rass系統(tǒng)藥理(編輯修改稿)
2024-10-04 08:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血管病理性重構(gòu) 保護血管內(nèi)皮細胞 抗 AS作用 (含 SH的有抗氧化作用 ) 抗心肌缺血與心肌保護作用 胰島素增敏作用 高血壓 CHF及 心肌梗死 糖尿病腎病 及其它腎病 血壓 緩激肽 堆積 減少 AngⅡ 生成 心、血管保護作用 第七頁，共二十一頁。 三、不良反響：輕微。 ⒈ 首劑低血壓〔 3%〕： PO吸收快， F高，宜小量開始。 ⒉ 腎功能損傷：對腎動脈阻塞 /腎動脈硬化造成的雙側(cè)腎病， 用后會加重腎功能損傷，由于影響AngⅡ 對出 球小動脈收縮的作用，降低腎灌注壓，導(dǎo)致 濾過率與腎功能降低 。 ⒊ 咳嗽〔 520%〕：無痰干咳，是被迫停藥的主要原因，可 能與肺內(nèi)緩激肽和 PG積聚有關(guān)，吸入色甘酸 二鈉可緩解， 依那普利 ,賴諾普利 卡托普利 福辛普利。 ⒋ 血管神經(jīng)性水腫：用藥 1月內(nèi)出現(xiàn)，多發(fā)生在面、口腔、鼻 部與緩激肽增多有關(guān)。 ： 特別是卡托普利增強對胰島素的敏感性。 醛固酮減少 ⒍ 高血鉀 : AngII減少，引起醛固酮減少，有個體差異，在 腎功能障礙及同時服保鉀利尿劑者更多見。 ⒎ 妊娠與哺乳：妊娠中后期可致畸。親脂性 ACEI可經(jīng)乳汁分泌。 ⒏ 含巰基的卡托普利導(dǎo)致味覺障礙、瘙癢性丘疹、白細胞缺乏等 AngⅡ 減少 緩激肽增多 第八頁，共二十一頁。 卡托普利〔 captopril): 第一個用于臨床的 ACEI PO吸收快， F為 75%，易受食物影響，宜餐前服用。 含 SH，起效快，藥后 1h達峰值，降壓效果與RAAS的狀 態(tài)有關(guān)，腎素水平高的 /低鹽飲食 /服利尿藥者，降壓 持續(xù) 812h；可去除自由基，保護缺血心肌。 可用于高血壓、 CHF、心肌梗死、糖尿病腎病〔 FDA批 準唯一用于此病的 ACEI〕 毒性小，耐受性好。 第九頁，共二十一頁。 依那普利〔 enalapril): 口服易吸收，不受食物影響。 在體內(nèi)需轉(zhuǎn)化，起效慢〔藥后 46h達峰值〕， 維 持時間長〔 24h〕，作用強〔 ACE抑制作
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