【文章內(nèi)容簡介】 用城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工和個(gè)體勞動者，以及資金來源多渠道、保障方式多層次、社會統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、管理服務(wù)社會化的目標(biāo)。 1997年7月，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》，標(biāo)志著社會統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的職工養(yǎng)老保險(xiǎn)模式初步確立。其主要內(nèi)容有：明確確立社會統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的養(yǎng)老保險(xiǎn)模式，統(tǒng)一企業(yè)和職工個(gè)人的繳費(fèi)比例，統(tǒng)一個(gè)人賬戶的規(guī)模，統(tǒng)一基本養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)辦法。1998年3月，國務(wù)院將人事部、民政部、衛(wèi)生部等部門負(fù)責(zé)的社會保險(xiǎn)事務(wù)的職能與機(jī)構(gòu)統(tǒng)一劃撥到新組建的勞動和社會保障部，原來由多部門分割管理的社會保險(xiǎn)管理體制由此實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一管理。1998年6月，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于實(shí)行企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌和行業(yè)統(tǒng)籌移交地方管理有關(guān)問題的通知》，將原來由11個(gè)行業(yè)分別統(tǒng)籌的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)統(tǒng)一移交省級管理。2000年12月，國務(wù)院發(fā)布并實(shí)施《完善城鎮(zhèn)社會保障體系改革試點(diǎn)方案》，并選擇遼寧作為試點(diǎn)。其主要變化是改變社會統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶的通道式管理為板塊式的分賬管理，并做實(shí)個(gè)人賬戶。2004年，國務(wù)院確定將完善城鎮(zhèn)社會保障體系改革試點(diǎn)擴(kuò)展到黑龍江和吉林兩省。2005年12月，國務(wù)院在充分調(diào)查研究和總結(jié)東北三省完善城鎮(zhèn)社會保障體系試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，發(fā)布《關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》，要求逐步做實(shí)個(gè)人賬戶，完善社會統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本制度；統(tǒng)一城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)政策，擴(kuò)大覆蓋范圍；改革養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法，建立參保繳費(fèi)的激勵(lì)約束機(jī)制；進(jìn)一步做好企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)工作，提高服務(wù)水平。 二、我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和發(fā)展 1．我國傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立 我國傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度始建于20世紀(jì)50年代，它基于我國城鄉(xiāng)長期二元分割狀態(tài)，由面向城鎮(zhèn)居民的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療和面向農(nóng)村居民的合作醫(yī)療三種制度共同構(gòu)成。享受公費(fèi)醫(yī)療的人員包括各級國家機(jī)關(guān)、黨派、團(tuán)體以及文化、教育、科研、衛(wèi)生、體育等事業(yè)單位的工作人員和離退休人員，在鄉(xiāng)二等乙級以上革命傷殘軍人、大專院校在校學(xué)生等。公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)由國家和各級政府財(cái)政預(yù)算撥款。勞保醫(yī)療制度適用范圍主要是全民所有制企業(yè)職工及其供養(yǎng)直系親屬，城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)參照執(zhí)行。享受勞保醫(yī)療的職工患病可享受近乎免費(fèi)的醫(yī)療待遇。其供養(yǎng)直系親屬可享受半費(fèi)醫(yī)療待遇。合作醫(yī)療制度是建立在農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上的農(nóng)村居民互助保障制度。 2．城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革探索 黨的十四屆三中全會通過的《關(guān)于經(jīng)濟(jì)體制改革若干問題的決定》提出，要建立社會統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1994年，國務(wù)院選擇江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市兩個(gè)中等城市進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)。1996年國家又將試點(diǎn)擴(kuò)大到38個(gè)城市。1998年，在總結(jié)兩江及各地試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，不僅要求在全國范圍內(nèi)建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，而且明確了改革目標(biāo)與政策框架，從而標(biāo)志著我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)入了新的發(fā)展階段。我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，就是據(jù)此建立起來的。 3．城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的試點(diǎn) 2007年7月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，決定從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，到2010年，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。通過試點(diǎn)，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策體系，形成合理的籌資機(jī)制、健全的管理體制和規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生等)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國家對個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金重點(diǎn)用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。 4．農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn) 2002年10月，中共中央、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，要求逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。重點(diǎn)解決農(nóng)民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、返貧問題。2003年1月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見的通知》，提出到2010年，實(shí)現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)。2004年1月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見的通知》，要求根據(jù)農(nóng)民收入情況，合理確定個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額。原則上農(nóng)民個(gè)人每年每人繳費(fèi)不低于10元。同時(shí)要探索手續(xù)簡便的報(bào)賬方式，農(nóng)民在縣(市)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并墊付規(guī)定費(fèi)用，然后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到縣(市)或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核銷。 三、我國失業(yè)保險(xiǎn)制度的建立和發(fā)展 1．失業(yè)保險(xiǎn)制度的建立 20世紀(jì)80年代中期，企業(yè)改革不斷沖破計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的束縛，在勞動管理方面，迫切要求改變制約企業(yè)發(fā)展和推行其他改革政策的固定工制度。為此，國務(wù)院決定對國營企業(yè)新招工人實(shí)行勞動合同制度，并允許企業(yè)辭退違紀(jì)職工。同時(shí)，一些企業(yè)因經(jīng)營不善、缺乏競爭力，不可避免地走向破產(chǎn)或?yàn)l臨破產(chǎn)。為適應(yīng)國營企業(yè)機(jī)制的轉(zhuǎn)換和勞動制度的重大改革，保障職工失業(yè)后的基本生活，1986年7月，國務(wù)院頒布了《國營企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》(我國1994年前使用“待業(yè)保險(xiǎn)”詞，與失業(yè)保險(xiǎn)沒有本質(zhì)區(qū)別)，確立了失業(yè)保險(xiǎn)制度的基本框架，明確了這項(xiàng)制度的主要內(nèi)容。以此為標(biāo)志，我國的失業(yè)保險(xiǎn)制度正式建立。 《國營企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》強(qiáng)調(diào)了保障失業(yè)人員基本生活和促進(jìn)再就業(yè)的雙重功能；突出了國家和社會在失業(yè)保險(xiǎn)中的地位和作用，國家通過立法和制定政策，組織開展失業(yè)保險(xiǎn)工作，并在必要時(shí)提供財(cái)政補(bǔ)貼?；鹬饕善髽I(yè)承擔(dān)，社會籌集，統(tǒng)籌使用；兼顧需要和可能，根據(jù)我國的實(shí)際情況，規(guī)定了失業(yè)人員享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目、期限和標(biāo)準(zhǔn)；明確了管理和經(jīng)辦失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的工作體系，為失業(yè)保險(xiǎn)的運(yùn)作提供了組織保證。盡管初建的制度在覆蓋范圍、繳費(fèi)方式等方面還不盡完善，但畢竟邁出了重要的一步，其深遠(yuǎn)影響是不可低估的，它為以后失業(yè)保險(xiǎn)制度的發(fā)展與完善打下了基礎(chǔ)。