3第二章--外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理(編輯修改稿)
2025-10-05 15:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 擴瞳 〔 鳥類和爬行類 〕 去極化型 (非競爭型 )：與內(nèi)源性乙酰膽堿共同作用于終板后膜上 N2受體 ， 使終板后膜持續(xù)去極化而不能復極化 ， 沖動傳導阻滯 ， 骨骼肌麻痹 。 多數(shù)動物出現(xiàn)肌肉麻痹之前常見短暫肌肉震顫 〔 數(shù)秒 〕 。 常用藥： *琥珀膽堿 適應(yīng)癥：同非去極化型 ， 不用于鳥類 ， 只用于馬和野生動物 。 第十七頁，共四十三頁。 潘冠羅寧 為人工合成的氨基固醇類非去極化型肌松藥，藥效強，靜注后 23min起效，作用時間 3045min，為長效阻斷劑，重復給藥易蓄積，常用小動物的肌松劑。 。 阿曲庫胺 可用于肝、腎功能不全動物，靜注后 23min起效，作用時間2035min，為短效阻斷劑，不蓄積，常用小動物的肌松劑。 在肝內(nèi)代謝，由膽汁排泄，肝、腎功能不全會延長其作用。作用維持時間與潘冠羅寧相似，作用強度為其 1/31/2，對心血管作用小。 維庫羅寧 第十八頁，共四十三頁。 琥珀膽堿 ※ 作用：為人工合成品，能與運動終板膜上 N2受體結(jié)合，產(chǎn)生與乙酰膽堿相似但較持久的去極化作用，其肌松作用不能被抗膽堿酯酶藥對抗。 本品為超短時去極化型肌松藥，肌注后 23min起效，維持 1030min，肌松順序，最早為頭、眼部肌肉，隨后是喉、胸、腹肌、四肢肌肉，最后為膈肌。 應(yīng)用：①肌松性保定藥，常用于梅花鹿鋸茸或野生動物斷角時保定。也用于馬、狗、貓②用做外科手術(shù)輔助麻醉藥。 不良反響： ①用藥時可使唾液腺和支氣管腺大量分泌，為防止發(fā)生呼吸道阻塞，在給藥前注射小劑量的阿托品，反芻動物用藥前要停食半天。 ②有機磷驅(qū)蟲藥能抑制膽堿酯酶的活性，增加了動物的敏感性，驅(qū)蟲期間禁用。③中毒時可用阿托品解救 。 第十九頁，共四十三頁。 中樞性骨骼肌松弛劑 作用：選擇性抑制和斷脊髓、腦干、和大腦皮層下區(qū)域的連接神經(jīng)元或聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元的沖動傳導，引起骨骼肌松弛 。 應(yīng)用：主要用作大中家畜的輔助麻醉藥；與硫噴妥、氯胺酮和塞拉嗪合用，可誘導和維持麻醉。 愈創(chuàng)木酚甘油醚 第二十頁，共四十三頁。 第四節(jié) 腎上腺素受體沖動藥 腎上腺素受體沖動藥又稱擬腎上腺素藥 ， 能與腎上腺 素受體結(jié)合 ， 并沖動受體 ， 產(chǎn)生與腎上腺素相似的藥理用 。 按結(jié)構(gòu)分類： 兒茶酚胺：腎上腺素 、 去甲腎上腺素 、 異丙腎上腺素 、 多巴胺 、 多巴酚丁胺 非兒茶酚胺類：麻黃堿 根據(jù)它對 α 、 β 受體選擇性的不同 ， 可分為以下三類： α 受體沖動劑：去甲腎上腺素 Α 兼 β 受體沖動劑：腎上腺素 、 麻黃堿 β 受體沖動劑：異丙腎上腺素 第二十一頁，共四十三頁。 腎上腺素 〔 一 〕 性狀 腎上腺素為腎上腺髓質(zhì)的主要激素 ， 現(xiàn)以人工合成 。 天然品為左旋體 ， 人工合成為消旋體 。 常用其鹽酸鹽和舊石酸鹽 ， 性質(zhì)不穩(wěn)定 ，遇氧化劑 、 堿 、 光線及熱可緩慢氧化為淡紅色 最后為棕色而失效 。 〔 二 〕 體內(nèi)過程 腎上腺素內(nèi)服無效 ， 通常為皮下 、 肌內(nèi)注射或靜脈注射給藥 。 皮下注射可使血管強烈收縮而減慢吸收； 肌內(nèi)注射時因?qū)趋兰⊙茏饔幂^弱而吸收較快 ， 作用較強而短暫 。 靜脈注射時作用強烈 ， 經(jīng)一定稀釋后可用于急救； 腎上腺素經(jīng)呼吸道吸入 ， 局部擴張支氣管 。 第二十二頁，共四十三頁。 腎上腺素 〔 三 〕 藥理作用 腎上腺素能同時與 α、 β 受體結(jié)合 ， 產(chǎn)生興奮效應(yīng) 。 1． 心臟 腎上腺素對心臟作用最顯著 ， 興奮 β受體 ， 使心肌收縮力加強 ， 傳導加快 ， 心率加快 ， 心輸出量增加 。 但在整體 ， 由于血壓升高可以反射性興奮迷走神經(jīng) ， 使心率減慢 ， 但心輸出量仍增多 。腎上腺素能擴張冠狀血管增加心肌供血量 ， 改善心肌供氧 ， 為強效心興奮藥 。 2． 血管 腎上腺素能興奮 α、 β 受體 ， 興奮 α受體能使血管收縮；興奮 β受體能使血管擴張 。 皮膚 、 粘膜和內(nèi)臟血管以 α受體占優(yōu)勢 ，冠狀動脈和骨骼肌血管以 β受體占優(yōu)勢 。 3． 平滑肌 對支氣管平滑肌有松弛作用 ， 有擴張支氣管的顯著作用 。對胃腸平滑肌有松弛作用 。 4． 糖代謝：本品能促進糖原分解 ， 升高血糖 ， 促進糖及脂肪代謝 。 5． 其他：腎上腺素能促進馬 、 羊汗腺分泌 ， 降低毛細血管通透性 ，消除蕁麻疹 、 血管神經(jīng)性水腫 。 第二十三頁，共四十三頁。 腎上腺素 〔 四 〕 臨床應(yīng)用 1． 急救 本品可用做麻醉 、 CO中毒 、 溺水 、 過敏性休克等引起的急性心力衰竭或心臟驟停的急救藥 。 用時將 %的腎上腺素注射液用生理鹽水或葡萄糖注射液 10被稀釋后緩緩靜脈注射或皮下 、 肌內(nèi)注射 。 嚴重的病例可心臟內(nèi)注入 。 2． 與局麻藥配伍 在 100ml局麻藥中參加 %腎上腺素 ，可使局部血管收縮 ， 延緩局麻藥吸收 ， 延長作用時間 ， 減少手術(shù)野滲血 。 3． 用于支氣管痙攣 、 蕁麻疹 、 血管神經(jīng)性水腫及蹄葉炎等過敏反響性疾病 。 〔 五 〕 不良反響 1． 大劑量腎上腺素可能引起中毒 ， 粘膜蒼白 、 心率加快 、 肺水腫 、血壓下降 ， 最后呼吸和血管中樞麻痹死亡 。 2． 與洋地黃或鈣制劑合用能對心臟的毒性 。 腎上腺素能加劇出血性休克病癥 ， 使組織缺氧 。 第二十四頁，共四十三頁。 麻黃堿 麻黃堿為麻黃科植物麻黃中的生物堿 ， 現(xiàn)以人工合成 ，常用鹽酸鹽 。 〔 一 〕 藥理作用 ⑴ 直接興奮 α、 β 受體； ⑵ 促進腎上腺素能神經(jīng)釋放遞質(zhì) ， 進而興奮受體 。 收縮外周血管 ， 擴張支氣管的作用顯著 ， 本品較腎上腺素作用弱而持 久 ， 且有較強的中樞興奮作用 。 〔 二 〕 臨床應(yīng)用 〔 1〕 支氣管哮喘 本品可擴張支氣管和減輕呼吸困難 。 〔 2〕 局部血管收縮藥和擴瞳藥 。 如治療鼻炎 。
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1