神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 15:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不易透過血腦屏障， t1/2短。 藥理作用機制： （ 1）使磷從磷?；憠A酯酶解離，復(fù)活膽堿酯酶。 （ 2） 直接結(jié)合有機磷。 （ 3）大劑量阻斷神經(jīng)肌肉接頭，抑制膽堿酯酶。 應(yīng)用：有機磷中毒 （ 1）早期重復(fù)、足量使用 （ 2）與抗膽堿藥聯(lián)合使用 換代產(chǎn)品－ 氯磷定 34 第三節(jié) 膽堿受體阻斷藥 35 膽堿受體阻斷藥 ●天然的阿托品類生物堿： 阿托品、東莨菪堿等 ●人工合成代用品： 后馬托品和普魯本辛等。 2. N受體阻斷藥 : ● N1受體阻斷藥（植物神經(jīng)節(jié)阻斷藥）： 阿方那特即咪噻吩和美加明等 ● N2受體阻斷藥 （骨骼肌松弛藥）： 琥珀膽堿、筒箭毒堿、泮庫溴銨等 36 一、 M受體阻斷藥 一、托品類生物堿 — 代表藥－ 阿托品（ atropine） 隨劑量增加依次出現(xiàn)腺體分泌減少 , 瞳孔散大 , 調(diào)節(jié)麻痹 , 解除平滑肌痙攣 。 心率加快 , 大劑量中樞興奮。 1．作用與用途 ● 抑制唾液腺、汗腺等外分泌腺分泌 . 用于盜汗、 流涎和麻醉前給藥。 ●眼睛 散瞳 用于檢查眼底、虹膜睫狀體炎 眼內(nèi)壓升高 系不良反應(yīng) 調(diào)節(jié)麻痹用于驗光 ●松弛胃腸、膀胱等平滑肌 : 主要用于內(nèi)臟絞痛。膽絞 痛需配用度冷丁。 37 ●心臟 : 低劑量－作用于節(jié)后纖維的 M1。 治療量時可興奮迷走中樞 , 使心率減慢。 大劑量使心率快，治療心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯 ●血管 : 大劑量擴張血管 ,改善微循環(huán) , 治療感染性休克 ●中樞作用 : 治療量作用不明顯，大劑量引起不良反應(yīng)。 綜合作用－－治療有機磷酸酯類引起的中毒 2．常見的不良反應(yīng)是口干、視近物模糊等 3．注意： ●治療休克時要補充血容量 ●體溫在 39℃ 以上 , 用阿托品前要先降溫 ●前列腺肥大、青光眼及有眼壓升高者應(yīng)禁用 38 東莨菪堿（ scopolamine） ●外周作用與阿托品相似 , ● 中樞作用表現(xiàn)為小劑量鎮(zhèn)靜 , 大劑量催眠 . ● 主要用于麻醉前給藥、震顫麻痹、防暈止吐和感染性休克． 山莨菪堿（ anisodamine）天然品 654, 人工合成品 6542 ● 作用于阿托品相似。 ●解痙作用選擇性高 , ● 抑制唾液分泌和擴瞳作用為阿托品 1/20～ 1/10 ● 中樞興奮作用很弱。 ●主要用于感染性休克和胃腸絞痛。 39 二、阿托品的合成代用品 1．合成擴瞳藥：后馬托品。 2．合成解痙藥： 季胺 類解痙藥－溴丙胺太林（普魯本辛） 叔胺 類解痙藥－貝那替秦（胃復(fù)安） 雙環(huán)胺（雙環(huán)維林） 40 二、 N受體阻斷藥 N1膽堿受體阻斷藥 神經(jīng)節(jié)阻斷藥 N1膽堿受體阻斷藥能選擇性的與神經(jīng)節(jié)細胞的 N1膽堿受體結(jié)合，競爭性地阻止 ACh與 N1受體結(jié)合，從而阻斷了神經(jīng)沖動在神經(jīng)節(jié)中的傳遞。 美加明和咪噻吩等，作為抗高血壓藥物，用于治療高血壓危象。 作用廣 副作用多 強度不易控制 41 N2膽堿受體阻斷藥 骨骼肌松弛藥 一、除極化型肌松藥：興奮－興奮后抑制（脫敏） 琥珀酰膽堿（ succinylchline，司可林， scoline） ●作用快而短暫 ●適用于氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食管鏡等短時操作， 也可靜滴用作全麻時的輔助藥 ●過量不能用新斯的明解救，因新斯的明抑制膽堿 酯酶，從而加強和延長琥珀膽堿的作用 ●特別注意：遺傳性假性膽堿酯酶缺乏者使用有生 命危險 42 二、非除極化型肌松藥（競爭性肌松藥） 阻斷 N2受體，作用是可逆的 筒箭毒堿（ dtubocurarine） ●依次松弛頭頸部、四肢、軀干、肋間及膈肌 ●大劑量也可阻斷神經(jīng)節(jié)及促進組胺釋放 ●用于外科手術(shù)，作為全身麻醉的輔助藥 ●中毒后用新斯的明解救 第四節(jié) 腎上腺
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