水腫的發(fā)生機理與病理變化(編輯修改稿)
2025-01-18 22:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 治療 先口服補水 ， 或 510%葡萄糖靜注 ， 然后考慮補鈉 ， （ 所謂鹽水比例 1： 2， 即 1份生理鹽水 ， 加 2份 510%葡萄糖注射液 ） 。 概念 低滲性脫水 （ hypotonic dehydration） 脫水時，喪失的鹽多于水。血清鈉濃度及血漿滲透壓低于正常。又稱為 缺鹽性脫水 （ salt depleting dehydration） 特點 血漿滲透壓降低 ，細胞內(nèi)水腫，患畜 口不渴 ， 初期尿量增加 ， 尿比重下降 。后期易發(fā)生容量性休克。 原因 ⑴ 大汗 、 嚴重嘔吐 、 腹瀉 、 大面積燒傷 ，補水不當 （ 單純補水 ， 過量 ） ； ⑵ 利尿劑使用不當 ， 如長期使用速尿 、利尿酸 、 雙克塞等排鈉性利尿劑 ， 使鈉排出增加； ⑶ 慢性腎功能不足 ， 鈉重吸收障礙 ， 或產(chǎn) H+不足而致鈉損失過多； ⑷代謝?。ㄈ缗ＭY），為排出酮體而帶走大量鈉； ⑸腎上腺皮質(zhì)機能降低，醛固酮分泌下降，使腎小管對鈉的吸收不足，而隨尿排出； ⑹反復或大量排放胸、腹水，也可引起 H2O、鈉丟失。 低滲性脫水示意圖 細胞水腫 因細胞間液的 Na+不斷進入血液而發(fā)生滲透壓降低 ， 則其水分進入細胞內(nèi)而引起水腫 。 神經(jīng)細胞水腫可引起顱內(nèi)壓升高而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀 。 低滲性脫水 （ hypotonic dehydration） 影響 低血容量性休克 體液減少，水分又大量從尿排出，有效循環(huán)血量減少，動脈壓下降，微循環(huán)灌流量不足 自體中毒 有效循環(huán)量不足，腎灌流量下降，細胞水腫，代謝和排泄障礙同時發(fā)生，有害產(chǎn)物蓄積在體內(nèi)，發(fā)生自體中毒而死亡。 概念 等滲性脫水 （ isotonic dehydration） H2O和鈉大致按比例丟失的脫水。血漿滲透壓基本無變化。又稱為 混合性脫水 （ mixed dehydration） 特點 H2O和鈉按比例丟失，故細胞外液滲透壓仍屬正常，但因肺、皮膚不斷排出部分水，可使?jié)B透壓升高。 混合性脫水與高滲性脫水相比，丟失的鹽較多，缺鹽現(xiàn)象更嚴重；與缺鹽性脫水相比，損失的水較嚴重。 原因 ⑴ 嘔吐 、 腹瀉 ， 丟失大量的消化液 （ 胰液 、膽汁為等滲 ， 胃腸液為低滲 ） ； ⑵ 嚴重腹痛 、 腸梗阻等 ， 腸內(nèi)消化液分泌增多 ， 大量血漿漏入腹腔； ⑶ 中暑 、 燒傷 、 大出汗 ， 血漿由皮膚滲出 ，胸水 、 腹水的形成； ⑷ 低滲性脫水時 ， 未補充水分 ， 而從肺 、 皮膚不斷失水演變而成 。 脫水的治療原則 控制原發(fā)性疾病 ， 再通過口服或靜脈注射補液 ， 缺什么補什么 ，缺多少補多少 。 高滲性脫水以補水為主 ， 用 2份5％ 葡萄糖加 1份生理鹽水 。 低滲性脫水以補鹽為主 ，用 2份生理鹽水加 1份 5％葡萄。 脫水的治療原則 等滲性脫水時水鈉同比例補充 ，生理鹽水和 5％ 葡萄糖溶液各 1份 。 輸液足量的標準： 患畜精神好轉，脫水癥狀消失或減輕，脈搏、呼吸和尿量恢復正常，眼結膜由藍紫色恢復正常色彩，實驗室檢查血清鈉濃度、紅細胞壓積趨于正常。 三種脫水主要特點 類型 滲透壓 臨診表現(xiàn) 治療原則 高滲性 增高 口干口渴，尿少比重增加，發(fā)熱，皮膚干燥 鹽水比 1： 2 低滲性 降低 初尿多比重降低，不口渴，細胞腫脹 鹽水比 2： 1 等滲性 不變 細胞脫水，尿少，血壓下降 鹽水比 1： 1 類型 原 因 高滲性 水源斷絕，咽、食管阻塞、破傷風等飲水困難，使用利尿劑過多，腎濃縮功能不全，發(fā)熱等水消耗增多。 低滲性 體液喪失后飲水過多或補液不當；嚴重腹瀉嘔吐；慢性腎機能不全鈉重吸收障礙；過多使用雙克塞
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