宮頸妊娠(編輯修改稿)
2024-10-04 00:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 MTX殺胚作用 24小時(shí)內(nèi)達(dá)頂峰， 1周左右胚胎缺血壞死 ? 因此，栓塞后 1周進(jìn)行刮宮術(shù) ? 北京大學(xué)第三醫(yī)院有類似報(bào)道 明膠海綿 血栓形成 2w后 血栓吸收 動(dòng)脈再通 第十七頁，共三十七頁。 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤治療有胎心宮頸妊娠 1例 廣州醫(yī)學(xué)院附屬廣州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科研究所 ? 患者 28歲，停經(jīng) 62d，少許陰道流血 10d，無腹痛。 ? 超聲見：宮頸內(nèi)部見類圓形孕囊回聲 38mm 23mm，胚胎長(zhǎng) 9mm，胎心博動(dòng)，血 β hCG88168IU／ L ? 子宮動(dòng)脈插管灌注 MTX100mg+雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù) ? 術(shù)后 2d超聲宮頸內(nèi)孕囊 28mm 13mm，無胎心，血 β － hCG56188IU／ L ? 術(shù)后 1w、 2w、 3w 分別 MTX50mg／ m2 im。 ? 術(shù)后一直陰道流血 月經(jīng)量，予對(duì)癥抗炎、止血治療。 ? 術(shù)后 7周 β － hCG 2IU／ L，查體見宮頸外口脫出組織物，病理報(bào)告壞死蛻膜組織。 ? 術(shù)后 8周超聲見子宮頸回聲恢復(fù)正常，陰道無流血。 第十八頁，共三十七頁。 射頻消融術(shù)治療宮頸妊娠的可行性探討 張水蓉〔荊州市中心醫(yī)院 ,湖北 ,434020〕 中華實(shí)用中西醫(yī)雜志 2024 年 VOL.(19) ? 射頻消融術(shù)〔 RFA〕機(jī)理 —— 熱效應(yīng)，產(chǎn)生組織熱損傷、炎癥反響，殺傷胚胎組織。 ? 方法： ? 5例宮頸妊娠〔停經(jīng) 34～ 63天〕，采用 RFA治療，電極貼靠妊娠組織，從宮頸內(nèi)口向外口多點(diǎn)燒灼，至全部妊娠組織發(fā)白凝固或局部汽化后再用刮匙狀電極把壞死組織搔刮出宮頸外。 ? 結(jié)果： 5 例均成功。 ? 術(shù)中能很快止血。 ? 術(shù)后 1周 B超：宮頸內(nèi)無殘留組織。 ? 無一例術(shù)后大出血。 ? HCG 轉(zhuǎn)陰時(shí)間為 13～ 20 天。 ? 術(shù)后 1月左右有正常月經(jīng)來潮。 第十九頁，共三十七頁。 莊依亮主編 —— ?病理產(chǎn)科學(xué) ? ? 早期診斷和減少刮宮術(shù)出血 ? 多采用 (即兩種或兩種以上 )的方法聯(lián)合治療。 ? 妊娠時(shí)間長(zhǎng) (9周 )、妊娠組織體積大 (平均直徑 5 cm)、血HCG高者，采用動(dòng)脈栓塞術(shù) +刮宮術(shù) +MTX〔局部 /全身應(yīng)用〕治療， 保守治療 成功的關(guān)鍵 第二十頁，共三十七頁。 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠 Cesarean Scar Pregnancy 第二十一頁，共三十七頁。 前言 ? 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠又稱剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠〔 CSP〕，為胚胎種植于子宮瘢痕處。 ? 是一種特殊類型的剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。 ? ? 隨著剖宮產(chǎn)率上升， CSP呈增多趨勢(shì) 第二十二頁，共三十七頁。 病因 及發(fā)病機(jī)制 ? 病因不明 可能與剖宮產(chǎn)時(shí)損傷了子宮峽部的內(nèi)膜和子宮肌層、術(shù)后子宮切口愈合不良、瘢痕寬大有關(guān)。 ? 發(fā)病機(jī)制： 可能和肌壁間妊娠一樣，絨毛組織通過
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