3第二章--外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(編輯修改稿)
2024-10-05 15:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 擴(kuò)瞳 〔 鳥(niǎo)類和爬行類 〕 去極化型 (非競(jìng)爭(zhēng)型 )：與內(nèi)源性乙酰膽堿共同作用于終板后膜上 N2受體 ， 使終板后膜持續(xù)去極化而不能復(fù)極化 ， 沖動(dòng)傳導(dǎo)阻滯 ， 骨骼肌麻痹 。 多數(shù)動(dòng)物出現(xiàn)肌肉麻痹之前常見(jiàn)短暫肌肉震顫 〔 數(shù)秒 〕 。 常用藥： *琥珀膽堿 適應(yīng)癥：同非去極化型 ， 不用于鳥(niǎo)類 ， 只用于馬和野生動(dòng)物 。 第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 潘冠羅寧 為人工合成的氨基固醇類非去極化型肌松藥，藥效強(qiáng)，靜注后 23min起效，作用時(shí)間 3045min，為長(zhǎng)效阻斷劑，重復(fù)給藥易蓄積，常用小動(dòng)物的肌松劑。 。 阿曲庫(kù)胺 可用于肝、腎功能不全動(dòng)物，靜注后 23min起效，作用時(shí)間2035min，為短效阻斷劑，不蓄積，常用小動(dòng)物的肌松劑。 在肝內(nèi)代謝，由膽汁排泄，肝、腎功能不全會(huì)延長(zhǎng)其作用。作用維持時(shí)間與潘冠羅寧相似，作用強(qiáng)度為其 1/31/2，對(duì)心血管作用小。 維庫(kù)羅寧 第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 琥珀膽堿 ※ 作用：為人工合成品，能與運(yùn)動(dòng)終板膜上 N2受體結(jié)合，產(chǎn)生與乙酰膽堿相似但較持久的去極化作用，其肌松作用不能被抗膽堿酯酶藥對(duì)抗。 本品為超短時(shí)去極化型肌松藥，肌注后 23min起效，維持 1030min，肌松順序，最早為頭、眼部肌肉，隨后是喉、胸、腹肌、四肢肌肉，最后為膈肌。 應(yīng)用：①肌松性保定藥，常用于梅花鹿鋸茸或野生動(dòng)物斷角時(shí)保定。也用于馬、狗、貓②用做外科手術(shù)輔助麻醉藥。 不良反響： ①用藥時(shí)可使唾液腺和支氣管腺大量分泌，為防止發(fā)生呼吸道阻塞，在給藥前注射小劑量的阿托品，反芻動(dòng)物用藥前要停食半天。 ②有機(jī)磷驅(qū)蟲(chóng)藥能抑制膽堿酯酶的活性，增加了動(dòng)物的敏感性，驅(qū)蟲(chóng)期間禁用。③中毒時(shí)可用阿托品解救 。 第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 中樞性骨骼肌松弛劑 作用：選擇性抑制和斷脊髓、腦干、和大腦皮層下區(qū)域的連接神經(jīng)元或聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元的沖動(dòng)傳導(dǎo)，引起骨骼肌松弛 。 應(yīng)用：主要用作大中家畜的輔助麻醉藥；與硫噴妥、氯胺酮和塞拉嗪合用，可誘導(dǎo)和維持麻醉。 愈創(chuàng)木酚甘油醚 第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第四節(jié) 腎上腺素受體沖動(dòng)藥 腎上腺素受體沖動(dòng)藥又稱擬腎上腺素藥 ， 能與腎上腺 素受體結(jié)合 ， 并沖動(dòng)受體 ， 產(chǎn)生與腎上腺素相似的藥理用 。 按結(jié)構(gòu)分類： 兒茶酚胺：腎上腺素 、 去甲腎上腺素 、 異丙腎上腺素 、 多巴胺 、 多巴酚丁胺 非兒茶酚胺類：麻黃堿 根據(jù)它對(duì) α 、 β 受體選擇性的不同 ， 可分為以下三類： α 受體沖動(dòng)劑：去甲腎上腺素 Α 兼 β 受體沖動(dòng)劑：腎上腺素 、 麻黃堿 β 受體沖動(dòng)劑：異丙腎上腺素 第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 腎上腺素 〔 一 〕 性狀 腎上腺素為腎上腺髓質(zhì)的主要激素 ， 現(xiàn)以人工合成 。 天然品為左旋體 ， 人工合成為消旋體 。 常用其鹽酸鹽和舊石酸鹽 ， 性質(zhì)不穩(wěn)定 ，遇氧化劑 、 堿 、 光線及熱可緩慢氧化為淡紅色 最后為棕色而失效 。 〔 二 〕 體內(nèi)過(guò)程 腎上腺素內(nèi)服無(wú)效 ， 通常為皮下 、 肌內(nèi)注射或靜脈注射給藥 。 皮下注射可使血管強(qiáng)烈收縮而減慢吸收； 肌內(nèi)注射時(shí)因?qū)趋兰⊙茏饔幂^弱而吸收較快 ， 作用較強(qiáng)而短暫 。 靜脈注射時(shí)作用強(qiáng)烈 ， 經(jīng)一定稀釋后可用于急救； 腎上腺素經(jīng)呼吸道吸入 ， 局部擴(kuò)張支氣管 。 第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 腎上腺素 〔 三 〕 藥理作用 腎上腺素能同時(shí)與 α、 β 受體結(jié)合 ， 產(chǎn)生興奮效應(yīng) 。 1． 心臟 腎上腺素對(duì)心臟作用最顯著 ， 興奮 β受體 ， 使心肌收縮力加強(qiáng) ， 傳導(dǎo)加快 ， 心率加快 ， 心輸出量增加 。 但在整體 ， 由于血壓升高可以反射性興奮迷走神經(jīng) ， 使心率減慢 ， 但心輸出量仍增多 。腎上腺素能擴(kuò)張冠狀血管增加心肌供血量 ， 改善心肌供氧 ， 為強(qiáng)效心興奮藥 。 2． 血管 腎上腺素能興奮 α、 β 受體 ， 興奮 α受體能使血管收縮；興奮 β受體能使血管擴(kuò)張 。 皮膚 、 粘膜和內(nèi)臟血管以 α受體占優(yōu)勢(shì) ，冠狀動(dòng)脈和骨骼肌血管以 β受體占優(yōu)勢(shì) 。 3． 平滑肌 對(duì)支氣管平滑肌有松弛作用 ， 有擴(kuò)張支氣管的顯著作用 。對(duì)胃腸平滑肌有松弛作用 。 4． 糖代謝：本品能促進(jìn)糖原分解 ， 升高血糖 ， 促進(jìn)糖及脂肪代謝 。 5． 其他：腎上腺素能促進(jìn)馬 、 羊汗腺分泌 ， 降低毛細(xì)血管通透性 ，消除蕁麻疹 、 血管神經(jīng)性水腫 。 第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 腎上腺素 〔 四 〕 臨床應(yīng)用 1． 急救 本品可用做麻醉 、 CO中毒 、 溺水 、 過(guò)敏性休克等引起的急性心力衰竭或心臟驟停的急救藥 。 用時(shí)將 %的腎上腺素注射液用生理鹽水或葡萄糖注射液 10被稀釋后緩緩靜脈注射或皮下 、 肌內(nèi)注射 。 嚴(yán)重的病例可心臟內(nèi)注入 。 2． 與局麻藥配伍 在 100ml局麻藥中參加 %腎上腺素 ，可使局部血管收縮 ， 延緩局麻藥吸收 ， 延長(zhǎng)作用時(shí)間 ， 減少手術(shù)野滲血 。 3． 用于支氣管痙攣 、 蕁麻疹 、 血管神經(jīng)性水腫及蹄葉炎等過(guò)敏反響性疾病 。 〔 五 〕 不良反響 1． 大劑量腎上腺素可能引起中毒 ， 粘膜蒼白 、 心率加快 、 肺水腫 、血壓下降 ， 最后呼吸和血管中樞麻痹死亡 。 2． 與洋地黃或鈣制劑合用能對(duì)心臟的毒性 。 腎上腺素能加劇出血性休克病癥 ， 使組織缺氧 。 第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 麻黃堿 麻黃堿為麻黃科植物麻黃中的生物堿 ， 現(xiàn)以人工合成 ，常用鹽酸鹽 。 〔 一 〕 藥理作用 ⑴ 直接興奮 α、 β 受體； ⑵ 促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)釋放遞質(zhì) ， 進(jìn)而興奮受體 。 收縮外周血管 ， 擴(kuò)張支氣管的作用顯著 ， 本品較腎上腺素作用弱而持 久 ， 且有較強(qiáng)的中樞興奮作用 。 〔 二 〕 臨床應(yīng)用 〔 1〕 支氣管哮喘 本品可擴(kuò)張支氣管和減輕呼吸困難 。 〔 2〕 局部血管收縮藥和擴(kuò)瞳藥 。 如治療鼻炎 。
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