大腸癌mdt診療經(jīng)驗燕速(編輯修改稿)
2025-04-18 00:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0%? ————————————————————————? Greene F. Ann Surg Assoc.? Ⅲ 期結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療得到國際公認Stage II Stage IIIFollowup (years)Surgery alone: %Surgery + FUbased chemotherapy: %Surgery alone: %Surgery + FUbased chemotherapy: %0 1 2 3 4 5 6 7 8Sargent et al. JCO 2022?=%p=0 1 2 3 4 5 6 7 8?=%p8year OS 8year OS輔助治療的生存優(yōu)勢 : 20,898 例病患的證據(jù)輔助化療方案? 90年代 5FU/CF金標準? Xact研究 希羅達 5FU/CF? Mosaic研究 Folfox 5FU/CF? No16968研究 Xelox 5FU/CFNCCN指南輔助化療推薦? Ⅱ 期 T3N0M0 （低危） 5FU/CF 希樂達單藥 臨床試驗 或觀察? Ⅱ 期 T3N0M0（高危） +T4N0M0 5FU/CF 希樂達單藥 mFOLFOX 臨床試驗 或觀察? Ⅲ 期 5FU/CF 希樂達單藥 mFOLFOX直腸癌的輔助治療輔助化療新輔助放化療輔助放化療直腸癌的輔助化療12CM以上的直腸癌輔助治療同結(jié)腸癌的輔助化療直腸癌的輔助放化療? NCCTG 794751比較術(shù)后放療（ ）與術(shù)后放化療（放療聯(lián)合 5Fu+MeCCNU）的療效 . 研究進一步證實了 GITSG的結(jié)果： 放化療聯(lián)合較單純放療 明顯提高了無病生存率（ 58%與 38%， p=） 明顯提高了局控率（ 86%與 75%， p=）。 輔助放化療的預后 Series Local failure(%) SurvivalGISTG7175 11 54% (8years)794751 14 53% (5years)864751 911 6070% (4years)INT 0114 913 7880% (3years)NSABP R02 8 6265% (5years)直腸癌的輔助放化療? 美國國立癌癥中心（ NCI） 1990年治療會議達成的共識是， T3和 /或 N12患者，術(shù)后標準的輔助治療是放化療的綜合治療? NCCN指南指出： 12CM以下直腸癌 T 4N+患者需要術(shù)后輔助放化療 +化療（半年）術(shù)前放療的療效 (80s)多項 大宗研究： 8項認為顯著降低復發(fā)率 2項降低復發(fā)，顯著提高生存率術(shù)前放療的療效Camma的 14項術(shù)前放療薈萃分析 :術(shù)前放療顯著降低局部復發(fā)率 OR=。 CI 。P顯著降低總死亡率 OR=； CI ； P 顯著降低癌癥相關(guān)死亡率 OR=。 CI。 P新輔助放化療治療結(jié)果Results EORTC FFCD Polish German急性毒刑反應(yīng) 54% 15% 18% 27%完全有效 % % 16% 8%保肛率 55% 53% 58% 69%局部復發(fā)率 % 8% 6%總生存率 65% 67% 74%Lisa M ASCO 2022直腸癌的新輔助放化療12CM以下的直腸癌 新輔助放化療是 T 4， N+ 直腸癌治療的金標準肛管鱗癌的治療放化療 +外科肛管癌的外科治療1980年以前：局部切除直腸癌根治術(shù) +腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)是肛管鱗癌的標準治療 5年生存率 2070% 局部復發(fā)率 5070%肛管癌的放化療治療? 1980年后：? 放射治療 +5FU/MMC? 放射治療 +5FU/DDP? 無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 5yrs 85%? 伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 5yrs 58%? 外科治療：放化療后的局部切除
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