mods病例救治體會(編輯修改稿)
2024-10-07 00:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 纖維蛋白原升至 1g/L以上冷沉淀：主要含有豐富的纖維蛋白原和不穩(wěn)定 的 V、 VIII因子；凝血酶原復合物： 在嚴重肝病合并 DIC時使用第十六 頁 ，共四十二 頁 ?？估w溶藥的使用：適用于根底病因去除， 于抗凝藥同時使用〔抑肽酶〕溶栓療法 :使用于 DIC后期，器官功能衰 竭，上述治療無效者激素的使用并非常規(guī) DIC治愈率 50－ 80％，死亡率 20－ 40％。第十七 頁 ，共四十二 頁 。關(guān)于 DIC治療的研究進展 1〕特異抑制組織因子 因子 Ⅶ a及 Ⅹ a組成的三聚體的抑制劑〔 rNAPc２〕 ，有關(guān) rNAPc2的研究已進入 Ⅱ 期或 Ⅲ 期臨床研究。 2〕活化蛋白 C濃縮制劑治療 DIC的研究已經(jīng)啟動或正在進行，預計可取得較好的效果。 ? 第十八 頁 ，共四十二 頁 。3〕重組組織因子通路抑制劑〔 TFPI〕可能有利于 DIC的治療，動物研究顯示 TFPI可顯著減少纖維蛋白沉積，并能阻止凝血因子的消耗；而且，在健康自愿者中使用重組 TFPI可減少內(nèi)毒素引起的凝血酶的生成，用 TFPI治療 DIC患者的臨床研究最近也已啟動。 ? 第十九 頁 ，共四十二 頁 。4〕重組血栓調(diào)節(jié)蛋白可增強凝血塊激活蛋白 C，抑制凝血塊上凝血酶的活性。動物模型研究也證實重組血栓調(diào)節(jié)蛋白治療 DIC十分有效 ,并且不依賴抗凝血酶 Ⅲ 。使用重組血栓調(diào)節(jié)蛋白治療人類 DIC患者的隨機雙盲對照試驗已在醞釀之中。 第二十 頁 ，共四十二 頁 。患者肝腎功能的動態(tài)變化CRRT 白蛋白透析急性肝腎功能衰竭的救治第二十一 頁 ，共四十二 頁 。急性腎功能衰竭的救治? 保守療法? 透析療法? 營養(yǎng)療法第二十二 頁 ，共四十二 頁 。少尿期? “量出為入〞，每日液體入量 =前一日尿量 +大便、嘔吐、引流液量、傷口滲出量 +500ml。發(fā)熱者體溫每升高 1℃ ，增參加水量 ? 嚴密檢測 中心靜脈壓、電解質(zhì)? 嚴格控制 鉀入量? 積極控制 感染? 防止輸注 庫存血? 積極糾正 酸中毒、低鈣、高磷及高鎂第二十三 頁 ，共四十二 頁 。? 防止脫水和電解質(zhì)紊亂
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