【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系的有效完善 醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié) 合模式是在多年經(jīng)營過程中逐漸成熟起來、并經(jīng)過有效檢驗(yàn)的整合模式，在蕭山、嘉興、成都、青島等地我們已資建、托管了 1萬余張病床，為其提供集生活照料、老年病治療、老年護(hù)理、康復(fù)管理和臨終關(guān)懷于一體的全面服務(wù)，受到了入住老人的高度好評(píng)。 ⑵ 醫(yī)療的梯隊(duì)管理體系提供更為專業(yè)、全面的整體服務(wù) 醫(yī)療的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)專門針對(duì)老年群體進(jìn)行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和 第 11 頁 共 38 頁 培訓(xùn)，在常見的老年病治療、褥瘡管理、呼吸支持、老年癡呆患者的管理和老人心理疏導(dǎo)等方面有著長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)和鍛煉。 護(hù)理員隊(duì)伍是 醫(yī)療著力打造的 一個(gè)團(tuán)隊(duì)，由浙江省護(hù)理協(xié)會(huì)提供技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，按照國家《養(yǎng)老護(hù)理院國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核和管理，完全不同于普通的“保姆”隊(duì)伍，與職業(yè)護(hù)士進(jìn)行配合和互動(dòng)，共同為入住老人提供更為專業(yè)的全面護(hù)理。 醫(yī)療的“醫(yī)師 護(hù)士 護(hù)理員”梯隊(duì)管理體系既從專業(yè)能力上，又上成本有效控制上實(shí)現(xiàn)了完美搭配。 項(xiàng)目建設(shè)的必要性 可以有效緩解 市養(yǎng)老床位數(shù)的短缺難題 據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示， 市 萬常住人口中， 60歲以上老年人口 萬，占總?cè)丝诘?%，遠(yuǎn)高于全國平均水平，并且每年將以 4%左右的速度遞增。 其中 80 歲及以上的高齡老人達(dá) 萬人，占全市老年人口的 %，而失能老人也達(dá)到了 萬人，半失能老人有 萬人。隨著近年來高齡、失能、半失能老人數(shù)量的持續(xù)增長(zhǎng)，生活照料和健康護(hù)理問題日益突出，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長(zhǎng)。據(jù)市民政局調(diào)查測(cè)算，全市城鎮(zhèn)老人有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的有 5188 人，現(xiàn)有 5 個(gè)福利院和 3 個(gè)民辦養(yǎng)老院的 1315 個(gè)床位已是捉襟見肘。 同時(shí)，現(xiàn)有的 97 家 機(jī)構(gòu)中 ，公辦 6 家、民營 11 家、敬老院 80 家，共計(jì)床位數(shù) 10346 張。其中公辦的 6 家在 市區(qū)即 市福利院， 260 張床位，其余的分散在江山、開化等縣市；敬老院主要分布在各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村，主要服務(wù)對(duì)象為農(nóng)村“五保戶”和“三五人員”， 第 12 頁 共 38 頁 共有 7280 張床位，入住率不足 65%。民營養(yǎng)老院大多數(shù)規(guī)模較小，床位數(shù)在 2050 張，入住率 5060%，硬件差、配套弱，以低收費(fèi)吸引患者，經(jīng)營上大多處于勉強(qiáng)維持階段。 建設(shè)新的大規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、引進(jìn)成熟的養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營體系，是解決養(yǎng)老任務(wù)的最好解決辦法。 有利于 市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提高 目前 市各級(jí)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以政府辦福利院和鄉(xiāng)村敬老院為主， 由于 醫(yī)療診治、專業(yè)護(hù)理、康復(fù)管理等方面配套不足 ，大多只能收住生活能自理的老人 。 醫(yī)療倡導(dǎo)的“醫(yī) +養(yǎng)”模式的引入，可以從市場(chǎng)根本上引導(dǎo) 、激勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革和完善，擴(kuò)充養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵、提升服務(wù)質(zhì)量，最終帶動(dòng)各級(jí)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的改造。 本項(xiàng)目的建設(shè)是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求 隨著“ 421”家庭的增多，老人供養(yǎng)已經(jīng)成為一大社會(huì)難題，也是眾多家庭的首要難題。家庭和諧是社會(huì)和諧的基礎(chǔ)， 一個(gè)能夠給予老人從生活照料、疾病診療、 專業(yè)護(hù)理直到臨終關(guān)懷的整體服務(wù)機(jī)構(gòu)既能有效滿足銀發(fā)一族多層次需求，又能從根本上解決困擾眾多家庭的難題和愧疚感，真正實(shí)現(xiàn)老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂，從而有效促進(jìn)家庭和睦和社會(huì)和諧。 投資項(xiàng)目市場(chǎng)分析 中國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)展空間巨大，社會(huì)資本覓得良機(jī) 按 20xx 年全國第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，全國 60 歲以上人口已 第 13 頁 共 38 頁 達(dá) 億，占總?cè)丝诘?%，較 20xx 年第五次人口普查上升了近 3個(gè)百分點(diǎn)。 按照我國《社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》（征求意見稿）到“ 20xx 年 … 每千名老年人擁有養(yǎng)老 床位數(shù)達(dá)到 30 張 ”的目標(biāo)計(jì)算，我國至少需要養(yǎng)老床位數(shù) 534 萬張。 《 20xx 年民政事業(yè)統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，全國老年人的收養(yǎng)機(jī)構(gòu)有將近4 萬家，總床位數(shù)為 萬左右， 要實(shí)現(xiàn)“十二五”目標(biāo)增長(zhǎng)的床位數(shù)超過 1倍，存在巨大的市場(chǎng)空間。同時(shí)，各級(jí)政府都繼續(xù)明確了“政府主導(dǎo)、政策支持、市場(chǎng)推動(dòng)、多方參與”的發(fā)展原則，積極鼓勵(lì)社會(huì)資本參與到養(yǎng)老附體系的建設(shè)中來，有些政府更是明確了在整個(gè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)之中，民營養(yǎng)老院所占比例要超過 50%，并從土地劃撥、床位補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等方面都給予了大力支持。 社會(huì)資本進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老市場(chǎng)遭遇 了前所未有的大好機(jī)遇。 現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足 市場(chǎng) 需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式優(yōu)勢(shì)突出 根據(jù)全國老齡辦在 20xx 年 3 月發(fā)布的《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》數(shù)據(jù)顯示，截止到 20xx 年末，全國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老人超過 3300 萬，全老年人口的 19%，其中完全失能、需要專業(yè)照護(hù)的老人占比約 %。 而在現(xiàn)有的 4 萬家養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 實(shí)際收養(yǎng) 的 萬 老人中 ， 失能老年人規(guī)模 僅為 24 萬至 35 萬之間，只占全部收養(yǎng)老年人數(shù)的17%。 這主要是因?yàn)楝F(xiàn)有絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不具備收養(yǎng)失能老人的軟硬件條件。 硬件上，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 配 備有醫(yī)療室的機(jī)構(gòu)不足六成， ， 而配備康復(fù)理療室的機(jī)構(gòu)不足兩成 ；軟件方面，醫(yī)生的配備上 有超過五成的養(yǎng)老 第 14 頁 共 38 頁 機(jī)構(gòu)是空白，經(jīng)過護(hù)理及相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)訓(xùn)練的護(hù)理員不超過 30%，取得養(yǎng)老護(hù)理員資格證書的不足三分之一 …… 醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)整體方案尊崇以“醫(yī)療 +護(hù)理”為主線，對(duì)入住老人按需要護(hù)理的級(jí)別分為監(jiān)護(hù)型、陪護(hù)型和特戶型有針對(duì)性的進(jìn)行照料和健康管理，以 IT 平臺(tái)為紐帶、為入住老人提供便利、有效的集生活照料、診療保健、精神慰藉、緊急救援和臨終關(guān)懷于一體的全面服務(wù) ，整個(gè)體系在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營體系中優(yōu)勢(shì)非常突出，也非常符 合市場(chǎng)需求。 第三章 項(xiàng)目建設(shè)地址及建設(shè)條件 項(xiàng)目建設(shè)地址 選址原則及項(xiàng)目區(qū)域概況 選址原則 為使養(yǎng)老院建設(shè)能在以后較長(zhǎng)時(shí)間里充分發(fā)揮作用，項(xiàng)目選址應(yīng)符合以下條件： ⑴ 符合政府用地整體規(guī)劃； ⑵ 環(huán)境清靜優(yōu)雅，空氣流通、場(chǎng)地干燥、排水通暢； ⑶ 周邊沒有污染企業(yè)，與各類污染源之間的距離應(yīng)符合國家有關(guān) 第 15 頁 共 38 頁 防護(hù)距離的規(guī)定； ⑷ 交通便利，便于家屬探訪。 項(xiàng)目區(qū)域概況 （擬設(shè)地塊周邊情況簡(jiǎn)介） 項(xiàng)目建設(shè)條件 社會(huì)條件 （區(qū)域地理、經(jīng)濟(jì)、人口情況） 自然條件 （氣 候等） 交通狀況 第四章 項(xiàng)目建設(shè)方案 總體規(guī)劃 指導(dǎo)思想 市引入 醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是貫徹十七大精神、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想的要求，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以辦好人民滿意的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)為宗旨，以建設(shè)政府指導(dǎo)、市場(chǎng)推動(dòng)、社會(huì)參與的新型社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系為契機(jī)，以創(chuàng)建具有獨(dú)創(chuàng)性的、標(biāo)準(zhǔn)化的、規(guī)范化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為手段，實(shí)事求是、因地制宜、合理布局、科學(xué)設(shè)置，處理好需求與可能、規(guī)模與質(zhì)量、當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)的關(guān)系，通過努力切實(shí)提 第 16 頁 共 38 頁 高機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn) 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)更好、更高、更健康的均衡發(fā)展。 基本原則 以失能、失智老人為主要收住對(duì)象，提供專業(yè)診療和護(hù)理支持 醫(yī)療 醫(yī)養(yǎng)項(xiàng)目 以康復(fù)醫(yī)院為核心， 實(shí)行康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)老院和老年公寓 健康 分 級(jí)管理 方式。 老年康復(fù)醫(yī)院以收住需要全面護(hù)理的患者為主 ,并按老年常見病、多發(fā)病進(jìn)行區(qū)域劃分，形成專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行診治和管理，如 失智老人管理中心、 褥瘡治療中心、臨終關(guān)懷病房、后 ICU 病房等。 養(yǎng)老院是需要陪護(hù)老人的主要環(huán)節(jié)，主要針對(duì)半失能和失能老人進(jìn)行生活照料、輕度疾病診治、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，癥 狀加重或突發(fā)急癥患者轉(zhuǎn)入康復(fù)病房，癥狀緩解或痊愈老人轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)型公寓。以康復(fù)醫(yī)師、護(hù)士和護(hù)理員組成的健康管理小組是養(yǎng)老院運(yùn)營的主要團(tuán)隊(duì)。 監(jiān)護(hù)型養(yǎng)老公寓入住的老人生活基本可以自理，但多數(shù)是各類老年病患者，需要有專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行定期檢查、健康指導(dǎo)和用藥提醒。 醫(yī)療自主開發(fā)的 IT 平臺(tái)是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)老人進(jìn)行監(jiān)護(hù)的重要紐帶，尤其在健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和緊急救援方面發(fā)揮著巨大作用。 三個(gè)區(qū)域之間的雙向轉(zhuǎn)移形成一個(gè)很好的循環(huán)體系，有效地解決患者入院前、院中和出院后的診療和健康管理上連續(xù)和一致。 倡導(dǎo)生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，全面改善老人生存狀態(tài)和生活質(zhì)量 1977 年美國羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)和內(nèi)科教授 第 17 頁 共 38 頁 提出生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式以來，心理健康越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視，只有良好的心理狀態(tài)和社會(huì)活動(dòng)能力，生活質(zhì)量才能得到真正提高。 在《全國城鄉(xiāng)失能老人狀況研究報(bào)告》中提及， 城鄉(xiāng)完全失能老年人常常感到孤獨(dú)的比例分別達(dá)到了 %和 %。城鄉(xiāng)完全失能老年人具有中度以上抑郁癥狀的比例分別達(dá)到 %。特別是中、重度完全失能老年人的心理抑郁狀況則更為嚴(yán)重。 如何避免養(yǎng)老院成為“孤島”、營造良好的 生活氛圍，是改善入住老人生活狀態(tài)的重要環(huán)節(jié)。 醫(yī)療 醫(yī) 養(yǎng)項(xiàng)目在醫(yī)療、養(yǎng)老的基礎(chǔ)上開設(shè)的老年大學(xué)、康樂中心、體育場(chǎng)等休閑設(shè)施可以有效地拓展入住老人的活動(dòng)范疇、娛樂身心、提高生活質(zhì)量。度假賓館的開設(shè)為家屬周末探訪提供了便利條件，與家人團(tuán)聚是老人心靈慰藉的最好途徑。 建設(shè)內(nèi)容 項(xiàng)目以按滿足 1300 人同時(shí)入住的規(guī)模考慮，根據(jù) 醫(yī)療既往項(xiàng)目運(yùn)營經(jīng)驗(yàn) 及國家養(yǎng)老院和醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范，以多層建筑為主，總建筑面積 63860 平方米。 項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容包括老年康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)老院、 康復(fù) 中心、辦公樓和綜 第 18 頁 共 38 頁 合樓等建設(shè)。主要建筑 內(nèi)容 如下表 。 表 41 土建工程匯總表（單位：平方米） 序 號(hào) 項(xiàng) 目 建設(shè)面積 1 老年康復(fù)醫(yī)院 120xx 門診 20xx 住院部 10000 2 養(yǎng)老院 46000 3 職工宿舍樓 3000 4 綜合樓 2500 行政辦公樓 500 康 復(fù) 中心 1000 餐飲購物 1000 5 配套工程 360 變配電室 60 污水處理間 100 公共衛(wèi)生間 200 合 計(jì) 63860 輔助配套工程建設(shè)原則 給排水系統(tǒng) 經(jīng)濟(jì)、合理、安全可靠的提供生活用水和消防用水，管道材料選用強(qiáng)耐腐蝕性、裝方便的埋地管道。 排水系統(tǒng)分類管理，生活用水排入城市污水管道，醫(yī)療廢水先經(jīng)專業(yè)處理后再接入城市污水管網(wǎng)。 電力工程 根據(jù)與當(dāng)?shù)毓╇娋值木嚯x，由供電局直接貢獻(xiàn)，電力線沿路布置， 第 19 頁 共 38 頁 全部采用地下電纜埋設(shè)，每隔一百米設(shè)一個(gè)檢查井入口。 消防工程 根據(jù)《建筑防水規(guī)范》有關(guān)規(guī)定配備噴淋及自動(dòng)消防系統(tǒng)，建筑物之間留有消防通道，并配有人流主、輔疏散通道，同時(shí)設(shè)置室內(nèi)外消防設(shè)施。 第五章 環(huán)境影響評(píng)價(jià)與勞動(dòng)安全 工程施工影響及防治措施 施工影響 在施工期間，土方開挖、運(yùn)轉(zhuǎn)，建筑材料沙石、水泥和實(shí)惠的運(yùn)輸裝卸過程中，會(huì)造出多次揚(yáng)塵，是項(xiàng)目區(qū)空氣質(zhì)量下降。 同時(shí)，施工時(shí)所使用的機(jī)械和車輛會(huì)產(chǎn)生噪聲，估計(jì)影響距離為 60米左右， 夜間噪聲影響距離約為 150 米。 防治措施 ⑴ 避免材料運(yùn)輸過程中的散落，并及時(shí)清掃施工現(xiàn)場(chǎng)和作業(yè)區(qū)灑水，以減少揚(yáng)塵對(duì)環(huán)境空氣和人群的不良影響。 ⑵ 工地周邊設(shè)置 米以上的硬質(zhì)圍墻，定期對(duì)圍墻落塵進(jìn)行清洗，保