7外科感染-2(編輯修改稿)
2024-10-05 14:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 免疫：注射破傷風(fēng)類毒素，使機(jī)體產(chǎn)生抗體 抗毒素到達(dá)免疫，有效可靠經(jīng)濟(jì) ? 被動(dòng)免疫：傷后 12小時(shí)內(nèi)，皮下或肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素〔 TAT〕 1500U。傷口污染嚴(yán)重或超過 12小時(shí)，劑量加倍。 ? 過敏試驗(yàn)：皮試 第二十頁，共四十二頁。 破傷風(fēng)的治療 去除毒素來源。 中和游離毒素：破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)人體免疫球蛋白。 控制和解除痙攣：鎮(zhèn)靜藥、解痙藥，必要時(shí)人工冬眠。 ——治療中心環(huán)節(jié) 防治并發(fā)癥：水電解質(zhì)失衡、繼發(fā)感染、呼吸困難。 第二十一頁，共四十二頁。 破傷風(fēng)的護(hù)理 ：環(huán)境要求 —安靜、避光，減少外界刺激；操作鎮(zhèn)靜劑后 30分鐘 ：臥床休息，床邊加隔離護(hù)欄 : ： 第二十二頁，共四十二頁。 ①傷口護(hù)理 ②用藥護(hù)理 ③預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 第二十三頁，共四十二頁。 氣性壞疽的病因 致病菌：革蘭氏陽性梭狀芽孢桿菌，主要是產(chǎn)氣莢膜桿菌。 毒性：外毒素和酶。 致病條件：細(xì)菌侵入傷口、厭氧環(huán)境、抵抗力下降。 第二十四頁，共四十二頁。 氣性壞疽的臨床表現(xiàn) 病情開展迅速， 1224小時(shí)內(nèi)可引起全身情況迅速惡化。 潛伏期：一般傷后 14天。 局部：前驅(qū)病癥表現(xiàn)為傷肢沉重，腫脹或疼痛，以后變?yōu)槊浟褬觿⊥?，腫脹、壓痛顯著，傷口周圍皮膚水腫、蒼白、發(fā)亮、水皰。皮膚色澤迅速變?yōu)樽霞t色、紫黑色，周圍可捫及捻發(fā)音，輕壓傷口有氣泡溢出及稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。 全身病癥：煩躁、皮膚、口唇蒼白，大汗，脈搏增快，體溫上升，或出現(xiàn)溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、酸中毒、譫妄甚至昏迷。 第二十五頁，共四十二頁。 氣性壞疽的治療 徹底清創(chuàng) 抗休克 緊急手術(shù) 高壓氧治療 全身支持療法 對(duì)癥處理 第二十六頁，共四十二頁。 氣性壞疽的護(hù)理 ：
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