【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (2) The ReHo of facial paralysis in the different pathological stages (the early group, the later group and the recovered group) increased significantly, and mainly located in PMA(superior frontal gyrus, middle frontal gyrus), SMA(paracentral lobule), DMN(precuneus, PCC), ACC, SII, cuneus, superior temporal gyrus, only in the early group, the ReHo map in the right inferior temporal gyrus decreased, the significant differences in the group parison between the recovered group and the normal group significantly reduced, which was of great clinical significance。 (3) The brain areas of the premotor cortex (PMA), supplementary motor area (SMA) is likely to be the key area of pensatory and brain functional reanization in patients with peripheral facial paralysis in the resting state, and maybe the important modulation and the key pensatory region in the acupuncture treatment. (4) There is abnormal default mode work（ DMN） in the brain areas of peripheral facial paralysis patience, the changes induced by acupuncture, may also be the intrinsic mechanism of the acupuncture treatment. (5) Treatment of peripheral facial paralysis with acupuncture may be pleted through the pensatory of the ipsilateral cerebral hemisphere, the activation of the premotor cortex and the supplementary motor area, and other regions of the 基于局部一致性算法的周圍性面癱針刺治療靜息態(tài)磁共振成像研究 7 brain neurons to collaborative integration. Keyword peripheral facial paralysis。 fMRI。 ReHo。 acupuncture。 cerebrum 英文縮略詞表 8 英文縮略詞表 （ Abbreviation and acronyms） ACPC Anterior CommissurePosterior Commissure 前后聯(lián)合線 AFNI Analysis of Functional NeuroImages 功能性神經(jīng)影像分析 ALFF Amplitude of Low Frequency Fluctuation 低頻振幅 Bold Blood Oxygen Level Dependent 血氧水平依賴 coef coefficiency 系數(shù) CPU Central Processing Unit 中央處理器 CT Computed Tomography 計(jì)算機(jī)斷層顯像 2D two dimension 二維 3D three dimension 三維 DTI Diffusion Tensor Imaging 彌散擴(kuò)散成像 DICOM Digital Imaging and Communications in Medicine 醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信 DMN Default Mode Network 默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò) ep2d echoplanner two dimension 平面回波二維成像 EPI Echoplanar Imaging 平面回波成像技 術(shù) FA Flip Angle 翻轉(zhuǎn)角度 fMRI functional Magic Resonance Imaging 功能性磁共振成 像 FOV Field of View 觀察視野 FWHM Full Width Half Maximum半高全寬 Hz Hertz 赫茲 ICA Independent Component Analysis 獨(dú)立成分分析 jpg Joint Picture Group 圖像壓縮格式 mm millimeter 毫米 ms millisecond 毫秒 MRI Magic Resonance Imaging 磁共振 成像 基于局部一致性算法的周圍性面癱針刺治療靜息態(tài)磁共振成像研究 9 PACS Picture Achiving and Communication System 圖像存檔與傳輸系統(tǒng) PC Personal Computer 個(gè)人計(jì)算機(jī) ACC Anterior cingulate cortex 前扣帶回 PCC Posterior cingulate cortex 后扣帶回 PET Positron emission tomography 正電子發(fā)射體層成像 PWI Perfusion Weighted Imaging 灌注 加權(quán) 成像 CC Correlation coefficient SPECT SinglePhoton Emission Computed Tomography 單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像 rCBF regional Cerebral Blood Flow 局部腦血流 量 ReHo Regional Homogeneity 局部一致性 ROI Region Of Interest 感興趣區(qū) SE Spin echo 自旋回波 SL slice 層厚 SPM Statistical Parametric Mapping 統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖 T Tesla 特斯拉（場(chǎng)強(qiáng)單位） TE Time of Echo 回波時(shí)間 TI Time of Inversion 反轉(zhuǎn)時(shí)間 TR Time of Repeat 重復(fù)時(shí) 間 Tra transverse 橫軸位 TSE turbo spin echo 快速自旋回波 TT Talairach coordinate 標(biāo)準(zhǔn)坐標(biāo)系 T1WI T1weighted Imaging T1 加 權(quán)圖 像 T2WI T2weighted Imaging T2 加 權(quán)圖像 DD Duration Data 持續(xù)時(shí)間 KCC Kendall39。s Coefficient of Concordance 肯德爾和諧系數(shù) HB HouseBrackmann 面神經(jīng) 功能評(píng)價(jià) HB 分級(jí)系統(tǒng) VBM VoxelBased Morphometry 基于體素形態(tài)學(xué)分析 英文縮略詞表 10 PMA Premotor Areas 運(yùn)動(dòng)前區(qū) SMA Supplementary Motor Area 運(yùn)動(dòng)輔助區(qū) 基于局部一致性算法的周圍性面癱針刺治療靜息態(tài)磁共振成像研究 11 前言 周圍性面癱 ， 是一種臨床常見 的自限性 疾病 ， 可發(fā)生于任何年齡， 多發(fā)生于一側(cè)，急性起病 ， 其主要特征 表現(xiàn)為 面部表情肌群運(yùn) 動(dòng)功能障礙， 一側(cè)面部表情肌 麻痹 ， 出現(xiàn) 口角歪斜 ， 額紋消失 ， 眼裂 增寬 ， 閉目不緊 ， 鼻唇溝 變 淺 ， 鼓腮露氣 ， 漱口漏水 ， 不能做皺眉 ， 露齒 ， 鼓頰和噘嘴等動(dòng)作 ， 給患者帶來 生活和社交方面的障礙 [1 , 2]， 其預(yù)后取決于面神經(jīng)的病變程度及治療是否及時(shí) 恰當(dāng) [3]， 若治療不及時(shí)或方法不當(dāng)，可留下后遺癥 ， 嚴(yán)重影響容貌 ， 降低生活質(zhì)量。該病的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，所以沒有標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。而 傳統(tǒng)中醫(yī)針刺是常用且有效的理想 治療 方式，針刺 治療周圍性面癱 歷史悠久，早在《內(nèi)經(jīng)》屮就有記載，積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，臨床上這種治療方法安全簡(jiǎn)單， 針刺可從整體上對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)使之處于穩(wěn)定的狀態(tài)，其 療效確切 ，治愈率高 [4]，為廣大患者所接受 。 盡管針刺治療面癱效果顯著，也有臨床研究報(bào)道所證實(shí) [5]， 然而針刺治療周圍性面癱的中樞機(jī)制尚不明確，有待研究探索。 由于基于解剖成像的常規(guī)影像學(xué)檢查 ，諸如 CT及 MRI 檢查 在周圍性面癱中沒有明顯的陽性表現(xiàn)， 隨著影像技術(shù)的飛速發(fā)展，磁共振功能成像技術(shù) (functional magic resonance imaging, fMRI) 已成為針刺研究一種重要的技術(shù)手段 ， 并在周圍性 面癱 針刺治療 的研究中發(fā)揮了越來越重要的作用 。 神經(jīng)活動(dòng)和高分辨率磁共振成像技術(shù)相結(jié)合，做到了無侵入 、無創(chuàng)傷的從形態(tài)和功能上探索 活體 腦高級(jí)皮質(zhì)活動(dòng)。 它是基于在神經(jīng)元活動(dòng)的過程中，腦耗氧量和腦血流量變化不一致，而使得局部磁場(chǎng)發(fā)生變化，從而間接反映神經(jīng)元的活動(dòng) ， 它依賴于腦的血氧水平的改 變 ， 稱為血氧水平依賴的 fMRI(Blood oxygen level dependent functional MRI, BoldfMRI) [6]。 BoldfMRI 安全方便 ， 成本較低 ， 時(shí)空分辨率高 ， 已成為了研究多種神經(jīng)精神疾病的新方法。 Bold fMRI 的研究設(shè)計(jì)根據(jù)掃描時(shí)所處的狀態(tài)分為刺激或任務(wù)相關(guān) (taskrelated)和靜息狀態(tài)(restingstate)的 fMRI 成像。 任務(wù)態(tài) fMRI 常 被 用于周圍性面癱的針 刺研究 ，它是以 針刺 作為 刺激 任務(wù)進(jìn)行 fMRI 研究的 [7]， 對(duì)面癱病人進(jìn)行穴位電針刺的腦 fMRI研究，發(fā)現(xiàn)了電針刺激左側(cè)合谷穴和左側(cè)地倉穴引起了左側(cè)和右側(cè)多個(gè)腦區(qū)信號(hào)的變化； 也有以面部的 肌肉運(yùn)動(dòng) 作為任務(wù)來觀察研究 面癱治療過程中的 腦功能區(qū)變化 [8]；同時(shí)，不需要任務(wù)刺激的靜息態(tài)功能連接分析也被應(yīng)用于面癱的研究，前言 12 用于分析腦功能重組在面癱病人康復(fù)中的作用 [9]， Klingner 等 [10]通過治療前后的fMRI 對(duì)比分析，顯示面癱病人的病程發(fā)展變化過程中或者治愈后， fMRI 發(fā)生變化 ， 說明皮層功能重組在面癱疾病發(fā)生、發(fā)展 以及 治愈 過程中有重要作用 。 既往的靜息態(tài) fMRI 研究 [810]多局限在功能連接分析上面，局部一致性（ Regional homogeneity， ReHo）分析作為靜息態(tài)數(shù)據(jù)處理的一種重要方式，也被用于多種神經(jīng)精神類疾病的研究，它 反映的是局部腦區(qū)神經(jīng)元活動(dòng)的時(shí)間序列的同步性， 研究發(fā)現(xiàn)疾病患者靜息狀態(tài)下存在許多功能活動(dòng)異常的腦區(qū)。 ReHo 彌補(bǔ)了功能連接的缺陷，可以從全腦的角度來進(jìn)行腦功能活動(dòng)的一致性分析，探討疾病靜息狀態(tài)下的異常腦區(qū)。 但 目前尚未發(fā)現(xiàn)有 針對(duì)周圍性面癱方面的 文獻(xiàn)報(bào)道 。 本文研究目的就是通過應(yīng)用靜息狀 態(tài)下的 Bold fMRI 技術(shù)對(duì) 周圍性面癱患者 臨床 針刺 治療 不同 病程 狀態(tài)（ 面癱 早期組、后期組及治愈組） 的腦功能數(shù)據(jù) 進(jìn)行采集 ， 運(yùn)用局部一致性（ ReHo）分析方法與健康對(duì)照組進(jìn)行比較研究 ， 探討靜息狀態(tài)下周圍性面癱患者 臨床 針刺治療 不同病程狀態(tài)下 腦功能 區(qū) 的變化 ， 為進(jìn)一步研究其發(fā)病及針刺治療的中樞機(jī)制、療效評(píng)價(jià)及隨訪提供基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)。 材料與方法 1 研究對(duì)象 研究對(duì)象來源 研究對(duì)象分實(shí)驗(yàn)組（ 47 人）和健康對(duì)照組（ 32 人），實(shí)驗(yàn)組由左側(cè)和右側(cè)基于局部一致性算法的周圍性面癱針刺治療靜息態(tài)磁共振成像研究 13 面癱患者組成， 數(shù)據(jù)處理過程中所有右側(cè)面癱大腦半球均沿 y軸 鏡像 翻轉(zhuǎn)，所以相當(dāng)于實(shí)驗(yàn)組均為左側(cè)面癱患者 (一 部分患者多次參與 MRI掃描 )。 面癱組依病程（ duration data , DD）及 HouseBrackmann面癱分級(jí)分為面癱早期組（ 34 人，病程14 天且面癱分級(jí) Ⅰ 級(jí)）、面癱后期組（ 29 人，病程 14 天且面癱分級(jí) Ⅰ 級(jí)）及面癱治愈組（ 34 人 ， 面癱分級(jí) =Ⅰ 級(jí)），均來自安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院病人。面癱早期組，左側(cè)面癱 19 人，右側(cè)面癱 15 人，男性 20 人，女性 14 人，年齡范圍 1970 歲；面癱后期組，左側(cè)面癱 15 人，右側(cè)面癱 14 人，男性 19 人，女性 10 人，年 齡范圍 1968 歲；面癱治愈組，左側(cè)面癱 14 人，右側(cè)面癱 20 人，男性 18人，女性 16 人，年齡范圍 1966 歲。部分患者多次參與 MRI掃