醫(yī)療社會保險—人類生命與健康的守護神(更新版)
【正文】 受保人。 Associates, Inc. 2020/6/21 2 本講主要內(nèi)容 ? 醫(yī)療社會保險概述 ? 醫(yī)療社會保險的給付項目 ? 醫(yī)療費用的支付方式 ? 醫(yī)療社會保險的籌資機制 ? 我國醫(yī)療保險制度的改革 2020/6/21 3 一、醫(yī)療社會保險概述 ? 概念：醫(yī)療社會保險指由國家立法，通過強制性社會保險原則和方法籌集醫(yī)療資金，保證人們平等地獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的一種制度。 2020/6/21 4 ? 醫(yī)療社會保險的發(fā)展歷程 – 醫(yī)療保險制度起源于歐洲 – 1883年，德國政府頒布了 《 疾病保險法 》 ，標(biāo)志著世界上第一個強制性醫(yī)療保險制度的誕生。補助期限通常規(guī)定為 26周。 大多數(shù)國家對受保者供養(yǎng)的親屬也提供醫(yī)療服務(wù)；少數(shù)國家規(guī)定受保人必須有較長的工齡，才能向其供養(yǎng)親屬提供醫(yī)療服務(wù)。雙方商定：一醫(yī)院必須為前來就診的所有受保者提供合同規(guī)定的服務(wù)，但收入不能隨服務(wù)量的增加而增加；二如果全部服務(wù)的費用超出了年度總預(yù)算，醫(yī)療社會保險機構(gòu)不追加多出的費用，虧損由醫(yī)院自負(fù)。 定額付費 是按照預(yù)先確定的住院日費用標(biāo)準(zhǔn)支付住院病人每天的費用，按預(yù)定的每次費用標(biāo)準(zhǔn)支付門診病人的費用。 ? 基金管理模式采用現(xiàn)收現(xiàn)付制：通過以支定收，使社會保險收入與支出在年度內(nèi)大體平衡。政府提供必要的補貼 。 對象：為企事業(yè)單位職工、二等乙級以上傷殘軍人和高等學(xué)校的學(xué)生等。參加成員患病所花費用，按規(guī)定比例由合作醫(yī)療基金給予部
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