乙型肝炎及肝硬化相關(guān)知識(shí)(編輯修改稿)
2025-10-04 14:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 低水平， HBV DNA和宿主DNA整合。 ? 前 C區(qū)基因變異，不能形成 HBeAg。 乙肝五項(xiàng) 第二十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ? HBcAg與抗 HBc ? HBcAg常規(guī)方法不能檢出，陽(yáng)性表示血清中存在 Dane顆粒， HBV處于復(fù)制狀態(tài)，有傳染性。 ? 抗 HBc IgM高滴度提示 HBV有活動(dòng)性復(fù)制，低滴度應(yīng)注意假陽(yáng)性。 ? 僅抗 HBc IgG陽(yáng)性提示為過(guò)去感染或現(xiàn)在的低水平感染。 乙肝五項(xiàng) 第二十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ? HBV DNA ? 病毒復(fù)制和傳染性的直接指標(biāo)。 ? 定量對(duì)于判斷病毒復(fù)制程度、傳染性大小、抗病毒藥物療效等有重要意義。 ? 肝組織中 HBV標(biāo)志物 ? 檢測(cè)肝組織中 HBsAg、 HBcAg及 HBV DNA，可輔助診斷及評(píng)價(jià)抗病毒藥物的療效。 乙肝五項(xiàng) 第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ? 乙肝五項(xiàng) 135項(xiàng)陽(yáng)性，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。 ? 乙肝五項(xiàng) 145項(xiàng)陽(yáng)性，傳染性相對(duì)較弱。 ? ? 乙肝五項(xiàng) 14項(xiàng)陽(yáng)性，慢性乙肝外表抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰或者是急性感染趨向恢復(fù)。 ? ? 乙肝五項(xiàng) 15項(xiàng)陽(yáng)性，①急性 HBV感染 。②慢性HBsAg攜帶者 。③傳染性弱。 乙肝五項(xiàng) 第二十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ? 乙肝五項(xiàng) 5項(xiàng)陽(yáng)性，①既往感染未能測(cè)出抗 HBs②恢復(fù)期 HBsAg已消，抗 HBs尚未出現(xiàn)。 ? 乙肝五項(xiàng) 245項(xiàng)陽(yáng)性，說(shuō)明是乙肝的恢復(fù)期，已有免疫力。 ? 乙肝五項(xiàng) 2項(xiàng)陽(yáng)性，第 25項(xiàng)陽(yáng)性，已有免疫力。 ? 乙肝五項(xiàng)第 45項(xiàng)陽(yáng)性，恢復(fù)期，或曾經(jīng)感染過(guò)病毒。 乙肝五項(xiàng) 第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。 乙型肝炎的診斷 有乙型肝炎或 HBsAg陽(yáng)性史超過(guò) 6個(gè)月，現(xiàn) HBsAg和〔或〕 HBV DNA仍為陽(yáng)性者，可診斷為慢性 HBV感染。 隱匿性慢性乙型肝炎 :血清 HBsAg陰性，但血清和〔或〕肝組織中 HBV DNA陽(yáng)性，并有慢性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)。另約 20%隱匿性慢性乙型肝炎患者除HBV DNA陽(yáng)性外，其余 HBV血清學(xué)標(biāo)志均為陰性。診斷需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝損傷。 第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。 肝硬變 (liver cirrhosis) 是由于反復(fù)交替發(fā)生的彌漫性肝細(xì)胞 變性、壞死 ，繼而出現(xiàn) 纖維組織增生 和 肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生 ，導(dǎo)致的肝結(jié)構(gòu)改建，肝變硬、變形而形成。 第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 病變過(guò)程 肝細(xì)胞 變性、壞死 → 炎細(xì)胞浸潤(rùn) → 肝纖維化、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生 小葉結(jié)構(gòu)、血循改建 肝硬化 反復(fù)交替 肝變小變形變硬 第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)。 圖 肝硬化〔大體照片〕 圖 肝硬化〔大體照片 小視野〕 圖 肝硬化〔染色后低倍鏡照片〕 第三十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。 臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥 第三十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。 根據(jù)肝組織病理及臨床表現(xiàn)分為兩型 ?代償性肝硬化 ?早期肝硬化，屬 ChildPugh A級(jí) ?無(wú)明顯肝功能衰竭表現(xiàn) ?無(wú)腹水、肝性腦病或上消化道出血 ?失代償性肝硬化 ?中晚期肝硬化，屬 ChildPugh B、 C級(jí) ?有明顯肝功能異常及失代償征象，如血清白蛋白＜ 35g/L，A/G＜ ，膽紅素＞ 35?mol/L，凝血酶原活動(dòng)度＜ 60%。
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