icu-鎮(zhèn)靜--鎮(zhèn)痛與肌松(胡文能)(編輯修改稿)
2024-10-04 01:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 響，表現(xiàn)為心理和行為上反響及情感 ? 上不愉快 ? “ 痛不欲生〞 第四十頁(yè)，共九十九頁(yè)。 疼痛對(duì)生理的影響 第四十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ? 對(duì)心血管系統(tǒng)影響 ? 兒茶酚胺： HR、 SVR、 BP、 CMO2 ? 醛固酮 、 皮質(zhì)醇 ， 抗利尿激素： 水納潴留 ， 心功能減退 第四十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。 第四十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ?上腹部手術(shù)術(shù)后第 1天 VC， FVC和 FEV1分別是術(shù)前%, %和 %； PaO2和 SaO2明顯低于術(shù)前 ?術(shù)后第 7天 VC， FVC和 FCV1恢復(fù)至術(shù)前 %, %和 % Zhao HeLing. Chin J Anesthesiology, 1994。14(1):23 第四十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。 疼痛致交感興奮 ? 平滑肌張力降低 ， 抑制胃腸道功能 腹脹 、 惡心 、 嘔吐 ， 尿潴留 ? 括約肌張力增高 胃腸絞痛 第四十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ? 促分解代謝激素 ↑ ：兒茶酚胺 、 皮質(zhì)醇 血管緊張素 Ⅱ 、 抗利尿激素 ? 促合成代謝激素 ↓ ：雄性激素 、 胰島素 ? 應(yīng)激導(dǎo)致釋放 ↑ ：促腎上腺皮質(zhì)激素 、 生長(zhǎng)激素 、 胰高血糖素 第四十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ? 疼痛應(yīng)激：淋巴細(xì)胞 ↓ ， 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)抑制 ? 抵抗力降低：中性粒細(xì)胞趨向性減弱 單核細(xì)胞的活性抑制 ? 腫瘤擴(kuò)散：殺傷性 T細(xì)胞功能降低 、 數(shù)量減少 第四十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ? 對(duì)凝血機(jī)制的影響 ?血小板粘附功能增強(qiáng) ?纖溶功能降低 ?激活凝血反響 ? 高凝狀態(tài) 第四十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。 鎮(zhèn)痛方法 第四十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。 * 國(guó) 內(nèi) 外 麻 醉 藥 品 用 量 比 較1994 年 麻 醉 藥 品 總 用 量 和 嗎 啡 用 量 前 十 名 國(guó) 家國(guó)家 總 麻 醉 藥 品 嗎啡 消 耗 量 （ k g / 1 06人） 中 國(guó) 倍 數(shù) 消耗 ( k g / 1 06人 ) 中 國(guó) 倍 數(shù)英國(guó) 1 4 4 8 . 0 3 4 4 . 8 3 9 . 4 4 3 7 . 8瑞士 1 3 2 5 . 5 3 1 5 . 6 1 7 . 3 1 9 2 . 2愛(ài)爾蘭 1 3 1 8 . 9 3 1 4 . 2 2 2 . 0 2 4 4 . 4丹麥 9 1 0 . 1 2 1 6 . 7 7 3 . 4 8 1 5 . 5法國(guó) 8 3 6 . 8 1 9 9 . 2 加 拿 大 6 7 9 . 0 1 6 1 . 7 3 1 . 9 3 5 4 . 4 瑞典 6 4 5 . 8 1 5 3 . 8 3 4 . 1 3 7 8 . 9美國(guó) 5 7 8 . 6 1 3 7 . 8 2 1 . 0 2 3 3 . 3 澳 大 利 亞 5 6 4 . 8 1 3 4 . 5 2 7 . 8 3 0 8 . 9 新 加 坡 5 3 1 . 6 1 2 6 . 6 中國(guó) 4 . 2 0 . 0 9 第五十頁(yè)，共九十九頁(yè)。 1 9 9 4 年亞洲國(guó)家 （ 地區(qū) ） 麻醉藥品總用量和嗎啡用量 國(guó)家 總麻醉藥品 嗎啡 消耗量（ k g / 106人） 中國(guó)倍數(shù) 消耗量（ k g / 106人） 中國(guó)倍數(shù) 新加坡 12 香港 83. 0 日本 26. 1 馬來(lái)西亞 17. 7 印度 12. 9 韓國(guó) 泰國(guó) 斯里蘭卡 中國(guó) 第五十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ? 術(shù)后鎮(zhèn)痛已受重視， 2024年 WHO 提出 “ 免除疼痛是患者的根本權(quán)利〞 ? 興旺國(guó)家 50％存在術(shù)后鎮(zhèn)痛缺乏現(xiàn)象，我國(guó)更不宜樂(lè)觀。 ? 聯(lián)合國(guó) 2024年規(guī)定每年 10月 11日為世界鎮(zhèn)痛日 . ? 中國(guó) 2024年規(guī)定每年 10月第三周為中國(guó)鎮(zhèn)痛周 . ? 不是缺少良好鎮(zhèn)痛藥物 ,而是缺乏適當(dāng)?shù)氖褂梅绞健? 第五十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ?不靈活：給藥劑量 、 途徑 、 時(shí)間及方法過(guò)于 ? 機(jī)械 ， 無(wú)視了病人的個(gè)體差異 ?依賴性：獲得疼痛反響信息后 ， 再給予
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