磁共振彌散加權成像和彌散張量成像(編輯修改稿)
2025-02-14 20:49 本頁面
【文章內容簡介】 ADC明顯高于慢性硬化斑。 ? 可靠鑒別脫髓鞘和梗死灶。 DWI臨床應用 ?中樞神經系統(tǒng) ? 超急性期和急性期腦缺血 ? 感染 ? 脫髓鞘病變 ? 腫瘤 ? 鑒別蛛網膜囊腫與表皮樣囊腫：蛛網膜囊腫 —— DWI低信號，ADC明顯高信號；表皮樣囊腫 —— DWI高信號， ADC類似腦實質低于 CSF信號。 ? 鑒別腦膿腫和腫瘤囊變（壞死）。 ? 膠質瘤分級。 蛛網膜囊腫 表皮樣囊腫術后殘存 腦膿腫 多形膠質母細胞瘤 其它應用 ? 骨骼肌肉系統(tǒng) ? 肝臟 ? 乳腺 ? 卵巢 ? 心臟 ? 腎臟 肝血管瘤 子宮肌瘤 磁共振彌散張量成像 ? 磁共振彌散張量成像 (Diffusion Tensor Imaging， DTI)是 DWI的發(fā)展和深化，主要用于腦部尤其對白質束的觀察、追蹤、腦發(fā)育和腦認知功能的研究、腦疾病的病理變化以及腦部手術的術前計劃和術后評估。 ?成像基礎 彌散張量是指水分子彌散的各向異性、不均勻性組織彌散特征。 DWI只有 ADC一個標量來描述彌散，只代表彌散梯度磁場施加方向上水分子的彌散特點，而不能完全、正確地評價不同組織各向異性的特點。 ? 人體內的水分子同體外水分子的運動不同，它不僅受組織細胞本身特征的影響，而且還受細胞內部結構的影響。 ? 在具有固定排列在具有固定排列順序的組織結構中（如神經纖維束），人體內的水分子在各個方向的彌散是不同的，通常更傾向于沿著神經纖維束走行的方向進行彌散，而很少沿著垂直于神經纖維束走行的方向進行彌散。 ? 水分子彌散的各向異性可以用來追蹤纖維走行，評估組織結構完整性和連通性。 ? 要評估彌散的各向異性，首先要確定整體彌散張量，這就要求至少在 6個非共線方向上連續(xù)應用彌散梯度，來獲得一組彌散加權圖像。 ? 掃描應用序列 單次激發(fā)自旋回波平面成像 (EPI)序列。 ? 定量分析各向異性程度的參數(shù) ? FA（各向異性分數(shù)， Fractional Anisotropy)：最常用，臨床應用中主要用來反映發(fā)育過程中腦白質的髓鞘化程度或變性病中纖維束的破壞。 FA值的范圍為 0～ 1， 0代表最大各向同性的彌散， 1代表假想狀況下最大各向異性的彌散。 ? RA（相對各向異性度， relative anisotropy) ? VR（容積比， volume ratio) ? 彌散張量的示蹤 (trace)或平均彌散圖需要聯(lián)合應用相應的示蹤 ADC和 FA圖進行評價。 ? 在 ADC圖中，信號強度與 ADC值呈正比，因此腦脊液為高信號而腦實質為低信號。 ? 在 FA圖中，腦白質各向異性最大，表現(xiàn)為高信號；相反，各向異性最低的腦脊液則表現(xiàn)為低信號。 DTI中樞神經系統(tǒng)的臨床應用 ? 大腦的發(fā)育 ? 梗塞 ? 變性性疾?。?MS ? 感染性病變 ? 腫瘤性病變 ? 其他：腦功能和精神改變 DTI在其他系統(tǒng)的臨床應用 ? DTI在心臟的應用 ? DTI在腎臟的臨床應用 ? DTI在骨骼肌的臨床應用 小 結 ? 彌散成像是顯示組織微觀物理特性真正的定量方法。 ? DTI是惟一的一種可以無創(chuàng)地跟蹤腦內白質纖維并反映其解剖連通性的有效方法。 ? DW
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