醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)—人類(lèi)生命與健康的守護(hù)神(更新版)
【正文】 受保人。 Associates, Inc. 2020/6/21 2 本講主要內(nèi)容 ? 醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)概述 ? 醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的給付項(xiàng)目 ? 醫(yī)療費(fèi)用的支付方式 ? 醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的籌資機(jī)制 ? 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革 2020/6/21 3 一、醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)概述 ? 概念：醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)指由國(guó)家立法，通過(guò)強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則和方法籌集醫(yī)療資金，保證人們平等地獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的一種制度。 2020/6/21 4 ? 醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的發(fā)展歷程 – 醫(yī)療保險(xiǎn)制度起源于歐洲 – 1883年，德國(guó)政府頒布了 《 疾病保險(xiǎn)法 》 ，標(biāo)志著世界上第一個(gè)強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)制度的誕生。補(bǔ)助期限通常規(guī)定為 26周。 大多數(shù)國(guó)家對(duì)受保者供養(yǎng)的親屬也提供醫(yī)療服務(wù)；少數(shù)國(guó)家規(guī)定受保人必須有較長(zhǎng)的工齡，才能向其供養(yǎng)親屬提供醫(yī)療服務(wù)。雙方商定：一醫(yī)院必須為前來(lái)就診的所有受保者提供合同規(guī)定的服務(wù)，但收入不能隨服務(wù)量的增加而增加；二如果全部服務(wù)的費(fèi)用超出了年度總預(yù)算，醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不追加多出的費(fèi)用，虧損由醫(yī)院自負(fù)。 定額付費(fèi) 是按照預(yù)先確定的住院日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付住院病人每天的費(fèi)用，按預(yù)定的每次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付門(mén)診病人的費(fèi)用。 ? 基金管理模式采用現(xiàn)收現(xiàn)付制：通過(guò)以支定收，使社會(huì)保險(xiǎn)收入與支出在年度內(nèi)大體平衡。政府提供必要的補(bǔ)貼 。 對(duì)象：為企事業(yè)單位職工、二等乙級(jí)以上傷殘軍人和高等學(xué)校的學(xué)生等。參加成員患病所花費(fèi)用，按規(guī)定比例由合作醫(yī)療基金給予部
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