大腸癌進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-10-06 23:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 15%n 排便控制不佳n 排尿及性功能障礙 第十三 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。術(shù)后生活質(zhì)量的改善n 低位直腸癌保肛根治術(shù)n 結(jié)腸 J形貯袋 n 保存盆腔自主神經(jīng) 第十四 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。低位直腸癌保肛根治術(shù)n 雙吻合技術(shù)低位、超低位前切除術(shù)n 經(jīng)肛門肛管結(jié)腸吻合術(shù) (Parks術(shù) )n 經(jīng)腹肛門內(nèi)括約肌切除術(shù) (簡(jiǎn)稱內(nèi)括約肌切除 ,intersphinctericresection,ISR) 第十五 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。n ISR手術(shù)要點(diǎn)是經(jīng)腹完成 TME,直腸游離至肛提肌平面后 ,經(jīng)肛門于括約肌間溝處切開(kāi)肛管皮膚 ,別離內(nèi)括約肌直至將直腸及內(nèi)括約肌全部切除 ,再行結(jié)腸肛管吻合 ,亦稱內(nèi)括約肌全切除 (total intersphincteric resection,TISR)。假設(shè)切除局部?jī)?nèi)括約肌 ,稱為內(nèi)括約肌次全切除 (subtotal intersphincteric resection, SISR)n TISR適用于腫瘤侵及或超出齒狀線者 ,SISR適用于齒狀線上2cm以內(nèi)的腫瘤。n 假設(shè)腫瘤侵及肛門外括約肌 ,那么可同時(shí)切除外括約肌深、淺部 ,保存皮下部 (partial externalsphincteric resection,ISR plus PESR)。腫瘤遠(yuǎn)端切除長(zhǎng)度至少應(yīng)達(dá) 1cm,外周 4mm以上。對(duì)低分化腺癌或腫瘤侵及肛提肌者不宜采用 ISR。第十六 頁(yè) ，共二
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