7-新生兒敗血癥(sekar)-(田淑萍王安萍)-完成(編輯修改稿)
2024-10-05 21:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 白 ? 甲氨蝶呤 ? Oromucosoid 第二十八頁，共七十一頁。 五個相同亞基〔原聚體〕圍繞一個中心孔 第二十九頁，共七十一頁。 ? 非固定 肺鏈球菌中提取出來的特定體細胞多糖組分 ? 急性期反響物由五個相同的非糖基化多肽亞基蛋白組成 . ? 它是在肝細胞中合成，通過白介素〔 IL〕 6和 IL1的 β在轉(zhuǎn)錄水平上調(diào)節(jié) ? CRP確切功能尚不清楚 ? CRP可激活補體，并且對吞噬細胞的功能有影響作用，并在宿主防御的第一道防線中發(fā)揮重要作用 ? CRP是在脂類代謝關(guān)鍵組成局部，并促進動脈粥樣硬化和心肌堵塞的發(fā)病 第三十頁，共七十一頁。 ? 健康成年人 : ? 新生兒 : 10mg/L ? 刺激后 46小時開始產(chǎn)生， 3648小時左右到達頂峰 ? 生物半衰期為 19小時，減少急性期刺激后每天可降低50% ? 腦脊液中 CRP測定值是不可靠的 第三十一頁，共七十一頁。 ? 在早、晚發(fā)型敗血癥中動態(tài)測定最佳答案臨界值為 10mg/dl〔斯坦福大學(xué)〕 ? 在所有敗血癥中 30% 的 CRP濃度正常 ? PPV 培養(yǎng)證實早期敗血癥為 5% 晚期敗血癥為 34% ? 已經(jīng)證實 CRP濃度較高與感染密切相關(guān) . ? 早期和遲發(fā)性膿毒癥陰性預(yù)測值三值均為最高 ( and ) ? 24小時獲得兩個 CRP濃度均小于 10mg/L，膿毒癥不診斷。 第三十二頁，共七十一頁。 Light scattered is Proportional to concentration of antigen 第三十三頁，共七十一頁。 ? 分娩方式 ? 胎齡 ? 敗血癥微生物類型 ? 粒細胞缺乏 ? 手術(shù) ? 預(yù)防接種 ? 嚴重的病毒感染〔如：病毒、單純皰疹病毒、輪狀病毒、流感病毒〕 第三十四頁，共七十一頁。 ? PCT 由單核細胞和干細胞產(chǎn)生的降鈣素前肽產(chǎn)生 ? PCT在接觸到細菌內(nèi)毒素 46后開始升高在 68小時到達頂峰 ? 其半衰期為 2530小時 ? 高濃度的 PCT發(fā)現(xiàn)在 RDS、 IDM 和血流動力學(xué)不穩(wěn)定的嬰兒 ? PCT 值 30mg/ L 表示晚發(fā)性敗血癥發(fā)生可能性很大 第三十五頁，共七十一頁。 ? 嗜中性粒細胞的 CD11b和 CD64是最有希望的標記物 ? 敗血癥培養(yǎng)中 CD64敏感性占 80%，特異性占 79%. ? 同樣 CD11b的 敏感性占 96100%特異性占 81100% ? GSF, 有骨髓產(chǎn)生 的調(diào)節(jié)作用可以促進敗血癥中性粒細胞增殖。濃度 200pg/ml 敏感性為 95%、 特異性為 99%. 第三十六頁，共七十一頁。 ? 細胞因子通過介導(dǎo)結(jié)合到特定的細胞受體傳感信號，以不同的靶細胞，在膿毒癥的發(fā)病機制中發(fā)揮體細胞之間生物效應(yīng)的的通信作用 ? 白細胞介素 6〔單核吞噬細胞〕被證明能增加在早期敗血癥發(fā)病，但靈敏度降低，在 2448個小時的濃度迅速下降而變成不可檢測在24小時〔 IL6的正常血漿濃度是 10mg/ml ? IL6〔早期敏感〕與 CRP〔后期和特殊的〕，在最初的 48小時的聯(lián)合檢測與單獨標記相比提高了靈敏度 第三十七頁，共七十一頁。 ? IL8 是促炎性因子〔單核巨噬細胞〕被認為是一種明確的標記敏感性為 8190%特異性為 76100%。 ? IL8的復(fù)合體和 (70pg/ml)和 CRP (10mg/L) 的敏感性為 80% 特異性為 87%. ? 與對照組相比 TNFα 和 IL6均值明顯高于 敗血癥患者 第三十八頁，共七十一頁。 ? 聚合酶鏈反響〔 PCR〕分析依賴于一個事實，即細菌特異性 16S rRNA基因是保守基因，是用于臨床樣品細菌鑒定的一種有用的方法 ? PCR 檢測的主要問題是樣本 DNA量小和時間殘留導(dǎo)致的假陽性
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