4術(shù)后監(jiān)護(hù)與術(shù)后并發(fā)癥(編輯修改稿)
2024-10-04 04:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ②多尿 尿量＞ 4ml/kg/h ③血色素尿 第二十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。 重要臟器監(jiān)測(cè) 一、腎功能監(jiān)護(hù) 2. 生化指標(biāo) BuN、 Cr的測(cè)定 3. 尿常規(guī) 第二十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。 重要臟器監(jiān)測(cè) 二、肝功能監(jiān)護(hù) 術(shù)后肝功能損害原因： ① 低心排 ② 梗阻淤血 ③ 微栓塞 ④ 藥物損害及感染 ⑤ 術(shù)前已存在肝功異常 第二十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。 重要臟器監(jiān)測(cè) 二、肝功能監(jiān)護(hù) 1. 黃疸 常見(jiàn)于溶血、感染、多臟器衰竭 2. 凝血障礙 肝細(xì)胞受損 →凝血因子 ↓→自發(fā)出血傾向 測(cè)定 PT、 KPTT 第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。 重要臟器監(jiān)測(cè) 三、腦功能監(jiān)護(hù) 臨床觀(guān)察為主，腦功能保護(hù)貫穿于整個(gè) 手術(shù)過(guò)程，關(guān)鍵是預(yù)防。 意識(shí)狀態(tài)分四級(jí)： Ⅰ 級(jí)：完全清醒 Ⅱ 級(jí)：嗜睡，能喚醒 Ⅲ 級(jí)：譫妄煩躁，對(duì)刺激有反響，淺昏迷狀態(tài) Ⅳ 級(jí)：昏迷，生理反射存在，對(duì)外界無(wú)反響 第二十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng) 一、術(shù)后一般營(yíng)養(yǎng) 氣管插管撥除 6hr以上，腸蠕動(dòng)恢復(fù)， 開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)，逐漸增加，少量多餐。 熱量要求： 新生兒： 100~120 Kcal/kg/d 嬰兒： 80~100 Kcal/kg/d 兒童： 70~80 Kcal/kg/d 第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng) 二、術(shù)后特殊營(yíng)養(yǎng) 1. 鼻胃管營(yíng)養(yǎng) 分次灌注或連續(xù)滴注配方奶或營(yíng)養(yǎng)流質(zhì) 2. 靜脈營(yíng)養(yǎng) 常用： 10%脂肪乳 1~2g/kg/d 6%小兒 AA 10~15ml/kg/d 13%GS和維生素 第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng) 三、熱量計(jì)算 脂肪乳 1g = 9 Kcal 葡萄糖 1g = 4 Kcal 配方奶 100ml = 66 Kcal 蛋白質(zhì) * 1g = 4 Kcal *負(fù)氮平衡，不計(jì)入熱量 第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 低心排出量綜合征 術(shù)后心律失常 術(shù)后出血 急性腎功能衰竭 第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)。 腦損害 感染 多器官功能衰竭 心包切開(kāi)綜合征 乳糜胸 第三十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ? (LCOS) 低心輸出量綜合征 第三十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ? 低心徘的含義：正常心臟指數(shù) (Cl)為 3L／ min／ M2，凡低于此值者均可稱(chēng)之為低心排，不過(guò)輕度低心排不一定顯示病癥，唯有較重者方形成 LCOS。 ? 低心排量綜合征是心徘血量減少、導(dǎo)致重要器官灌注缺乏的休克綜合征 (心源性休克 )，是體外循環(huán)大手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥
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