5第五章--解表類方藥(編輯修改稿)
2024-10-05 15:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 型支氣管炎、支氣管哮喘 ? 3. 腎炎、水腫 ? 4. 鼻塞 ? 5．低血壓狀態(tài) 第三十四頁，共七十七頁。 不良反響 ? 麻黃毒性較小，但口服過量麻黃堿(治療量的 5～ 10倍 )可致中毒，出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、惡心嘔吐、顏面潮紅、煩躁不安、心悸、血壓升高，瞳孔散大、排尿困難等。 ? 心腦血管疾病患者慎用 第三十五頁，共七十七頁。 柴 胡 ? 性味歸經(jīng)主治 ? 味苦，性微寒，歸肝、膽經(jīng)。具有和解表里、疏肝、升陽之成效。主治感冒發(fā)熱，寒熱往來，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào) ? ?本經(jīng) ?曰：柴胡“主心腹腸胃結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。〞 第三十六頁，共七十七頁。 藥理作用 ? 1．解熱 ? 2．抗病原微生物 ? 3．抗炎 ? 4．調(diào)節(jié)免疫功能 ? 5．鎮(zhèn)靜、抗驚厥、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳 ? 6．保肝、利膽 ? 7．降血脂 ? 8．抗腫瘤 ? 9．其他作用 第三十七頁，共七十七頁。 1．解熱 ? 中醫(yī)臨床用柴胡治療半表半里之邪，解除寒熱往來病癥 ? 柴胡煎劑、柴胡醇浸膏、揮發(fā)油、皂苷及柴胡注射液等對多種原因〔發(fā)酵酸奶、傷寒、副傷寒菌苗等〕引起的動物發(fā)熱，均有明顯的解熱作用 ? 解熱成分：柴胡皂苷、皂苷元 A和揮發(fā)油 第三十八頁，共七十七頁。 ? 柴胡總揮發(fā)油中的丁香酚、己酸、 γ十一酸內(nèi)酯和對 甲氧基苯二酮是其解熱的主要成分。 ? 下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)定點(diǎn)升高，可造成機(jī)體發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)提示柴胡揮發(fā)油可能作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，降低該部位cAMP的濃度，從而抑制體溫調(diào)定點(diǎn)的上移，使體溫下降 第三十九頁，共七十七頁。 2．抗病原微生物 ? 對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、霍亂弧菌、結(jié)核桿菌、鉤端螺旋體有一定的抑制作用；對流感病毒具有較強(qiáng)的抑制作用 ? 可抑制肝炎病毒、牛痘病毒，對抗 Ⅰ 型脊髓灰白質(zhì)炎病毒導(dǎo)致細(xì)胞病變的作用。柴胡注射液治療單純皰疹病毒性角膜炎有效，對流行性出血熱病毒有一定作用 第四十頁，共七十七頁。 3．抗炎 ? 柴胡皂苷、柴胡揮發(fā)油均有抗炎作用 ? 柴胡皂苷對正?；蛉ツI上腺大鼠由多種致炎劑引起的炎癥反響均有抑制作用，口服或注射給藥均有效，注射給藥作用強(qiáng)于口服 ? 抗炎作用涉及多個環(huán)節(jié)：降低毛細(xì)血管通透性；抑制白細(xì)胞游走；抑制肉芽組織增生 第四十一頁，共七十七頁。 抗炎機(jī)制 ? 柴胡皂苷能興奮下丘腦 垂體 腎上腺皮質(zhì)內(nèi)分泌軸，促進(jìn)垂體分泌 ACTH ? 增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的抗炎作用 ? 抑制致炎物質(zhì)如組胺的釋放 第四十二頁，共七十七頁。 4．調(diào)節(jié)免疫功能 ? 柴胡多糖、柴胡水提取物等能促進(jìn)機(jī)體免疫功能 第四十三頁，共七十七頁。 5．鎮(zhèn)靜、抗驚厥、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳 煎劑、總皂苷、柴胡皂苷元對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定抑制作用，可減少動物的自發(fā)活動，抑制條件反射；延長巴比妥類藥物的睡眠時間；拮抗中樞興奮劑如苯丙胺、咖啡因等的作用。正常人服用柴胡粗制劑后也可出現(xiàn)嗜睡等現(xiàn)象。柴胡皂苷 a對戊四氮誘導(dǎo)小鼠驚厥有抑制作用 第四十四頁，共七十七頁。 ? 煎劑、柴胡皂苷對多種實(shí)驗(yàn)性疼痛模型動物呈現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用，可提高實(shí)驗(yàn)動物的痛閾值，該作用可局部被納絡(luò)酮所拮抗 ? 柴胡、柴胡粗皂苷、柴胡皂苷元 A有較好的鎮(zhèn)咳作用。柴胡總皂苷的鎮(zhèn)咳強(qiáng)度略低于可待因。柴胡皂苷元 A注射給藥，鎮(zhèn)咳效果良好 第四十五頁，共七十七頁。 ? 柴胡、柴胡皂苷、柴胡醇、 α－菠菜甾醇具有保肝作用，對多種原因〔化學(xué)、生物因素等〕引起的動物實(shí)驗(yàn)性肝損傷有一定的防治作用。能使 ALT、 AST降低，促進(jìn)肝功能恢復(fù)正常 第四十六頁，共七十七頁。 保肝機(jī)制 ? 柴胡皂苷對生物膜〔如線粒體膜〕有直接保護(hù)作用 ? 柴胡皂苷促進(jìn)腦垂體分泌 ACTH，升高血漿皮質(zhì)醇，拮抗外源性甾體激素對腎上腺的萎縮作用，提高機(jī)體對非特異性刺激的抵抗能力 ? 促進(jìn)肝細(xì)胞 DNA合成，抑制細(xì)胞外基質(zhì)的合成?？墒垢谓M織變性、壞死程度減輕，預(yù)防四氯化碳致大鼠肝纖維化的發(fā)生與開展 第四十七頁，共七十七頁。 ? 柴胡水浸劑和煎劑有明顯的利膽作用，可使實(shí)驗(yàn)動物的膽汁排出量增加，降低膽
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