醫(yī)療社會保險—人類生命與健康的守護神(編輯修改稿)
2025-06-21 11:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 項目向服務(wù)提供者支付費用。 2020/6/21 8 ? 預(yù)付制： 也稱前瞻性付費。包括總額預(yù)算包干、按人頭付費和按病種付費等。 總額預(yù)算包干 是由醫(yī)療社會保險機構(gòu)根據(jù)與醫(yī)院協(xié)商確定的年度預(yù)算總額進行支付。雙方商定：一醫(yī)院必須為前來就診的所有受保者提供合同規(guī)定的服務(wù)，但收入不能隨服務(wù)量的增加而增加；二如果全部服務(wù)的費用超出了年度總預(yù)算，醫(yī)療社會保險機構(gòu)不追加多出的費用，虧損由醫(yī)院自負(fù)。這種制度能否有效實施的關(guān)鍵是必須合理確定醫(yī)院的年度預(yù)算。年度預(yù)算一般一年協(xié)商調(diào)整一次。 2020/6/21 9 按人頭付費 是一定時期一定人數(shù)的醫(yī)療費用包干制，主要是由醫(yī)療社會保險機構(gòu)根據(jù)醫(yī)院或醫(yī)生服務(wù)的受保者人數(shù)，定期向其支付一筆固定的費用。醫(yī)方必須提供按照合同規(guī)定的一切醫(yī)療服務(wù)，不再另外收費。其特點是醫(yī)療服務(wù)方醫(yī)治的受保人數(shù)越多，其收入就越多；醫(yī)療服務(wù)提供的醫(yī)療服務(wù)越多，其收入就越少。 按病種分類付費 是按診斷的住院病人的病種進行定額預(yù)付。醫(yī)療保險機構(gòu)的費用支付只與診斷的住院病人的病種有關(guān)，而與服務(wù)質(zhì)量和每個病人的實際費用無關(guān)。 定額付費 是按照預(yù)先確定的住院日費用標(biāo)準(zhǔn)支付住院病人每天的費用，按預(yù)定的每次費用標(biāo)準(zhǔn)支付門診病人的費用。 2020/6/21 10 工資制 是由社會保險機構(gòu)根據(jù)醫(yī)生或其他衛(wèi)生人員提供的服務(wù)向其發(fā)工資。而不考慮醫(yī)生看病的次數(shù)和服務(wù)人數(shù)的多少。故難以調(diào)動其搞好工作的積極性。 以資源為基礎(chǔ)的相對價值標(biāo)準(zhǔn) ：是通過比較
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