磁共振成像診斷(編輯修改稿)
2025-02-12 04:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?脊髓的異常 臨床表現(xiàn)：腰痛、肢體的神經(jīng)根或脊髓壓迫等癥狀 。 脊椎關節(jié)病 T1WI T2WI T1WI T2WI T1WI T2WI 與椎間盤病變伴隨的：椎體退行性變的三種類型 黃韌帶肥厚 左側小關節(jié)增生，左側椎間孔狹窄 正常 小關節(jié)退變 后縱韌帶骨化 女， 43歲，高出墜下 8小時，截癱。 單側黃韌帶肥厚 椎 管 狹 窄 椎管狹窄： 是指脊椎椎管、神經(jīng)根管或椎間孔因先天或后天各種因素導致一平面或多平面的椎管管徑變小而壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根引起相關的神經(jīng)壓迫綜合癥。 臨床上椎管狹窄多見于頸、腰段 骨性和非骨性： 椎管狹窄標準： 頸椎：小于 10mm 絕對狹窄 腰椎：小于 12mm 比較狹窄， 小于 15mm應考慮狹窄 側隱窩 :57mm,小于 3mm為肯定狹窄 椎間孔（神經(jīng)管）：小于 4mm 引起椎管狹窄的病因： ? 先天性（固有性） ? 椎體或小關節(jié)增生 ? 椎間盤病變 ? 韌帶肥厚或骨化（后縱韌帶、黃韌帶） ? 椎體的滑脫或滑移 ? 腫瘤及其他 正常 椎管、椎間孔狹窄 后縱韌帶骨化所致椎管狹窄 固有性椎管狹窄 頸椎轉(zhuǎn)移瘤伴骨折 ? 脊髓髓內(nèi)腫瘤 ? 髓外硬膜下腫瘤 ? 髓外硬膜外腫瘤 椎管腫瘤 X線脊髓造影 MRI檢查一般需要在平掃后再作增強掃描 MRI表現(xiàn)： ?腫瘤的直接征像 ?脊髓或硬膜囊形態(tài)異常 ?椎管或臨近骨結構的異常 ?腫瘤向椎旁侵犯 髓內(nèi)腫瘤 見于星形細胞瘤、室管膜瘤等。 MRI表現(xiàn)： ? 脊髓局限增粗，腫瘤長 T 長 T2信號 ? 瘤體上下水腫區(qū) ? 增強掃描可見腫瘤強化 ? 繼發(fā)有脊髓空洞 鑒別診斷： 需與脊髓炎性病變區(qū)別。 16年后復發(fā) 脊髓星形細胞瘤 女， 20歲 髓內(nèi)海綿狀血管瘤 髓外硬膜下腫瘤 常見于脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤等。 MRI表現(xiàn)： ?脊髓外硬膜下腫塊，腫瘤一般為長 T 長 T2號 ?瘤體局部的蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓偏位 ?增強掃描可見腫瘤強化，邊緣光滑、整齊 ?可伴有椎間孔擴大或椎骨的壓迫性骨侵蝕 ?較大的腫瘤可經(jīng)椎間孔向椎旁生長。 脊膜瘤 神經(jīng)纖維瘤 神經(jīng)纖維瘤 神經(jīng)纖維瘤 T2WI T1WI 增強掃描 腰椎椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤 硬膜下腫瘤（畸胎瘤） 髓外硬膜外腫瘤 常見于轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤等。 MRI表現(xiàn)： ? 脊髓外硬膜外腫塊，腫瘤多為長 T 長 T2信號 ? 瘤體局部蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄，脊髓受壓偏位 ? 增強掃描可見腫瘤強化，邊緣多不規(guī)則 ?
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