乙型肝炎的防治(編輯修改稿)
2024-10-06 03:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 傳染性的強(qiáng)弱與病毒的復(fù)制狀態(tài)有關(guān) ? 乙肝病毒復(fù)制指標(biāo) HBeAg、 HBVDAN陽(yáng)性者傳染性強(qiáng) 20 第二十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 傳播途徑 血液傳播、 〔輸血、血制品、 醫(yī)療器械等〕 日常生活 〔 傷口 、 共用刀具 、 消化道粘膜破損或潰瘍等 〕 母嬰 傳播 性傳播 21 第二十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 乙肝病毒感染的分期 ? 復(fù)制期：免疫耐受期 ? 復(fù)制期：免疫去除期 ? 非復(fù)制期〔低復(fù)制期〕 22 第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 慢性攜帶者 痊愈 肝硬化 痊愈 死亡 靜止性肝硬化 死亡 乙肝臨床特點(diǎn) ? 潛伏期： 1～ 6個(gè)月 ? 臨床類(lèi)型： 23 第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 正常肝臟 肝炎病變肝臟 24 第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 慢性乙肝 25 第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 肝硬化 26 第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 急性乙肝 病理特點(diǎn) 病理特點(diǎn)：以肝細(xì)胞水腫、氣球樣變和嗜酸性變性為特點(diǎn)，可有點(diǎn)狀壞死和灶性壞死 黃疸型者可有毛細(xì)膽管擴(kuò)張或含膽栓 急性黃疸型與急性無(wú)黃疸型肝炎病理根本相同，但后者相對(duì)較輕 27 第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。 急性肝炎組織觀 A：肝細(xì)胞嗜酸性變 B： Kupffer細(xì)胞 28 第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 急性乙肝的臨床表現(xiàn) 急性黃疸型肝炎 ? 特征 ? 發(fā)熱、乏力、納差、厭油、黃疸及肝功異常 ? 臨床分三期 ? 黃疸前期 ? 黃疸期 ? 恢復(fù)期 29 第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ? 發(fā)熱及上感樣病癥：熱程多 1周 ? 乏力：全身疲乏、四肢無(wú)力 ? 消化道病癥：納差、厭油、惡心、嘔吐 ? 少數(shù)可有關(guān)節(jié)痛、皮疹等血清病樣表現(xiàn) ? 體征多不明顯 ? 后期 ALT開(kāi)始升高 黃疸前期 30 第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ? 病程 2～ 6周，平均 3周 ? 發(fā)熱好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)黃疸 ? 尿黃、眼黃、皮膚黃染 ? 黃疸加深，消化道病癥減輕 ? 肝臟炎性表現(xiàn)達(dá)頂峰： ALT , 黃疸，局部有肝脾腫大、肝區(qū)叩痛 黃疸期 31 第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 恢復(fù)期 ? 肝炎后高膽紅素血癥 32 第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 33 第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 34 第三十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 急性無(wú)黃疸型肝炎 整個(gè)病程無(wú)黃疸，僅少數(shù)可轉(zhuǎn)為黃疸型 臨床病癥、體征及肝功能損害程度較輕 35 第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 慢性乙肝 ? 定義 ? 肝炎病毒感染后，病癥遷延或反復(fù)發(fā)作，病程超過(guò) 6個(gè)月 ? 許多病人以慢性肝炎為首發(fā)表現(xiàn) ? 病理特點(diǎn) ? 輕度：類(lèi)似急性肝炎，但可有輕度纖維組織增生 ? 中度和重度：以碎屑樣壞死或橋狀壞死為特點(diǎn) ? 有明顯的纖維組織增生或間隔形成 36 第三十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 慢性乙肝的臨床表現(xiàn) ? 輕度者表現(xiàn)可不典型 ? 乏力、倦怠、下肢酸軟、肝區(qū)隱痛
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