口服降糖藥的選擇與聯(lián)合應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-10-06 23:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。FPG= 2hPG=2hPG=FPG= CHIPHIFH糖尿病人群中以老年居多患病率〔％〕J ,2024 Feb。50(2):286 第二十七 頁 ，共六十七 頁 。糖尿病患者多合并各種并發(fā)癥Cardiovasc Diabetol. 2024 Nov 3。5:23糖尿病和高血壓患者〔 n＝ 2339〕糖尿病的治療應(yīng)注重心血管受益和各個重要臟器的平安性第二十八 頁 ，共六十七 頁 。阿卡波糖降低 IGT和糖尿病患者的心血管風(fēng)險P= P== P= P=STOPNIDDM研究〔 IGT〕 MeRIA7〔 DM〕高血壓 心肌梗死 任一心血管事件 任一心血管事件 心肌梗死發(fā)病風(fēng)險 M, et al. Eur Heart J 2024。25:10–16 JL et al. JAMA. 2024 ， 290:48694. 第二十九 頁 ，共六十七 頁 。根據(jù)患者的臟器功能選擇藥物注意事 項 TZD 雙胍 類 磺 脲類 非磺 脲類促泌 劑 胰 島 素 ?糖苷 酶抑制 劑心衰禁忌√ √心血管疾病慎用 √ √肝功能不全慎用 √ √ √ √腎 功能異常慎用 √ √ √老年患者慎用 √ √ √ √單 獨使用可致低血糖√ √ √不能與血管內(nèi)含碘造影 劑 合用 √第三十 頁 ，共六十七 頁 。針對華人優(yōu)化降糖方案的根底藥物 —— 阿卡波糖182。適合華人的飲食結(jié)構(gòu)182。降低 IGT和糖尿病的心血管風(fēng)險182。平安性更佳182?？膳c其他所有降糖藥聯(lián)合應(yīng)用182。目前唯一獲得 IGT適應(yīng)癥的降糖藥第三十一 頁 ，共六十七 頁 。口服降糖藥的選擇181。口服降糖藥的選擇的內(nèi)容181。個體化特殊治療181。續(xù)貫治療方案第三十二 頁 ，共六十七 頁 。續(xù)貫治療方案診斷第一步第二步第三步初始治療聯(lián)合治療強化治療生活方式＋二甲雙胍 /阿卡波糖＋磺脲類 /格列酮類 /格列奈類 /胰島素強化胰島素治療HbA1C≥%HbA1C≥%A consensus statement from the American Diabetes Association. DIABETES CARE 2024。29:19631972第三十三 頁 ，共六十七 頁 。目錄238。糖尿病治療的目的和策略238。口服降糖藥的選擇238。聯(lián)合治療238。病例分享第三十四 頁 ，共六十七 頁 。亞洲糖尿病管理 調(diào)查：中國血糖控制情況Pan C, et al. Curr Med Res Opin. 2024 Jan。25(1):3945調(diào)查了中國 30 家三甲醫(yī)院?？铺悄虿≈行摹?N=2702〕7%患者：%第三十五 頁 ，共六十七 頁 。聯(lián)合用藥患者比例到達(dá) 60％Pan C, et al. Curr Med Res Opin. 2024 Jan。25(1):3945%第三十六 頁 ，共六十七 頁 。單藥無法長期有效控制血糖常規(guī)治療磺脲類 /胰島素治療%%%%%%隨機化后時間〔年〕0 3 6 9 12 159876中位HbA1c〔%〕UKPDS 33. Lancet 1998。352:837–853第三十七 頁 ，共六十七 頁 。UKPDS 49：聯(lián)合治療是糖尿病患者最終解決方案UKPDS 49. JAMA. 1999。281:20242024 第三十八 頁 ，共六十七 頁 。指南推薦：大局部患者需要聯(lián)合治療Diabetes 。 32:1–11,絕大多數(shù)患者需要絕大多數(shù)患者需要超過超過1個藥物的治療個藥物的治療第三十九 頁 ，共六十七 頁 。9年血糖達(dá)標(biāo)率糖尿病單一藥物治療療效差UKPDS4925－ 65歲新診斷的糖尿病患者〔 n＝ 4075〕，分別接受單獨的飲食、胰島素、磺脲類和二甲雙胍治療JAMA 1999； 281： 2024－ 2024 第四十 頁 ，共六十七 頁 。血糖達(dá)標(biāo)率JAMA 1999； 281： 2024－ 202425－ 65歲新診斷的糖尿病患者〔 n＝ 4075〕，分別接受單獨的飲食、胰島素、磺脲類和二甲雙胍治療UKPDS49糖尿病單一治療療效逐年減退第四十一 頁 ，共六十七 頁 。UKPDS 33：強化治療達(dá)標(biāo)的主要障礙是低血糖HbA1c (%)每100病人年發(fā)生嚴(yán)重低血糖的病例數(shù) 01020304050607080901006 7 8 9 10 11 12 常規(guī)強化UKPDS 33: Lancet 1998。352:837–53 第四十二 頁 ，共六十七 頁 。7698HbA1c (%)10OAD
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