發(fā)熱、水腫的評(píng)估(編輯修改稿)
2025-10-06 23:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 解因素的評(píng)估 5.疼痛一般特點(diǎn)的評(píng)估： (1)疼痛時(shí)間 (2)疼痛的規(guī)律性 (3)疼痛性質(zhì)與程度： 性質(zhì)可以為刺痛、脹痛、絞痛、酸痛、燒灼痛、刀割樣痛、搏動(dòng)性痛等； 程度可以為隱痛、鈍痛或劇痛。,疼痛,定義,健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反響,輔助檢查,護(hù)理診斷,第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,〔二〕身體狀況 1．生命體征 2．全身反響 3．疼痛伴隨病癥：頭痛伴劇烈嘔吐、腦膜刺激征提示顱腦病變；胸痛伴咳嗽、咳痰提示肺部病變；腹痛伴腹瀉、里急后重提示結(jié)腸病變。 4．不同部位疼痛的臨床特點(diǎn) 〔1〕頭痛 〔2〕胸痛 〔3〕腹痛,疼痛,定義,健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反響,輔助檢查,護(hù)理診斷,第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,〔三〕心理、社會(huì)反響 評(píng)估病人有無(wú)因疼痛而影響正常生活，而使病人產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩燥等情緒反響。其社會(huì)交往活動(dòng)是否受限，疼痛是否影響其正常工作、學(xué)習(xí)及睡眠等。,疼痛,定義,健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反響,輔助檢查,護(hù)理診斷,第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,〔四〕相關(guān)診斷檢查 評(píng)估影像檢查、心電圖報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢查等檢查結(jié)果。,疼痛,定義,健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反響,輔助檢查,護(hù)理診斷,第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,二、護(hù)理診斷 1．疼痛：頭痛與顱內(nèi)壓增高，腦膜受到刺激有關(guān)；胸痛與壁層胸膜受到炎癥刺激有關(guān)；心前區(qū)疼痛與心肌缺血缺氧有關(guān)；腹痛與腹肌痙攣、壁層腹膜受到炎癥刺激有關(guān)。 2．焦慮：與劇烈疼痛或疼痛遷延不愈有關(guān)。 3．恐懼：與劇烈疼痛或疼痛遷延不愈有關(guān)。 4．潛在并發(fā)癥：疼痛性休克。,疼痛,定義,健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反響,輔助檢查,護(hù)理診斷,第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,過(guò)多液體潴留在人體組織間隙中，導(dǎo)致組織腫脹，稱為水腫〔edema〕。 提問(wèn): 人體體液分為哪幾局部？各局部占的百分率？,人體重量的60%為體液，體液分： 細(xì)胞內(nèi)液〔40%〕細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行各種生化反響。 15%組織間液 細(xì)胞外液〔20%〕 5%血漿(是內(nèi)環(huán)境中最 活潑局部),水腫,定義,健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反響,輔助檢查,護(hù)理診斷,第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,一、護(hù)理評(píng)估 (一)健康史 評(píng)估引起水腫的主要因素有： ①鈉與水潴留；②毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高；③毛細(xì)血管通透性增高；④血漿膠體滲透壓降低；如血漿白蛋白減少；⑤淋巴回流受阻等。 評(píng)估水腫發(fā)生相關(guān)因素:心、腎、消化系統(tǒng)疾病史，慢性消耗性疾病、妊娠高血壓綜合癥，藥物過(guò)敏或用激素等。,水腫,定義,健康史
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