iph病例討論(編輯修改稿)
2024-10-04 01:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 灌洗液含鐵血黃素細(xì)胞〔＋〕 ? 無(wú)腎臟及其它系統(tǒng)損害 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 治療 ? 腎上腺皮質(zhì)激素 ? 其他免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺等 ? 氯喹或羥氯喹治療 ? 雙側(cè)肺移植 第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。 預(yù) 后 ? 本病自然病程與預(yù)后差異很大 , 取決于肺出血程度及持續(xù)時(shí)間 ? 長(zhǎng)期小劑量激素治療可改善預(yù)后 , 長(zhǎng)期接受正規(guī)免疫抑制治療的患者 , 86%可以獲得至少 5 年的生存期 , 有報(bào)道平均生存期可到達(dá) 10年以上 , ? 血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體或其他抗體的存在可能與反復(fù)肺出血有關(guān) , 為預(yù)后不良因素 第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 文獻(xiàn)復(fù)習(xí) ?肺泡出血綜合征 ?〔 alveolar haemorrhage syndromes， AHS〕 第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。 定義 ? 常常為一危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在一系列疾病過(guò)程中，在不同病因作用下，肺微血管的血液進(jìn)入肺泡，即發(fā)生彌漫性肺泡出血〔 DAH〕。當(dāng)血液聚集于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，可發(fā)生呼吸困難、咯血、 X 線胸片為雙側(cè)彌漫性肺泡浸潤(rùn)以及貧血等臨床特征 第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 病因 ? 根據(jù)是否伴有血管炎對(duì)病因加以分類 ? 全身性自身免疫疾病 ? 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體 ? 抗腎小球基底膜抗體相關(guān)性疾病 ? 二尖瓣狹窄 ? 感染 ? 藥物中毒或過(guò)敏 ? 吸入毒物等 ? 尚有局部病因至今尚不明了－－ IPH等 第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ? 是與咳血量極不對(duì)稱的缺鐵性、失血性貧血或短期內(nèi)貧血加重 (24 h 血紅蛋白降低 2 g/ dL 以上 ) 。 ? 是呼吸困難
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