàng)治療及護(hù)理的反應(yīng)； 觀察排泄物、分泌物、引流物、嘔吐物的性狀和量并記錄。 四、迅速建立兩條以上的靜脈通道，快速輸血、輸液； 五、因外傷引起頭痛，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛，骨折病人應(yīng)注意固定患肢； ： 首先補(bǔ)充有效血容量，糾正酸中毒； 開始以低濃度緩慢滴入，再根據(jù)病情變化，隨時(shí)調(diào)整濃度和速度； 病情穩(wěn)定，收縮壓維持在12KPa，； 用藥時(shí)防止藥液外溢； 七、使用糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)注意： 擴(kuò)容后，休克無好轉(zhuǎn)即使用； 缺療程大劑量； 病情好轉(zhuǎn)后1224小時(shí)停藥，最長(zhǎng)時(shí)間48小時(shí)候停藥； 同時(shí)用大量抗生素，以免感染擴(kuò)散； 八、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理： 預(yù)防肺部并發(fā)癥： 1) 生命體征平穩(wěn)后立即半臥位； 2) 鼓勵(lì)病人作深呼吸，咳嗽，排痰，活動(dòng)雙上肢； 3) 用α糜蛋白酶加抗生素作霧化吸入； 4) 給氧時(shí)，可在濕化器內(nèi)加5070℃熱水，以加強(qiáng)氧的濕化； 做好晨間晚間護(hù)理及尿管護(hù)理，防止消化道及泌尿道并發(fā)癥的發(fā)生； 隨時(shí)保持床單干燥、清潔、平整，病情許可時(shí)，每2小時(shí)翻身一次，防止褥 瘡發(fā)生。婦科急腹癥護(hù)理婦科急腹癥包括宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、卵巢巧克力囊腫破裂、急性盆腔炎等。 按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。 積極配合搶救并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作按腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備。 絕對(duì)臥床休息避免不必要的搬動(dòng)安慰病人給予身心整體護(hù)理。 暫禁食或按醫(yī)囑給予飲食。 嚴(yán)密觀察病人面色、神志、血壓、脈搏、呼吸及腹痛部位與性質(zhì)如腹痛突然加劇應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。 腹痛時(shí)禁用熱敷及止痛藥禁止灌腸。 有陰道流血者注意觀察出血量及陰道排出的組織物報(bào)告醫(yī)生并保留標(biāo)本備檢。 如出現(xiàn)失血性休克病人應(yīng)去枕平臥立即吸氧、建立靜脈通道進(jìn)行輸液準(zhǔn)備輸血等搶救措施避免不必要的搬動(dòng)注意保暖按休克護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 確診需作手術(shù)者迅速按剖腹探查術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及護(hù)理。婦科腹部手術(shù)護(hù)理 一術(shù)前護(hù)理 向病人做好解釋工作消除病人對(duì)手術(shù)的顧慮介紹手術(shù)前后注意事項(xiàng)必要時(shí)指導(dǎo)病人在床上練習(xí)大小便向病人講解有效咳嗽和排痰方法。 通知家屬來院由醫(yī)師詳細(xì)介紹手術(shù)情況填寫手術(shù)同意書。 檢查病人的胸片、心電圖、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血生化等檢驗(yàn)結(jié)果是否已夾于病歷。 備皮剃去劍突下、兩側(cè)腋中線以內(nèi)、大腿內(nèi)上1/3的腹毛及陰毛。并清潔臍部用松節(jié)油清潔后再用75酒精抹凈。 按醫(yī)囑行普魯卡因試敏并將試敏結(jié)果填寫在體溫單及醫(yī)囑單。 術(shù)前1天下午按醫(yī)囑口服瀉藥如口服瀉藥后至晚上2000仍沒有大便肥皂水灌腸非口服瀉藥者則在晚上20肥皂水灌腸。腹瀉厲害者適當(dāng)補(bǔ)充水份。 術(shù)前1天做好全身清潔洗頭、剪指趾甲不能自理者可由護(hù)士協(xié)助。 術(shù)前1天晚餐行半流飲食2200后禁食或按醫(yī)囑給予飲食。 按醫(yī)囑給予睡前口服安眠藥指導(dǎo)用藥的注意事項(xiàng)。 術(shù)晨護(hù)理 (1) 術(shù)晨測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓℃、咳嗽、血壓過高或過低月經(jīng)來潮者應(yīng)通知醫(yī)生。 (2) 貴重物品交家人保管如有活動(dòng)假牙檢查是否已取下。 (3) 碘伏棉球抹冼宮頸及陰道腹式全宮切除手術(shù)者行陰道抹洗后用2%龍膽紫溶液涂宮頸及陰道后穹窿部。 (4) 留置尿管接引流袋。 (5) 執(zhí)行術(shù)前用藥。 (6) 書寫護(hù)理記錄備齊病歷及用物用平車送病人到手術(shù)室與麻醉師做好交接班。 (7) 病床單位準(zhǔn)備鋪麻醉床準(zhǔn)備血壓計(jì)、聽診器、彎盤、棉簽、吸氧用物、砂袋等。 二術(shù)后護(hù)理 向麻醉師了解麻醉方式術(shù)中情況手術(shù)名稱及部位輸液、輸血、尿量和特殊情況的處理等病人回病室搬動(dòng)病人時(shí)防止各種導(dǎo)管脫出及增加傷口張力。 注意保暖防止受涼。 根據(jù)不同的麻醉方式做好相應(yīng)的護(hù)理。全麻病人平臥頭向一側(cè)每30min測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次直至病人完全清醒血壓穩(wěn)定。腰麻后去枕平臥6h硬外麻后平臥4~6h椎管內(nèi)麻醉后每30min測(cè)量血壓、脈搏、呼吸1次連續(xù)4次改每1 h測(cè)量血壓、脈搏、呼吸1次連續(xù)4次正常后停止或按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征。 多巡視病人注意手術(shù)切口有無滲血觀察陰道流血及注意殘端出血情況。 保持各引流管通暢記錄引流量及顏色的變化。 腸鳴音恢復(fù)病情穩(wěn)定者術(shù)后第1天給予流質(zhì)飲食戒奶糖肛門排氣后給予半流飲食術(shù)后第3天或排大便后可進(jìn)普食。 術(shù)后6h一般情況正常者可在床上翻身鼓勵(lì)病人術(shù)后早期離床活動(dòng)。 留置尿管者會(huì)陰抹洗2次/天囑病人多飲水拔管后2~4h自解小便如排尿困難應(yīng)采取多種方法誘導(dǎo)排尿。 五、 陰式全宮切除手術(shù)護(hù)理 術(shù)前護(hù)理 按婦科腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。 術(shù)前2~3d用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴1~2次/%碘伏棉球行陰道抹洗。