水腫的發(fā)生機(jī)理與病理變化-文庫吧資料
2025-01-04 22:36本頁面
【正文】 衡（ acidbase disturbance） 在生理?xiàng)l件下，維持體液酸堿度的相對穩(wěn)定性。 三種脫水原因 第 二 節(jié) 酸 中 毒 一、概述 生理狀況下，血液 PH在 ～ ，是一變動范圍狹窄的弱堿環(huán)境，是保證細(xì)胞進(jìn)行正常代謝和功能活動的基本條件。 低滲性 體液喪失后飲水過多或補(bǔ)液不當(dāng)；嚴(yán)重腹瀉嘔吐；慢性腎機(jī)能不全鈉重吸收障礙；過多使用雙克塞等排鈉利尿劑。 輸液足量的標(biāo)準(zhǔn)： 患畜精神好轉(zhuǎn)，脫水癥狀消失或減輕，脈搏、呼吸和尿量恢復(fù)正常，眼結(jié)膜由藍(lán)紫色恢復(fù)正常色彩，實(shí)驗(yàn)室檢查血清鈉濃度、紅細(xì)胞壓積趨于正常。 低滲性脫水以補(bǔ)鹽為主 ，用 2份生理鹽水加 1份 5％葡萄。 脫水的治療原則 控制原發(fā)性疾病 ， 再通過口服或靜脈注射補(bǔ)液 ， 缺什么補(bǔ)什么 ，缺多少補(bǔ)多少 。 混合性脫水與高滲性脫水相比，丟失的鹽較多，缺鹽現(xiàn)象更嚴(yán)重；與缺鹽性脫水相比，損失的水較嚴(yán)重。血漿滲透壓基本無變化。 低滲性脫水 （ hypotonic dehydration） 影響 低血容量性休克 體液減少，水分又大量從尿排出，有效循環(huán)血量減少，動脈壓下降，微循環(huán)灌流量不足 自體中毒 有效循環(huán)量不足，腎灌流量下降，細(xì)胞水腫，代謝和排泄障礙同時(shí)發(fā)生，有害產(chǎn)物蓄積在體內(nèi)，發(fā)生自體中毒而死亡。 低滲性脫水示意圖 細(xì)胞水腫 因細(xì)胞間液的 Na+不斷進(jìn)入血液而發(fā)生滲透壓降低 ， 則其水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而引起水腫 。后期易發(fā)生容量性休克。血清鈉濃度及血漿滲透壓低于正常。 治療 先口服補(bǔ)水 ， 或 510%葡萄糖靜注 ， 然后考慮補(bǔ)鈉 ， （ 所謂鹽水比例 1： 2， 即 1份生理鹽水 ， 加 2份 510%葡萄糖注射液 ） 。 自體中毒 血漿滲透壓升高，組織間液得不到及時(shí)更新，代謝產(chǎn)物滯留體內(nèi)。 高滲性脫水 hypertonic dehydration 血漿滲透壓升高 組織液滲入血漿，組織液滲透壓升高 細(xì)胞內(nèi)液滲入組織，細(xì)胞內(nèi)脫水 臨診表現(xiàn) 皮膚干燥， 彈性降低， 口干口渴， 尿量減少， 尿比重增加 無汗，發(fā)熱 (脫水熱 ) 豬副傷寒嚴(yán)重脫水、消瘦 脫水 豬傳染性胃腸炎 影響 脫水熱 血液濃稠 ， 循環(huán)障礙 ，腺體 、 皮膚 、 呼吸器官分泌和蒸發(fā)減少 ， 散熱困難 ， 溫?zé)嵩隗w內(nèi)蓄積 ，引起發(fā)熱 。 原因 ⑴水源斷絕或不能進(jìn)水（長期在沙漠行走，水源斷絕，咽炎、食道阻塞、破傷風(fēng)等）； ⑵ 利尿藥使用不當(dāng) ， 低滲液損失過多 。 概念 高滲性脫水 (hypertonic dehydratior), 以水分喪失為主，鹽的喪失較少的一種脫水。 水鹽是體液的主要成分，故在失水時(shí)，都伴有不同程度的鹽的損失，根據(jù)水、鹽損失的比例不同，臨床上把脫水分成三種類型。 若及時(shí)消除病因，水腫可逐漸消退，所引起的損傷亦可消除，機(jī)能恢復(fù)。 水腫的影響 器官機(jī)能障礙：水腫的組織器官機(jī)能下降。 腎炎、心衰時(shí)，大量血漿以水腫液形式 貯備 于組織間，能降低靜脈壓， 減輕血液循環(huán)負(fù)擔(dān) 。(豬肺疫 ) 肺水腫 肺水腫 (人 ） 肺泡內(nèi)充滿光滑粉紅凝聚物，肺泡壁毛細(xì)血管充滿紅細(xì)胞 水腫的病理變化 實(shí)質(zhì)器官水腫 心肝腎水腫時(shí)，一般見中度腫大或不明顯，切口外翻，色澤蒼白，鏡下見間隙增寬 。鏡檢：肺泡壁 毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，間質(zhì)增寬 ，肺泡、間質(zhì)內(nèi)可見淡紅、均質(zhì)蛋白性液體，如有出血，可見紅細(xì)胞。漿膜小毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。 皮膚水腫 病人手臂，圖示指壓留痕 粘膜水腫 粘膜腫脹 ， 半透明狀膠樣外觀 ，觸之波動感 ， 局部亦可見水
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