乙型肝炎的防治-免費(fèi)閱讀
【正文】 亞急性重肝：急黃肝，起病 15天至 24周出現(xiàn)重肝表現(xiàn)。 謝謝！ 56 第五十六頁，共五十七頁。 慢性乙肝的治療 ? 治療原那么：保肝、支持、抗病毒治療 ? 慢性乙肝的抗病毒治療 ? 干擾素〔 INF 〕 ? 拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定 ? 氧化苦參堿 ? 其他：膦甲酸、泛昔洛韋、胸腺肽等 48 第四十八頁，共五十七頁。 各型重肝的臨床特點(diǎn) ? 急重肝：來勢迅猛，病情兇險，病死者自然病程多在 2周以內(nèi) ? 亞重肝：進(jìn)展較慢，自然病程多在數(shù)周～數(shù)月 ? 慢重肝：進(jìn)展速度與亞重肝相似，但病程更長，且有反復(fù)波動趨勢，常遷延數(shù)月 43 第四十三頁，共五十七頁。 慢性乙肝 ? 定義 ? 肝炎病毒感染后，病癥遷延或反復(fù)發(fā)作，病程超過 6個月 ? 許多病人以慢性肝炎為首發(fā)表現(xiàn) ? 病理特點(diǎn) ? 輕度：類似急性肝炎，但可有輕度纖維組織增生 ? 中度和重度：以碎屑樣壞死或橋狀壞死為特點(diǎn) ? 有明顯的纖維組織增生或間隔形成 36 第三十六頁，共五十七頁。 急性肝炎組織觀 A：肝細(xì)胞嗜酸性變 B： Kupffer細(xì)胞 28 第二十八頁，共五十七頁。在體液和分泌物〔如唾液、精液、陰道分泌物等〕中含量很微，故仍以經(jīng)血傳播為主 ? HBsAg攜帶者常無病癥，不易被發(fā)現(xiàn)，是最重要的傳染源 ? 傳染性的強(qiáng)弱與病毒的復(fù)制狀態(tài)有關(guān) ? 乙肝病毒復(fù)制指標(biāo) HBeAg、 HBVDAN陽性者傳染性強(qiáng) 20 第二十頁，共五十七頁。 抗 HBs ? 出現(xiàn)時間：急性感染后期或 HBsAg消失后 ? 抗 HBs為保護(hù)性抗體〔中和抗體〕，其出現(xiàn)標(biāo)志著 HBV感染進(jìn)入恢復(fù)期 ? 抗 HBs對相同 HBsAg亞型的 HBV再感染有免疫力，但對不同亞型的 HBV保護(hù)力不完全 13 第十三頁，共五十七頁。 乙肝病毒基因組 ? DNA，正負(fù)鏈 ? 負(fù)鏈〔 L鏈〕有四個 ORF ? S基因：前 S1區(qū)、前 S2區(qū)、 S區(qū) ? C基因：編碼核殼 ,最保守區(qū)段 ,免疫攻擊靶位 ? X基因：調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄水平〔 cP〕 ? P基因：編碼末端蛋白、逆轉(zhuǎn)錄酶和 RNA酶 H ? cccDNA:合成病毒 RNA的模板 。乙型肝炎的防治與職業(yè)防護(hù) ? 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 ? 郭彩萍 1 第一頁，共五十七頁。慢性 HBV感染根源 8 第八頁，共五十七頁。 HBeAg ? 病毒復(fù)制：常與 DNA一致 ? “＋〞 慢乙肝多病變活動 ? “ 〞未必示病毒不復(fù)制 ? 生物學(xué)意義：靶抗原之一 , HBe/cAg與 HLA－ I協(xié)同，誘導(dǎo)宿主免疫應(yīng)答 14 第十四頁，共五十七頁。 傳播途徑 血液傳播、 〔輸血、血制品、 醫(yī)療器械等〕 日常生活 〔 傷口 、 共用刀具 、 消化道粘膜破損或潰瘍等 〕 母嬰 傳播 性傳播 21 第二十一頁，共五十七頁。 急性乙肝的臨床表現(xiàn) 急性黃疸型肝炎 ? 特征 ? 發(fā)熱、乏力、納差、
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