大連社會(huì)保險(xiǎn)(編輯修改稿)
2025-08-31 15:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 準(zhǔn) 300 500 850 個(gè)人 承擔(dān) 比例 在職職工 8% 10% 15% 退休 職工 5% 7% 12% 社會(huì)保險(xiǎn)的內(nèi)容 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) ?大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、附屬第二醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為 1200元； ?1年內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)第二次在原基礎(chǔ)上減半，第三次入院三級(jí) 300元，二級(jí) 200元，一級(jí) 100元， ?患有精神病的參保人員住院治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人自負(fù)比例不變。 ?患有急慢性肝炎、浸潤(rùn)型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核的參保人員在?？漆t(yī)院住院治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人自負(fù)比例不變。 ?統(tǒng)籌基金最高支付限額為 25萬(wàn)元。 。 社會(huì)保險(xiǎn)的內(nèi)容 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) ?大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn) ?參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人都必須參加大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。 ?繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年 24元，個(gè)人； ?當(dāng)參保人員年累計(jì)超出最高限額之后，由大額醫(yī)療賠付 90%（轉(zhuǎn)達(dá)外地就醫(yī)為 85%） 。 ?大連大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)年最高給付限額 50萬(wàn)。 社會(huì)保險(xiǎn)的內(nèi)容 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) ?企補(bǔ)醫(yī)保保險(xiǎn)期限為一年，保險(xiǎn)責(zé)任如下： ?第一，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付線以下完全由個(gè)人支付的部分； ?第二，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付線以上，最高支付限額以下個(gè)人按比例支付的部分； ?第三，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高限額以上，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)最高支付限額以下個(gè)人按比例支付的部分。 ?以上均由企補(bǔ)醫(yī)保按 70%的賠付比例賠付。 社會(huì)保險(xiǎn)的內(nèi)容 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) ?參保人員住院醫(yī)療費(fèi)的計(jì)算： ? 起付標(biāo)準(zhǔn) +應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)比例部分 +完全由個(gè)人支付費(fèi)用 ?例：某職工在二級(jí)醫(yī)院住院總費(fèi)用 10000元，其中自費(fèi)部分 400元，那其個(gè)人支付實(shí)際為： ? 600＋ （ 10000－ 600－ 400） 10% ＋ 400=1900 ? 如此人參加了企補(bǔ)醫(yī)保，那其個(gè)人支付實(shí)際為： ? 1500 30% ＋ 400 = 850 169。 UFS 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 社會(huì)保險(xiǎn)的內(nèi)容 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) ?參保范圍 : ?大連 市 行政區(qū)域內(nèi)中小學(xué)生和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員 。 ?繳 費(fèi)： ?未成年人及大學(xué)生 一 、在校學(xué)生（全日制在校大專院校學(xué)生除外）、學(xué)齡前兒童和未滿 18周歲非在校城鎮(zhèn)居民，每人每年 籌資 160元 ，其中個(gè)人繳納 40元，政府補(bǔ)助 120元 。 ?對(duì)于 困難群體，如屬于低保人員，個(gè)人繳納費(fèi)用可降 至 20元 ，政府給予 補(bǔ)助 140元 。 ?低 保邊緣戶人員， 個(gè)人不繳納， 政府 補(bǔ)助 160元 。 （ 年累計(jì)統(tǒng)籌基金最高可支付限額為 10萬(wàn)元） 社會(huì)保險(xiǎn)的內(nèi)容 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) ? 老年人參保標(biāo)準(zhǔn) ? 二、 對(duì)于男 60周歲以上、女 50周歲以上不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的城鎮(zhèn)老年居民，每人年 籌資 729元 ，其中個(gè)人 繳納 447元 ，政府 補(bǔ)助 282元 。 ?對(duì)于 困難群體，屬于低保人員、重度殘疾人員， 個(gè)人繳費(fèi) 24元， 政府 補(bǔ)助 705元 。 ?低 保邊緣戶人員，個(gè)人可 繳納 306元 ，政府給予 補(bǔ)助 423元 。 （ 年累計(jì)統(tǒng)籌基金最高可支付限額為 ） 社會(huì)保險(xiǎn)的內(nèi)容 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) ? 三、 18周歲以上城鎮(zhèn)居民（在校學(xué)生除外）參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，必須強(qiáng)制參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) (5萬(wàn) )。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年 24元，政府不給予補(bǔ)助。 ? 四、在校學(xué)生、學(xué)齡前 兒童 及未滿 18周歲非在校城鎮(zhèn)居民，個(gè)人可自愿參加意外傷害保險(xiǎn)，政府也不給予任何補(bǔ)助。 ? 五、戶籍從外地遷入大連并符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件的人員（在校學(xué)生、 18周歲以下未成年人，以及被認(rèn)定低保人員、低保邊緣戶人員除外），參保繳費(fèi)后兩年內(nèi)，由個(gè)人繳納全額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，政府不給予補(bǔ)助。 社會(huì)保險(xiǎn)的內(nèi)容 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇給付標(biāo)準(zhǔn) 在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童及未滿 18周歲的在校城鎮(zhèn)居民因疾病住院 其它城鎮(zhèn)居民因疾病住院 醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)別 統(tǒng)籌
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